優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果

陳世聰

（自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643020）

0 引言

乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血是臨床上常見的一種慢性進(jìn)行性肝臟病癥，這種病癥主要是人體的肝臟逐漸出現(xiàn)變形變硬以后而發(fā)展成為肝硬化，患者通常存在壞死和殘留的干細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，并且存在結(jié)締組織增生和纖維隔形成，這會使患者的肝小葉等結(jié)構(gòu)存在破壞，使得出現(xiàn)假小葉等形成，臨床對患者產(chǎn)生的影響較為嚴(yán)重[1]。本文主要分析對于該病進(jìn)行治療的過程中通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的效果，同時將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。通過對照實驗進(jìn)行分組研究，所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對象均來自2018年10月到2019年11月，為同期到我院治療的72粒乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者，通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組數(shù)量均等，同為36例。觀察組患者中，男21例，女15例，對照組中男20例，女16例，卡方=0.0566，P=0.8120；觀察組年齡28-67歲，平均（45.82±10.36）歲，對照組患者年齡29-68歲，平均（47.28±11.34）歲，t=0.5703，P=0.5703。本文所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均為肝硬化，診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)。通過統(tǒng)計學(xué)方法檢驗兩組患者臨床資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 方法。所有對照組均以常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理時要為患者積極的進(jìn)行健康宣教，規(guī)范患者的相關(guān)生活，并提供良好的營養(yǎng)指導(dǎo)，叮囑患者多運(yùn)動并提升心理質(zhì)量，合理的為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。觀察組織以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方案從如下幾點進(jìn)行：

1.2.1 心理護(hù)理：對恐懼心理的患者在干預(yù)時，應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通和交流，引導(dǎo)鼓勵患者說出自己內(nèi)心的想法，并且指導(dǎo)患者如何正確的面對病癥，避免畏懼病癥。如患者樂于交談，護(hù)士可以主動和患者進(jìn)行溝通交流，和患者暢談生活當(dāng)中的瑣事，為患者提供開導(dǎo)，要安慰患者。性格內(nèi)向的患者一般都不愿與人交流，在護(hù)理的過程中需提供相關(guān)的護(hù)理書籍，或者為患者提供一些放松身心的電視節(jié)目或音樂，幫助患者緩解緊張焦慮的不良情緒[2]。需要使患者明確不良情緒對自身疾病產(chǎn)生的影響，使患者能盡量以客觀的態(tài)度來進(jìn)行治療。

1.2.2 預(yù)見性護(hù)理：對于患者在進(jìn)行治療和護(hù)理過程中可能發(fā)生的問題，進(jìn)行預(yù)見性的準(zhǔn)備，強(qiáng)化對患者的觀察，減少患者的出血事件發(fā)生率，盡量幫助患者縮短臨床進(jìn)行救治的時間，以便提高搶救的成功效率[3]。對患者在進(jìn)行治療過程當(dāng)中的各種狀況進(jìn)行評估，特別是對患者的生活習(xí)慣、既往疾病史和飲食等情況進(jìn)行全面性的了解，對潛在的危險因素進(jìn)行有效的處理，準(zhǔn)確對患者的出血狀況進(jìn)行評價，采取建立多條靜脈通道的方式，及時的對患者的失血性休克進(jìn)行處理。積極的為患者進(jìn)行補(bǔ)液，還要進(jìn)行血液的制備，糾正患者的不良狀況[4-6]。

1.2.3 舒適護(hù)理：強(qiáng)化對患者舒適的護(hù)理服務(wù)，對患者建立溫馨的具有良好通風(fēng)的住院環(huán)境，避免住院環(huán)境較為嘈雜?；颊咦≡浩陂g要綜合性，提高病房的安全性和護(hù)理質(zhì)量，維持患者病房的通風(fēng)良好和充足的光線?？梢詾榛颊卟シ乓恍┹p松的視頻或音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力，還要強(qiáng)化對患者的鼻腔、口腔、皮膚粘膜等相關(guān)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)工作，積極的對患者進(jìn)行嘔吐物的處理，增強(qiáng)對患者床欄的干預(yù)工作，同時為患者做好大小便的護(hù)理，提升整體性護(hù)理的效果。

1.3 觀察指標(biāo)。對本文所有患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的出血控制有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度等進(jìn)行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過統(tǒng)計學(xué)方法對文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)驗證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件IΒM SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在進(jìn)行非參數(shù)數(shù)據(jù)驗證時，對文中的兩個（包括兩個以上）的樣本率（構(gòu)成比）/兩個（包括兩個以上）分辨量的關(guān)鍵性分析χ2驗證，對計數(shù)資料均以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表達(dá)；通過顯著性檢驗方法獲取P值，并以P＜0.05標(biāo)識數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出血控制有效率為88.89%（32/36），對照組為69.44%（25/36），P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（3/36），對照組為30.56%（11/36），P＜0.05，P＜0.05；觀察組滿意度為94.44%（34/36），對照組為75.00%（27/36），P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體的護(hù)理狀況詳見表1結(jié)果。

表1 兩種患者經(jīng)不同護(hù)理的效果比較[n（%）]

3 討論

臨床對乙型肝炎或肝硬化伴上消化道出血患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)能夠綜合性的從生理和心理角度對患者進(jìn)行作用[7-8]，這種護(hù)理手段能夠?qū)颊吒玫奶峁┥钭o(hù)理，促進(jìn)了護(hù)理文書的簡化，也提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，還可以及時有效的了解患者的生理和心理的變化狀況，以便對患者及時的提供相關(guān)的人性化科學(xué)化的護(hù)理指導(dǎo)，對改善病情發(fā)揮了重要作用[9-10]。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在乙型肝炎后，肝硬化伴少消化道出血中能夠有效的提升止血，有效率降低不良反應(yīng)對患者的影響，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。