扁鵲鄚州故里學醫(yī)事跡考

張培紅 張明泉 曹曉蕓 倪淑芳 王紅霞 曹東義

(河北省中醫(yī)藥科學院內(nèi)科，河北 石家莊 050031)

扁鵲是春秋末期著名的醫(yī)學家，姓秦氏，名越人。司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》中說“扁鵲者，勃海郡，鄭(鄚)人也，姓秦氏，名越人”[1]。扁鵲是靠近渤海的鄚州人，今屬于雄安新區(qū)，位于白洋淀東南，是古代晉國與齊國、燕國交界的地方。

司馬遷詳細記載其生平事跡，說扁鵲“少時為人舍長。舍客長桑君過，扁鵲獨奇之，常謹遇之。長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十馀年，乃呼扁鵲私坐，間與語曰：‘我有禁方，年老，欲傳與公，公毋泄?！o曰：‘敬諾?！顺銎鋺阎兴幱璞怡o：‘飲是以上池之水，三十日當知物矣?！讼と∑浣綍?，盡與扁鵲。忽然不見，殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五藏癥結，特以診脈為名耳。為醫(yī)或在齊，或在趙。在趙者名扁鵲”。

1 扁鵲青少年時期，鄚州發(fā)生過一件大事

根據(jù)《左傳》《史記》的有關記載，趙簡子昏迷不醒的病應該發(fā)生在公元前497年，他不請秦國的醫(yī)生(此前晉君景公、平公請過秦醫(yī)緩、和)，也不請周王的御醫(yī)，卻請來一位民間中醫(yī)扁鵲[2]。

趙簡子當時是權傾朝野的六卿之一，也是晉國的執(zhí)政者。以他的身份地位，為其診治疾病的醫(yī)生必須具有較高的水平和聲譽。扁鵲不是少年就有名的中醫(yī)，也不是諸侯國的宮廷御醫(yī)。他當“舍長”十多年后開始行醫(yī)，如果沒有一定的診療經(jīng)驗，沒有良好的聲譽，就不會有機會為趙簡子診病。扁鵲能在公元前497年脫穎而出，為趙簡子診病，當時有50多歲，其應該于公元前550年左右出生。

扁鵲15歲左右時，在故鄉(xiāng)經(jīng)歷過一個重大事件，即“齊侯次于虢”。

《左傳·昭公七年》記載，在公元前535年的正月，齊國的齊景公來到了扁鵲故鄉(xiāng)鄚州附近[3]，在其西南十余里的“虢”城下榻，為的是把燕國的燕簡公送回去，此人在齊國政治避難已經(jīng)4年了。燕簡公當初在國內(nèi)搞改革，啟用了一些出身低微的人，得罪了貴族階層。貴族們發(fā)動政變，燕簡公逃到鄰近的齊國。那個時候，齊景公執(zhí)政時間不長，大權在大臣手里。經(jīng)過幾年的努力，齊國政局逐漸穩(wěn)定，就打算把燕簡公送回去。這樣可以獲得“國際影響力”，也能在大國外交中謀取齊國的利益。因此，齊景公就預先請求晉國同意，共同來做這件“國際”大事。獲得晉國支持之后，經(jīng)過長途跋涉，初春正月“齊侯次于虢”，并在這一帶住了很長時間。經(jīng)過使臣往來，禮品饋贈，二月份齊燕君臣等“盟于濡上”。燕國人送美女燕姬嫁給齊景公，還“賂以瑤甕，王櫝、斝耳”，齊國、燕國由此恢復友好的外交關系。但是，燕簡公卻沒能回國，死在了鄚州，因此燕國擁立了新國君燕悼公。

這個公元前535年在“虢”城發(fā)生的歷史事件，涉及到齊、燕、晉之間政治較量，必然影響了附近的民眾，也必在青少年扁鵲的心中留下深刻的印象。扁鵲時年大約15歲，也許是剛經(jīng)營旅社的時候，人們在旅社里對這件事的談論，遠比村子里、街巷里更細致，也更豐富生動。這里的“虢”城到了漢代，成為分封的侯國，更名為高郭。

2008年建設大廣高速公路時，高郭侯國國都遺址被發(fā)現(xiàn)，它位于任丘市青塔鄉(xiāng)后趙各莊村村北，是一座戰(zhàn)國至西漢時期使用的城址。城址平面略成方形，東西長546米，南北寬428米。2014年8月31日，河北省文物部門對高郭侯國國都遺址進行第二次考古發(fā)掘時，在墻體倒坍夯土中發(fā)現(xiàn)了戰(zhàn)國時期的甕棺葬以及一條尚待確認年代的南北向古道路。

一個綠裙少女從玉米地里走過來，對樹上的少女喊：“喬瞧，我們該回家了?！币娦闳菰旅鳚M臉是水，掏出手帕，一言不發(fā)地遞給他。

清代乾隆年間的《任丘縣志》也記載了齊國和燕國會盟這件事，可見它作為一個歷史事件，流傳久遠，影響很大。

2 長桑君與“禁方書”

司馬遷在《史記》中說，長桑君作為來往的客人，在扁鵲的旅社里“出入十余年”，才傳授給他“禁方書”，并且是“盡與”，毫無保留。

春秋戰(zhàn)國沒有紙張和印刷技術，書寫的材料大多為竹板，或是綢帛。前者攜帶很不方便，孔子出門需要牛車拉書，因此有“汗牛充棟”的成語。醫(yī)學書籍在那個時代可能不多，在民間流行的“手抄書”也很少，醫(yī)書基本上存于官府御醫(yī)手里，是考核、晉升的憑據(jù)，也是國家的重要檔案，事關國君身體健康，因此不能隨意流傳。

被禁衛(wèi)軍看守的宮廷書籍、方脈記錄，就屬于“禁方書”，能擁有這樣書籍的長桑君很可能是一名御醫(yī)，而不是天上的神仙下凡。他對扁鵲進行“十余年”的出入、考察、帶教，比現(xiàn)在中醫(yī)學院培養(yǎng)一名畢業(yè)生的時間還長一倍。這個真實的歷史過程很漫長，一點也不神秘，只是旁人不了解，以為扁鵲原來是一個開了十多年旅社的人，忽然“一夜成名”，而且看病能盡見五臟癥結(早于西方醫(yī)學2000多年徒手診斷[4])，起死回生，醫(yī)術不同尋常，做到這一點必須是神仙傳授才能實現(xiàn)。所以，鄚州一帶會編故事的人就傳說，扁鵲喝了“上池水”“開天目”，想當然把十幾年的學習過程神話了。很多人，包括司馬遷都沒有反對迷信的義務，他們覺得只要是無害的故事，不妨繼續(xù)按照傳奇說[5]。

3 長桑君傳授扁鵲什么知識

在扁鵲學習醫(yī)學的時代，沒有統(tǒng)編的教科書。今天我們有必要考證歷史，探索長桑君有可能告訴扁鵲哪些醫(yī)學道理。也就是，誰啟迪了扁鵲的智慧，用什么啟迪了扁鵲。扁鵲在創(chuàng)立醫(yī)學體系的時候，繼承了什么具體的醫(yī)學知識，或者哪些歷史文化、醫(yī)學知識支撐了扁鵲的醫(yī)學體系。

中醫(yī)學歷史悠久，在甲骨文時代就有很多醫(yī)學內(nèi)容的記載[6]，可以稱之為商代的醫(yī)學。其中有疾病的名稱和分類，有疾病的治療和預防知識，經(jīng)過不斷流傳至春秋時期逐漸豐富起來。

孔子創(chuàng)立儒學，老子開辟道家，孫子、墨子之所以出現(xiàn)于春秋時期，也不是偶然的奇跡，而是知識積累到一定程度，社會環(huán)境造成“學下民間”，才出現(xiàn)了“諸子蜂起，百家爭鳴”的局面。醫(yī)學原始經(jīng)驗積累的時間很長，長桑君作為扁鵲的老師，在十余年的傳授過程中，一定把當時醫(yī)學的理論和經(jīng)驗，都盡可能完整地傳給了扁鵲。當時，可以啟迪智慧的有《易經(jīng)》的變化之道，有陰陽的哲學智慧，有龍文化、河圖洛書、氣一元論的混沌世界觀，有青龍、白虎、朱雀、玄武的時象思維，有春夏秋冬生長收藏的經(jīng)驗，中華文化為中醫(yī)學的成熟提供了豐富的思想營養(yǎng)。

齊國的醫(yī)生可以知道病人的壽數(shù)，晉國的醫(yī)生衍可以把握毒藥致死的用量，楚國的醫(yī)生可以憑脈診決斷“血氣未動”，秦國的醫(yī)生緩能診斷膏肓之疾，還有針刺、湯藥、艾灸的治法，秦國的醫(yī)生和論述“六淫”致病的道理?？梢哉f，這些都為扁鵲四診合參，重視色脈，重視臟腑病機，建立醫(yī)學體系奠立了基礎。

上述這些理論內(nèi)容，再結合具體案例傳授經(jīng)驗和理論，長桑君教授扁鵲的內(nèi)容是很多的，決不能“一言以蔽之”，或者一兩個秘方就可培養(yǎng)出一代醫(yī)學宗師。

4 “扁鵲盧人”是沒讀懂楊雄的“冷嘲”

楊雄比司馬遷晚一百年左右，他很佩服司馬遷能寫出《史記》這樣的歷史“實錄”，楊雄也很熟悉扁鵲的事跡。但是，楊雄人生很不順利，他對王莽篡漢建立“新朝”很反感，但敢怒不敢言，只好尋找機會進行冷嘲熱諷，以表明自己不愿趨炎附勢、自甘淡泊的立場。

王莽篡漢時很注重輿論的力量，制造了“丹石符命”迷信邪說?！拔逍邢嗌宓陆K始說”由劉歆創(chuàng)立，用以解說王朝更替與新朝的合法性[7]。王莽又編造了《黃帝終始》這樣一本偽書以作為篡權的“理論著作”，在書中其借黃帝之口，宣揚“五德終始”學說,也就是當時類似推背圖的讖緯之書，說劉邦建立的漢朝“赤世”火德“氣數(shù)已盡”，應該傳位給“新室”土德。王莽說劉氏漢朝“赤世計盡，終不可強濟?；侍烀魍?，黃德當興，隆顯大命，屬予以天下。今百姓咸言，皇天革漢而立新，廢劉而興王”。因此，在編造“丹石符命”“告安漢公莽為皇帝”的基礎上，進一步說這是上天“明漢劉火德盡，而傳于新室也”。

黃帝時代之前都是結繩記事，黃帝時期史官倉頡開始造象形文字，黃帝不可能有“五德終始”之類的書籍流傳于后世。為了揭露王莽的騙局，楊雄在《法言》中自問自答說：“或問：《黃帝終始》？曰：托也。昔者姒氏(即大禹)治水土，而巫步多禹；扁鵲盧人也，而醫(yī)多盧。夫欲售偽者，必假真。禹乎！盧乎！《終始》乎！”楊雄直接指出這是一個“托名”黃帝的偽書，并列舉了兩個例子加以論述：第一個例子說大禹治水，三過家門而不入，非常辛苦，腿也因此跛行。俗巫不知道大禹活用五行疏導河流，與他父親袞“水來土擋”方法不一樣，卻誤認為大禹靠跛足而能治水，而他父親袞不跛足所以不能治水。俗巫把大禹的跛足稱為“圣人的步伐”，他們“作法”跳大神的時候，就模仿跛足走動，并號稱這是“禹步”。第二個例子是扁鵲本為鄚州人，行醫(yī)治病，路過盧國，在當?shù)鼐幼×溯^長時間，被稱為盧醫(yī)。因此，冒牌庸醫(yī)不知道扁鵲是鄚州人，自稱與扁鵲同鄉(xiāng)，得其真?zhèn)?，是“盧醫(yī)”。楊雄將不學無術的俗巫、庸醫(yī)、《黃帝終始》“三偽并立”，揭露它們的可恥和可笑。楊雄所言“醫(yī)多盧”之“醫(yī)”，是“欲售偽者”之醫(yī)，是冒牌庸醫(yī)，而不是全體醫(yī)生的總稱。司馬遷曾說“至今天下言脈者由扁鵲也”“扁鵲言醫(yī)為方者宗，守數(shù)精明，后世修序，弗能易也”?？梢姖h以前學習扁鵲診治經(jīng)驗，“傳扁鵲脈書”的醫(yī)家很多，淵源有自，其中無偽妄可斥、可責。只有不學無術，到處招搖撞騙者，才稱自己為盧人，“與扁鵲同鄉(xiāng)，得其真?zhèn)鳌?。所以“醫(yī)多盧”是指冒牌庸醫(yī)多自稱盧人，或冒牌庸醫(yī)多出于盧之意。

后人沒讀懂楊雄的“冷嘲”，誤把他諷刺的“扁鵲盧人”作為立論的依據(jù)以反對司馬遷的有關論述，顯然是不合適、不可靠的[8]。

5 扁鵲自稱“齊勃?！?，是靠近渤海

我們今天說的渤海，在《史記》《漢書》中，一般寫成“勃?！保@里既有古今字的意思，也有錯訛字的原因。

《說文》澥字條下云：“澥：郣澥，海之別也?！泵鳌堊粤摇墩滞ā吩疲骸班R通作渤，渤澥，海名。前漢《武帝紀》作勃海，《封禪書》作渤海，《楊雄傳》作勃解，皆轉(zhuǎn)寫之訛耳。”張自烈認為“郣通作渤”，可見明代“郣”與“渤”字并行于世，已無古今地海之分。清·桂馥《說文解字義證》云：“郣：海地?！稘h志》有郣?？??！钡角宕班R”字不僅通作“渤”，而且也通“勃”。明·張自烈《正字通》還說《楊雄傳》作“勃解”為傳寫之誤，清代已不為誤?！安场弊峙d起之后，“郣”字漸亡，故《辭?！返茸謺辉偈铡班R”字，古籍中的“郣?！币踩孔兂伞安澈！?，仿佛“渤”才是“郣”的本字。其實并非如此，“郣”才是“渤”的本字。古文作“郣海”才顯出其稱謂是因地名而得海名，即先有郣地，然后才有名為“勃?！钡牟澈?，也即靠近“郣”地的海。此與“日本?！币蛉毡径妹粯印＝褚浴安场弊置?，雖加強了其表水的意義卻掩蓋了其名稱的起源。渤海是因為滄州一帶的地貌特征而命名的大海，古代用“郣海”“郣澥”來稱呼，它與東海、北海名稱的含義不一樣，屬于因為地貌特征而形成的“特稱”。古代“河”特指黃河，“江”特指長江，郣海的名稱也是如此。

此古地名由來歷史悠久，《漢書·溝洫志》記載說，王莽因黃河反復決口，征集能夠治理河的人有一百多，討論治理的策略。御史韓牧說應當效法大禹治水的措施，因勢利導，把一條黃河分成九條小河，既有利于泄洪，也有利于灌溉。他說：“可略于《禹貢》九河處穿之?？v不能為九，但為四、五，宜有益?！贝笏究辙蛲鯔M對此持不同看法，他說：“河入勃海，勃海地高于韓牧所欲穿處。往者天嘗連雨，東北風，海水溢，西南出，浸數(shù)百里，九河之地為海所漸矣?！贝笥黹_鑿的九河又叫“逆河”，也就是大海迎接黃河入海的九條河。所謂“河入勃?！钡摹安！?，確實是指如今的渤海海域，而“勃海地高”的“勃海”卻是指滄州一帶的“郣?？ぁ钡赜?。鄚州在司馬遷所處的西漢屬于郣?？?，東漢班固編《漢書·地理志》時屬于涿郡，隋唐前后屬于河間國，建國后屬于滄州任丘，如今設置雄安新區(qū)的時，將鄚州鎮(zhèn)規(guī)劃進去了[9]。

扁鵲在救治虢太子的時候，自我介紹說“入言臣齊勃海秦越人也，家在于鄭(鄚)”，是說“請?zhí)嫖曳A告，我是靠近勃海的秦越人，家在鄚州城”。也就說，“齊勃?！辈皇驱R國的勃海，而是靠近的意思，這與孫悟空自稱“齊天大圣”，卻不是齊國人一樣。不能一見到“齊”就只想到齊國[10]。

司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》說扁鵲“為醫(yī)或在齊，或在趙。在趙者，名扁鵲”。鄚州這個地方曾經(jīng)屬于趙國，也曾經(jīng)屬于燕國，距離齊國比較近，現(xiàn)在屬于雄安新區(qū)。所以，扁鵲學醫(yī)的地方就是雄安鄚州一帶，其他與扁鵲有關的地方，大多屬于扁鵲行醫(yī)、封地、葬地、紀念地。

6 “天下大廟數(shù)鄚州”歷史悠久

扁鵲踐行“利天下”的大文化，各地紀念扁鵲，修墓立廟，都事出有因，需要認真研究。

在扁鵲的故鄉(xiāng)鄚州，當?shù)厝藗優(yōu)榱思o念他，早就建立了廟宇，有些碑刻歷史悠久，或者出于帝王御制。明正德八年(公元1513年)《重修神應王碑記》云：“神應王舊廟在古鄚城北，去府治百余重，碑暍無存，莫知所始?！北怡o在北宋年間被封為“神應王”，鄚州原始祠廟的修建可能很早，但是如今見于文字記載的主要是明清時期。

鄚州大規(guī)模修建扁鵲廟是在明代萬歷十二年(公元1585)年，保存至今的“御制重修鄚州藥王廟碑”記載了有關修建的情況，是萬歷皇帝為了報答扁鵲“顯靈”，求醫(yī)問藥有利于自己健康而重修古老的扁鵲廟。明嘉靖(公元1522—1566年)《河間府志》卷三云：“扁鵲故宅：鄚東北藥王祖業(yè)莊。扁鵲墓：鄚城東北。《彰德志》：扁鵲墓在湯陰伏道村。《一統(tǒng)志》：鄚東門有藥王祖業(yè)莊。今墓在廟后，豈鵲之祖墓耶？大學士楊士奇詩：‘雄縣城南水沒路，鄚州市里酒如油?？托邢嗑矍乙蛔恚灰娫饺丝展徘??！?。”楊士奇在詩里稱扁鵲墓為“古丘”，可見年代比較久遠。這里明嘉靖之前，不僅存有扁鵲廟，還有扁鵲老師長桑君的廟。

乾隆時期的《任丘縣志》記載說“長桑君祠，在鄚城東北，今廢”?！洞笄逡唤y(tǒng)志》中也說：“長桑君廟，在鄚州城東北三里，又廟西有藥王廟，祀扁鵲?！薄剁茌o通志》引用《大明一統(tǒng)志》的記載：“長桑君，春秋時人，有神術，為醫(yī)者宗，寓于鄚，遂以其術授扁鵲?！度吻鹂h志》：鄚州城北三里有長桑君廟?！钡敲魅f歷皇帝重建扁鵲廟之后，他老師長桑君的廟卻因失修而廢棄了。

清朝末年，廢科舉，興新學。民國年間，大約在1928年，任丘縣長邵洪基發(fā)展教育，倡導“拉神像，廢私塾，興學堂”，將鄚州扁鵲廟里配祀的十大名醫(yī)塑像全部拉倒毀壞。在百姓請求下，只保留了扁鵲塑像。1932年，山東軍閥韓復榘因母親病痊愈來還愿，又命人將扁鵲塑像重新修復。1938年，日本侵略軍占領華北，放火將藥王廟焚毀。醫(yī)隨國運，1992年，任丘市和鄚州人民再次捐款捐物，重新修建扁鵲大廟，復建的扁鵲廟宇遷移在舊廟遺址南面一公里。

綜上所述，扁鵲在其出生地鄚州有不平凡的經(jīng)歷。他年少時是一個客舍的社長，客人長桑君傳授給他宮廷密藏的禁方書，通過十余年的揣摩學習，成為行走民間的醫(yī)生，到各地救治患者，診斷趙簡子，搶救虢太子，望診齊桓侯，名聞天下，收下眾多徒弟，有著作《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》流傳到漢代。他可以四診合參而尤擅長脈診。他被刺殺之后，故鄉(xiāng)鄚州的人民為了紀念他，修建了扁鵲廟，歷代不斷維護重修，至今仍然巍然屹立，可以供人們憑吊和紀念。每逢農(nóng)歷四月二十八廟會，當?shù)囟加新≈氐募o念活動。扁鵲學醫(yī)，為的是造福天下百姓；我們紀念扁鵲，是想復興中醫(yī)學術，君子務本，本立而道生。