生活方式干預(yù)對高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖控制的影響

張峻銘

（武警煙臺特勤療養(yǎng)中心，山東 煙臺 264000）

0 引言

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人類生活方式的改變，加之生活節(jié)奏增快、工作壓力變大，不規(guī)律的飲食和運動減少，導(dǎo)致高血壓合并糖尿病的發(fā)病率逐年增長[1-2]。且已經(jīng)十分嚴(yán)重地危害到人類的身心健康。大多數(shù)高血壓合并糖尿病患者均能夠認(rèn)識到藥物治療的重要性，但是，卻忽略了自身不良生活習(xí)慣所具有的危害性，健康的飲食習(xí)慣和生活方式是促進高血壓合并糖尿病病情緩解的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。生活方式干預(yù)指導(dǎo)患者正確了解疾病的相關(guān)知識與疾病的危險因素，并提高自我管理的意識和能力，從而改變患者的不良生活習(xí)慣，促進疾病盡早得到恢復(fù)[3-4]。本研究通過對本院收治的50例高血壓合并糖尿病患者實施健康的生活方式干預(yù)，并取得了較好的臨床效果，現(xiàn)在把結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年5月至2018年3月本院收治的高血壓合并糖尿病患者100例，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組50例患者。本次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的核實、審批；本次研究所有患者、患者家屬都知情且同意，還簽署了知情同意書。觀察組中男24例，女26例；年齡40-56歲，平均（45.37±2.58）歲；病程2-12年，平均（7.55±1.26）年。對照組中男22例，女28例；年齡42-57歲，平均（44.53±3.13）歲；病程3-13年，平均（8.97±2.55）年。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括了藥物干預(yù)、飲食指導(dǎo)、健康宣教、血糖監(jiān)測等。觀察組患者在常規(guī)護理上給予生活方式干預(yù)，方法如下：①幫助病人建立良好的飲食習(xí)慣：護理人員應(yīng)對患者進行健康教

育，并為其制定合理且科學(xué)的飲食方案。熱量的攝入應(yīng)盡量與消耗間維持平衡，同時，還應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，并嚴(yán)格限制各種甜食及糖分較高的水果攝入?；颊邞?yīng)盡量食用牛奶、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)動物蛋白，并多食高纖維且易消化的食物。改掉不良的飲食習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與規(guī)律。②運動康復(fù)指導(dǎo)：運動前，護理人員應(yīng)對患者病情進行嚴(yán)格的檢測與評估，并根據(jù)患者的實際情況為其選擇適宜的運動方式，選擇飯后半小時后進行運動。且以有氧運動為主，比如，可以進行慢跑、散步、騎自行車、游泳、打太極拳等，運動不應(yīng)太過劇烈，以患者微微出汗且可以耐受為宜，若患者出現(xiàn)身體不適，應(yīng)立即停止運動。③指導(dǎo)患者正確用藥：護理人員應(yīng)告知患者各種治療藥物的作用及副作用、使用方法、注意事項等，同時，還應(yīng)耐心地向病人講解合理服用藥物的重要性，不可以擅自用藥或是停止用藥，也不可以擅自增加、減少藥物用量。觀察患者的用藥情況，并作出適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，如果出現(xiàn)了異常情況，應(yīng)立即匯報醫(yī)師并進行處理。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者干預(yù)后的血糖控制水平，血糖正常范圍：空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L。對比兩組患者干預(yù)后的血壓變化情況，血壓正常范圍：90 mmHg＜收縮壓＜140 mmHg、60 mmHg＜舒張壓90 mmHg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制水平比較。干預(yù)后，與對照組患者相比較，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者血糖控制水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制水平比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組 50 7.2±0.3 10.2±0.6觀察組 50 6.4±0.2 9.2±0.4 t - 15.690 9.806 P - 0.000 0.000

2.2 兩組患者血壓變化情況比較。干預(yù)后，與對照組患者相比較，觀察組患者的收縮壓、舒張壓較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者血壓變化情況比較（±s）

表2 兩組患者血壓變化情況比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓對照組 50 139.2±15.2 90.6±12.4觀察組 50 130.1±11.3 80.3±11.6 t - 3.397 4.289 P - 0.000 0.000

3 討論

在臨床中，對于高血壓合并糖尿病而言，其是一種需要長期治療的慢性疾病，大多數(shù)患者均能夠認(rèn)識到這一疾病的嚴(yán)重性并積極就醫(yī)，但是，其卻不了解平日生活方式在疾病發(fā)生、發(fā)展中的重要性，而自身的生活習(xí)慣及健康的飲食習(xí)慣是防治這一疾病十分重要的因素[5-7]。高血壓合并糖尿病患者平日不良的生活方式比如暴飲暴食、吸煙、酗酒、高鹽高糖、缺乏運動等，均會直接導(dǎo)致患者的病情加重，且血糖和血壓升高，從而讓患者喪失治療疾病的自信心[8-10]。因此，如何正確的對高血壓合并糖尿病患者進行生活方式干預(yù)應(yīng)得到臨床中的高度重視[11-12]。

本研究的結(jié)果顯示，干預(yù)后，與對照組患者相比較，觀察組患者的空腹血糖、2 h血糖、收縮壓及舒張壓均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明生活干預(yù)方式可以有效控制高血壓合并糖尿病患者的血糖及血壓。分析其原因，在于通過對高血壓合并糖尿病患者平日的飲食進行正確的指導(dǎo)，叮囑其多食高纖維食物、低糖低鹽，不僅降低了患者的血糖水平，還可以預(yù)防糖尿病、高血壓等更多心血管疾病的發(fā)生。同時，根據(jù)高血壓合并糖尿病患者的實際情況，指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)倪\動，告知患者不可以空腹運動，以不疲勞為宜，可以有效加速患者體內(nèi)的糖分代謝，消耗體內(nèi)多余的脂肪。另外，指導(dǎo)高血壓合并糖尿病患者正確的用藥，告知患者按時、按量服藥的重要性，不可以擅自用藥或停藥，也不可以擅自增減藥物，從而提高了患者的治療依從性。通過對高血壓合并糖尿病患者平日的生活方式進行正確的干預(yù)，能夠提高患者的遵醫(yī)行為與自我規(guī)范，增強患者的積極性，提高其自我疾病認(rèn)識，從而有效控制患者的血壓、血糖水平，預(yù)防有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對高血壓合并糖尿病患者采用正確的生活方式干預(yù)，可以幫助患者建立健康的行為與生活方式，并有效改善患者的血糖及血壓情況，值得臨床大力應(yīng)用及推廣。