紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療對(duì)局部晚期宮頸癌的療效研究

李蘭敏

（聊城市光明眼科醫(yī)院 婦瘤科，山東 聊城 252000）

0 引言

宮頸癌在臨床上屬于惡性腫瘤，發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中居第一位，死亡率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌[1]。近年來(lái)，隨著人們的生活水平不斷提高，宮頸癌的發(fā)生率也隨之上升，有接近1/3的病例在我國(guó)發(fā)生。宮頸癌的發(fā)病原因主要是HPV感染，表現(xiàn)為陰道出血，如侵犯盆腔內(nèi)臟器，可引起輸尿管梗阻、膀胱瘺、直腸瘺等，甚至可以轉(zhuǎn)移到全身其它部位，如肝臟、肺、骨骼等。因此，有相關(guān)學(xué)者對(duì)局部晚期宮頸癌患者采取常規(guī)的藥物和單純放化療治療，但效果不理想，預(yù)后差，威脅其生命健康[2]。隨著紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療逐漸被應(yīng)用于臨床治療中，采取紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療對(duì)局部晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療成為研究的重點(diǎn)。紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療具有著獨(dú)特的抗腫瘤譜，能夠顯著改善患者預(yù)后。本研究對(duì)我院局部晚期宮頸癌患者采取紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療進(jìn)行治療，旨在研究治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018年1月至2020年1月接診的60例局部晚期宮頸癌患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道鏡取活檢確診為局部晚期宮頸癌[3]。②臨床癥狀包括陰道流血、白帶異常及下腹部疼痛等。③患者均知情并同意本研究，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能耐受化療的毒性反應(yīng)。②孕婦、哺乳期者。③內(nèi)科相關(guān)疾病者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，把患者均分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組30例，年齡36-67歲，平均（49.83±5.14）歲。病理分型：腺鱗癌2例，腺癌7例，鱗癌21例。FIGO分期：Ⅱb期9例，Ⅲa期11例，Ⅲb期10例。觀察組30例，年齡35-63歲，平均（51.22±4.32）歲。病理分型：腺鱗癌2例，腺癌6例，鱗癌22例。FIGO分期：Ⅱb期8例，Ⅲa期12例，Ⅲb期10例。兩組患者的一般資料經(jīng)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。兩組患者均進(jìn)行化療，對(duì)照組給予經(jīng)典的TP方案，紫杉醇（太極集團(tuán)四川太極制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030159）150 mg/m2，第1 d，順鉑75 mg/m2（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358）第2 d。沒(méi)有毒性出現(xiàn)時(shí)，每3周給藥1次。觀察組給予紫杉醇（太極集團(tuán)四川太極制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030159）150 mg/m2聯(lián)合洛鉑（德國(guó)愛(ài)斯達(dá)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050308）50 mg/m2靜脈滴注治療。每3周給藥1次。兩組均化療2個(gè)周期，并同時(shí)對(duì)陰道進(jìn)行沖洗等治療。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者治療后的臨床療效、治療前后的腫瘤最大直徑以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析。①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：臨床上，患者的癥狀顯著好轉(zhuǎn)，病灶長(zhǎng)徑總和縮小≥30%。有效：臨床上，患者的癥狀、病灶均完全消失。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化，病灶長(zhǎng)徑總和縮小≤50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②分析兩組治療前后的腫瘤最大直徑改變情況。③分析記錄兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間用[n（%）]表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間用（±s）表示，等級(jí)資料使用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效分析。觀察組治療有效率（96.66%）與對(duì)照組（80.00%）比較，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療的療效[n（%）]

2.2 兩組治療前后的腫瘤最大直徑分析。治療前，兩組患者的腫瘤最大直徑比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的腫瘤最大直徑明顯小于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的腫瘤最大直徑分析（±s）

表2 兩組治療前后的腫瘤最大直徑分析（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 4.74±1.59 1.70±0.86對(duì)照組 30 4.71±1.52 2.30±1.09 t - 0.074 2.367 P - 0.940 0.021

2.3 兩組不良反應(yīng)分析。在化療過(guò)程中，對(duì)照組總發(fā)生率為30.00%，觀察組總發(fā)生率為3.33%。兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)分析[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，新輔助化療和放療被廣泛應(yīng)用于腫瘤疾病的治療當(dāng)中。據(jù)相關(guān)研究表明，在平常治療工作當(dāng)中，采取新輔助化療法對(duì)局部晚期宮頸癌進(jìn)行干預(yù)，可有效縮小腫瘤的體積，降低腫瘤臨床分期、改善宮旁組織浸潤(rùn)程度的作用[5]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在局部晚期宮頸癌放療前，對(duì)患者采取1-2個(gè)周期的新輔助化療治療，其5年的生存率可達(dá)到60%，明顯比常規(guī)直接接受局部晚期宮頸癌放療的患者要高。為此，本研究采取紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌患者，旨在為臨床治療提供依據(jù)。

紫杉醇是一種新型抗微管類(lèi)的抗腫瘤藥物，可導(dǎo)致微管蛋白的排列異常，干擾微管系統(tǒng)中的動(dòng)態(tài)平衡，干擾微管再排列，導(dǎo)致有色分裂停止，影響腫瘤細(xì)胞的分裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。洛鉑為新型鉑類(lèi)藥物，具有抑制腫瘤細(xì)胞DNA的合成，通過(guò)有效減慢癌細(xì)胞DNA的合成及修復(fù)，最終起到抗腫瘤的作用[6]。

本研究采取紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌患者，結(jié)果顯示，采取紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療治療患者的有效率（96.66%）與采取常規(guī)藥物化療的患者（80.00%）比較，效果相當(dāng)，說(shuō)明紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療能夠提高治療的效果。采取紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療治療患者的腫瘤最大直徑明顯小于采取常規(guī)藥物化療的患者，說(shuō)明紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療能夠改善組織氧合狀態(tài)，提高化療效果。本研究中，采取紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于采取常規(guī)藥物化療的患者，說(shuō)明紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療具有安全性，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)局部晚期宮頸癌患者采取紫杉醇聯(lián)合洛鉑新輔助化療的臨床治療效果顯著，能夠明顯提升患者生存質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用和推廣。