腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知的研究進(jìn)展

郭云飛，張振香，林蓓蕾，梅永霞，劉清玄，張樂(lè)蕓

腦卒中作為全球首要的致死性疾病，亦是第二大致殘性疾病，其在帶來(lái)沉重醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也極大地加重了患者的健康負(fù)擔(dān)[1-2]。研究顯示，通過(guò)保持健康的生活方式和管理血管危險(xiǎn)因素等早期預(yù)防策略可預(yù)防腦卒中的發(fā)生，促使個(gè)體保持良好的健康狀態(tài)[3-6]。然而，缺乏對(duì)腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的感知在日常生活中阻礙著人們健康行為的形成與改變[7-8]。風(fēng)險(xiǎn)感知被定義為個(gè)人對(duì)自己患病或出現(xiàn)負(fù)面結(jié)果的可能性與嚴(yán)重程度的信念[9-10]。多項(xiàng)健康相關(guān)理論[11-13]提出，風(fēng)險(xiǎn)感知對(duì)健康預(yù)防行為的形成至關(guān)重要，實(shí)證研究同樣發(fā)現(xiàn)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知對(duì)患者的健康行為、精神心理狀態(tài)、疾病預(yù)后等具有重要意義[14-16]。目前，國(guó)內(nèi)腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的感知研究仍處于起步階段，故本研究綜述腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知研究進(jìn)展，旨在為國(guó)內(nèi)相關(guān)研究及實(shí)踐提供參考。

1 疾病風(fēng)險(xiǎn)感知的起源與發(fā)展

風(fēng)險(xiǎn)感知(Risk Perception)一詞最早由Bauer[17]提出，用于研究消費(fèi)者對(duì)消費(fèi)行為潛在風(fēng)險(xiǎn)的感知。與此同時(shí)，各國(guó)學(xué)者也在健康相關(guān)領(lǐng)域?qū)ζ渥鞒隽死碚撋系年U釋。應(yīng)用較為廣泛的健康信念模式(Health Belief Model，HBM)[12]將風(fēng)險(xiǎn)感知與健康行為聯(lián)系起來(lái)并提出HBM框架，其中疾病風(fēng)險(xiǎn)感知包含感知易感性與感知嚴(yán)重性兩個(gè)維度，感知易感性是發(fā)病的主觀風(fēng)險(xiǎn)；感知嚴(yán)重性是個(gè)體感知到的嚴(yán)重程度或疾病對(duì)健康威脅的嚴(yán)重性，該模式認(rèn)為感知到的健康問(wèn)題越嚴(yán)重，一個(gè)人就越有可能采取預(yù)防行動(dòng)。風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償理論則認(rèn)為當(dāng)個(gè)體感知到安全或不能感知到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，其往往會(huì)采取更多的風(fēng)險(xiǎn)行為[18]，從另一個(gè)角度強(qiáng)調(diào)了發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知的重要現(xiàn)實(shí)意義。

Blalock等[19]于1990年開(kāi)展一項(xiàng)結(jié)直腸癌患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知與篩檢行為關(guān)系的研究，開(kāi)啟了風(fēng)險(xiǎn)感知在健康相關(guān)領(lǐng)域中的實(shí)證研究。目前學(xué)界中存在多種疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)感知的闡釋?zhuān)訠rewer等[20]在其Meta分析中對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)感知作出的闡釋較為全面：風(fēng)險(xiǎn)感知包括可能性感知、易感性感知與嚴(yán)重性感知3個(gè)維度。其中，可能性是一個(gè)人在某些行為條件下受到危險(xiǎn)傷害的概率；易感性通?？膳c可能性交換使用，但其更強(qiáng)調(diào)個(gè)人抵抗力或體質(zhì)脆弱性；嚴(yán)重性指會(huì)造成的危害程度。近年來(lái)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知在癌癥、艾滋病等領(lǐng)域的研究較豐富[14，21]。而腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知探究則相對(duì)較晚，尚處于起步階段，國(guó)內(nèi)僅僅存在腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知研究[22-24]，缺乏其測(cè)量評(píng)估、影響因素、干預(yù)等方面的探索。

2 腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知評(píng)估

目前，腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知的測(cè)評(píng)多圍繞發(fā)病可能性與易感性兩個(gè)維度展開(kāi)。其中，以單條目的發(fā)病可能性感知調(diào)查居多，評(píng)估期限短至每年，長(zhǎng)至10年、20年甚至終身風(fēng)險(xiǎn)感知評(píng)估。同時(shí)，其準(zhǔn)確度的評(píng)判主要是通過(guò)個(gè)體主觀風(fēng)險(xiǎn)感知水平與客觀腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的比較。目前，大多數(shù)個(gè)體不能準(zhǔn)確感知自身腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的高低，個(gè)體感知水平差異性較大，且測(cè)評(píng)對(duì)象范圍也較為廣泛，社區(qū)居民、高危人群及腦卒中患者均有涉及。

2.1社區(qū)居民 2016年Aycock等[25]評(píng)估了66例19～54歲農(nóng)村居民的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知準(zhǔn)確程度，研究采用“您認(rèn)為未來(lái)10～20年您患腦卒中的概率/風(fēng)險(xiǎn)有多大”作為個(gè)體主觀風(fēng)險(xiǎn)感知的評(píng)估方式，并使用沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)、較小風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)4級(jí)評(píng)分來(lái)劃分風(fēng)險(xiǎn)感知水平；客觀實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)確認(rèn)的8項(xiàng)腦卒中危險(xiǎn)因素[高血壓、高膽固醇、糖尿病、房顫、吸煙、BMI>30、缺乏運(yùn)動(dòng)(Godin Leisure Time Exercise Questionnaire得分<20)、家族腦卒中史]數(shù)量來(lái)評(píng)估：0個(gè)危險(xiǎn)因素代表沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，1～2個(gè)為低風(fēng)險(xiǎn)，3個(gè)以上為中-高度風(fēng)險(xiǎn)，共3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。通過(guò)實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與感知風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比，將個(gè)體主觀風(fēng)險(xiǎn)感知水平低于客觀評(píng)估危險(xiǎn)等級(jí)稱(chēng)為低估，高于客觀評(píng)估危險(xiǎn)等級(jí)稱(chēng)為高估，與客觀評(píng)估危險(xiǎn)等級(jí)相一致稱(chēng)為準(zhǔn)確評(píng)估。研究中66%的居民認(rèn)為自身風(fēng)險(xiǎn)很低甚至沒(méi)有患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際上59%的個(gè)體處于中高度臨床腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，主觀風(fēng)險(xiǎn)感知與客觀實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步對(duì)比顯示，44%個(gè)體低估了其未來(lái)10～20年患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，并存在9%的個(gè)體過(guò)高評(píng)估了自身風(fēng)險(xiǎn)。Harwell等[26]對(duì)800名鄉(xiāng)村居民進(jìn)行電話調(diào)查，調(diào)查時(shí)采用：“您認(rèn)為自己患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加嗎”來(lái)評(píng)估個(gè)體對(duì)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知的易感性評(píng)估，高達(dá)56%居民認(rèn)為自己沒(méi)有患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。而Kreuter等[27]評(píng)估個(gè)體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)通過(guò)對(duì)比將易感性概念中的個(gè)人抵抗力評(píng)估體現(xiàn)出來(lái)，更具有對(duì)比性與易理解性，研究納入了在社區(qū)有就診記錄的1 053名居民，采用“與您同齡和性別相同的其他人相比，您如何評(píng)估您在未來(lái)10年內(nèi)(心臟病發(fā)作、腦卒中、致命的機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞或癌癥)的風(fēng)險(xiǎn)”來(lái)評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)感知，回答的選項(xiàng)為遠(yuǎn)低于平均水平、低于平均水平、平均水平、高于平均水平和遠(yuǎn)高于平均水平5個(gè)等級(jí)，并同樣得出大部分居民(81%)并沒(méi)有過(guò)多高估自身腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。但也有研究顯示大部分個(gè)體認(rèn)為自身具有腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，如Kraywinkel等[28]調(diào)查1 483名居民終身腦卒中風(fēng)險(xiǎn)時(shí)顯示，68%的個(gè)體認(rèn)為自身具有中高度腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

2.2高危人群 Fournaise等[29]評(píng)估腦卒中高危人群(308例心房纖顫患者)主觀風(fēng)險(xiǎn)感知與實(shí)際臨床腦卒中風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系時(shí)，用房顫腦卒中危險(xiǎn)分層管理評(píng)分(CHA2DS2-VASc)表示個(gè)體臨床實(shí)際患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)得分中位數(shù)將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)組與高風(fēng)險(xiǎn)組；個(gè)體主觀風(fēng)險(xiǎn)感知評(píng)估根據(jù)“感知到頭腦中出現(xiàn)血塊風(fēng)險(xiǎn)的可能性”“未來(lái)10年內(nèi)大腦出血風(fēng)險(xiǎn)的可能性”兩個(gè)問(wèn)題，每項(xiàng)條目從“極不可能”(1分)到“極有可能”(7分)7個(gè)等級(jí)，得分越高感知到的可能性風(fēng)險(xiǎn)越大。將風(fēng)險(xiǎn)感知得分≤3分定義為低風(fēng)險(xiǎn)感知水平，>3分為高風(fēng)險(xiǎn)感知水平。盡管研究顯示腦卒中高危人群的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)感知與實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)顯著的一致性，但62%的患者不能準(zhǔn)確感知其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其中，35.9%的低風(fēng)險(xiǎn)患者感知到過(guò)高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上加重了個(gè)體心理負(fù)擔(dān)。Hijazi等[30]將227例慢性心房纖顫患者納入研究對(duì)象評(píng)估其主觀風(fēng)險(xiǎn)感知與客觀臨床腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，采用“您認(rèn)為您每年患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)有多少”評(píng)估高危人群的主觀風(fēng)險(xiǎn)感知，發(fā)病的可能性以百分制計(jì)分，并采用5級(jí)評(píng)分法將概率劃分為1%～5%、6%～10%、11%～20%、21%～50%、>50%5個(gè)等級(jí)，依次對(duì)應(yīng)CHA2DS2-VASc量表的1～4分、5分、6分、7分、7分以上5個(gè)等級(jí)，并得出52.9%的患者認(rèn)為每年患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)高于20%。顯示一定比例的腦卒中高危人群會(huì)過(guò)高感知自身發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2.3腦卒中患者 Boden-Albala等[31]對(duì)817例腦卒中患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知進(jìn)行調(diào)查：患者主觀風(fēng)險(xiǎn)感知用數(shù)字0～10代表自身未來(lái)10年的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)(0為極不可能，10為極有可能)。客觀風(fēng)險(xiǎn)依據(jù)文獻(xiàn)系統(tǒng)檢索結(jié)果定為20%～40%表示平均水平?；颊咧饔^感知評(píng)分小于2分代表低估自身客觀復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，高于4分代表高估，主觀分值為2分、3分或4分則代表準(zhǔn)確評(píng)估。調(diào)查發(fā)現(xiàn)70%的腦卒中患者高估了其10年復(fù)發(fā)可能性，10%低估了其風(fēng)險(xiǎn)，僅有20%的患者能夠準(zhǔn)確感知其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。Saengsuwan等[32]納入140例腦卒中患者，主觀風(fēng)險(xiǎn)采用Singhard[33]于2011年研制的風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷，并將腦卒中感知風(fēng)險(xiǎn)劃分為低風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)與高風(fēng)險(xiǎn)感知3個(gè)等級(jí)，實(shí)際腦卒中風(fēng)險(xiǎn)采用卒中預(yù)測(cè)工具-Ⅱ(Stroke Prognosis Instrument, SPI-Ⅱ)進(jìn)行評(píng)估，并將得分0～3分劃分為低危，4～7分為中危，8～15分為高危。結(jié)果同樣表明在腦卒中人群中仍存在大部分(60.7%)患者并不能準(zhǔn)確估計(jì)其未來(lái)發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，但不同的是該研究中低估其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的患者較多，達(dá)到43.6%。

3 腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知的影響因素

腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知相關(guān)影響因素主要有身體功能狀況、腦卒中危險(xiǎn)因素、疾病史、合并癥、疾病相關(guān)知識(shí)、醫(yī)患溝通、年齡和文化程度等，但由于相關(guān)研究尚處于起步階段，眾多因素對(duì)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知的影響并未形成統(tǒng)一描述，仍有待進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)研究為篩查風(fēng)險(xiǎn)感知水平高危個(gè)體提供參考。

3.1人口學(xué)因素 年齡與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知存在一定關(guān)聯(lián)，有學(xué)者認(rèn)為年齡較大的個(gè)體更容易意識(shí)到腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)[34]，也有學(xué)者認(rèn)為年齡小的個(gè)體更能識(shí)別自身腦卒中風(fēng)險(xiǎn)[26]，還有學(xué)者認(rèn)為年齡并不是風(fēng)險(xiǎn)感知的影響因素，與個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)感知水平不存在顯著的關(guān)聯(lián)[7]。Boden-Albala等[31]發(fā)現(xiàn)較低的受教育水平與高估風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，Saengsuwan等[32]則認(rèn)為受教育水平與個(gè)體是否可以準(zhǔn)確感知自身腦卒中風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。因此，年齡、受教育程度等人口學(xué)資料與風(fēng)險(xiǎn)感知水平及準(zhǔn)確程度的關(guān)系仍需深入探究，以便于進(jìn)一步篩查高危群體。

3.2疾病危險(xiǎn)因素 研究認(rèn)為，糖尿病、高血壓、高膽固醇、頸動(dòng)脈狹窄、心房顫動(dòng)、心臟病和腦卒中疾病史等腦卒中危險(xiǎn)因素與個(gè)體腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知緊密相關(guān)[26]。其中，具有2個(gè)以上腦卒中高危因素的個(gè)體更容易意識(shí)到腦卒中風(fēng)險(xiǎn)[26,31]。也有學(xué)者認(rèn)為盡管風(fēng)險(xiǎn)感知水平隨著個(gè)體危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量增加而增加，但并不顯著，大部分已知腦卒中危險(xiǎn)因素的個(gè)體仍認(rèn)為自己沒(méi)有或很少有患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)[35]。Kraywinkel等[28]認(rèn)為BMI越高的個(gè)體更容易高估自身腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，但缺乏個(gè)人主觀肥胖感知與BMI關(guān)系不明，仍有待探明BMI較高而缺乏主觀肥胖感的個(gè)體其風(fēng)險(xiǎn)感知特點(diǎn)。再者，個(gè)體已采取措施進(jìn)行控制的危險(xiǎn)因素方面也與個(gè)體腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知緊密相關(guān)，有研究者認(rèn)為已經(jīng)戒煙的個(gè)體更不易于意識(shí)到自身的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)[26]，以及Hijazi等[30]發(fā)現(xiàn)89.9%的患者認(rèn)為口服抗凝藥可以降低自己患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3其他方面 研究顯示，擔(dān)心、恐懼以及抑郁會(huì)促使個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)感知水平更高[34]。此外，宿命論心理狀態(tài)在一定程度上會(huì)影響風(fēng)險(xiǎn)感知的準(zhǔn)確性[31]。信息溝通方面，研究顯示急性期的醫(yī)患溝通可能會(huì)使患者過(guò)度警惕或感知過(guò)多潛在的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)[31]，這與Saengsuwan等[32]提出卒中后7 d內(nèi)與患者進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)談話，18.8%的患者高估其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，7 d后則只有12.8%的患者高估其風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果相一致，顯示外界信息的獲取對(duì)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)感知具有重要影響。身體健康水平方面，無(wú)論是主觀的健康狀況還是客觀的健康水平均與個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)感知有關(guān)。其中，有學(xué)者認(rèn)為，日常生活活動(dòng)能力(Barthel Index)得分≤60分的患者明顯容易意識(shí)到自己復(fù)發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)[32]，以及自我健康狀況評(píng)估與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知正相關(guān)[26]。

4 腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知的干預(yù)

目前腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知的干預(yù)性研究較少，干預(yù)靶點(diǎn)并不豐富，干預(yù)途徑主要以健康教育為干預(yù)點(diǎn)，干預(yù)內(nèi)容以提高個(gè)體腦卒中相關(guān)知識(shí)為核心。Marx等[36]對(duì)1個(gè)城市和4個(gè)農(nóng)村地區(qū)涵蓋的40萬(wàn)民眾進(jìn)行多媒體教育干預(yù)，探討干預(yù)對(duì)民眾腦卒中知識(shí)和尋求護(hù)理行為的影響。研究干預(yù)方式：①在廣告牌、汽車(chē)站等公共區(qū)域投放海報(bào)、廣告；②將腦卒中相關(guān)知識(shí)登在當(dāng)?shù)貓?bào)紙和電視廣播上；③訪談腦卒中專(zhuān)家、保健人員以及腦卒中患者，并在醫(yī)療區(qū)域、報(bào)紙和當(dāng)?shù)仉娕_(tái)播放；④在公共活動(dòng)區(qū)域、藥房和家庭醫(yī)生辦公室分發(fā)腦卒中相關(guān)知識(shí)傳單，干預(yù)持續(xù)3個(gè)月。結(jié)果顯示受訪者在干預(yù)后更能意識(shí)到患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。2009年該研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步深入研究(干預(yù)內(nèi)容同前)，得出教育計(jì)劃和腦卒中危險(xiǎn)因素的引入可以顯著增加公眾的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知，但是研究也同時(shí)指出干預(yù)對(duì)部分腦卒中高危人群(吸煙、肥胖群體)的干預(yù)效果存在“天花板”效應(yīng)，仍需進(jìn)一步深入研究[37]。Powers等[38]采取隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)探索風(fēng)險(xiǎn)感知的變化，該研究招募89例患者，并隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素教育組和個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)溝通組，前者接收美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的書(shū)面教育材料，后者在收到相同教育材料基礎(chǔ)上接收腦卒中及心臟病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)信息，并隨訪3個(gè)月。結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)感知交流和標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)因素教育可以提高個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)感知識(shí)別意識(shí)，但持續(xù)效果并不明顯，3個(gè)月時(shí)干預(yù)組、對(duì)照組得分均出現(xiàn)一定程度上下降。Wang等[39]采用集群隨機(jī)設(shè)計(jì)方法調(diào)查了實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組共3 786例患者，對(duì)照組通過(guò)郵件或面對(duì)面的方式，獲得關(guān)于生活方式選擇的一般人群適用標(biāo)準(zhǔn)信息，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行家庭健康用品評(píng)估，并收到通過(guò)郵件或研究者親自發(fā)送的個(gè)性化預(yù)防信息。結(jié)果顯示，通過(guò)干預(yù)實(shí)驗(yàn)組低估腦卒中風(fēng)險(xiǎn)者明顯比對(duì)照組減少。總體來(lái)看，健康教育式的干預(yù)對(duì)個(gè)體的腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知具有良好的正性作用，但仍需平衡干預(yù)方式的人力物力、干預(yù)難度以及干預(yù)持續(xù)效果之間的關(guān)系，以便實(shí)現(xiàn)干預(yù)最優(yōu)化[40]。

5 小結(jié)

風(fēng)險(xiǎn)感知是健康行為相關(guān)理論的核心內(nèi)容，其在提高個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、塑造健康行為、促進(jìn)患者身心健康中具有重要作用。目前，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知的實(shí)踐探索尚缺乏與理論相匹配的測(cè)評(píng)工具，今后可在理論指導(dǎo)下進(jìn)行多維評(píng)估工具的開(kāi)發(fā)與驗(yàn)證，針對(duì)不同人群積極探索腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)感知水平及各階段影響因素。此外，個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)感知并不是不變的，其與健康行為關(guān)系仍不明確。因此，需在不同時(shí)期、不同環(huán)境中評(píng)估與分析個(gè)體腦卒中風(fēng)險(xiǎn)感知與健康行為，深入揭示二者之間的內(nèi)在聯(lián)系及相關(guān)因素，促進(jìn)制訂針對(duì)性的干預(yù)方案，改善居民、高危人群及腦卒中患者的腦卒中疾病風(fēng)險(xiǎn)感知與健康行為。