觀察CT增強(qiáng)掃描注射碘對比劑的應(yīng)用效果及總結(jié)出現(xiàn)過敏反應(yīng)的急救護(hù)理措施分析

王忠玉

(吉林長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春)

0 引言

隨著臨床影像學(xué)的發(fā)展，CT掃描技術(shù)在疾病早期診斷中發(fā)揮的作用越來越顯著，臨床應(yīng)用更加普遍[1]。CT增強(qiáng)掃描注射碘對比劑診斷方式是指在普通掃描上增加碘對比劑，以此確?？梢垣@得更加清晰、信息更全的影像[2]。不過在長期的臨床診斷中發(fā)現(xiàn)，CT掃描技術(shù)對患者有很大的副作用，診斷后患者會出現(xiàn)多種類型的過敏反應(yīng)，對患者進(jìn)行積極有效的臨床護(hù)理干預(yù)尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組患者中男46例，女32例，年齡21-67歲，平均(37.6±10.5)歲，病程1-6個月，平均(3.0±1.5)個月；對照組患者中男44例，女34例，年齡22-70歲，平均(37.9±10.9)歲，病程1-6個月，平均(3.4±1.2)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 診斷方式

對照組接受常規(guī)CT掃描，儀器型號為德國西門子16排螺旋CT。研究組在16排螺旋CT掃描的基礎(chǔ)上添加快速注射碘對比劑，碘對比劑選用歐乃派克350mg/mL、優(yōu)維顯370mg/mL，根據(jù)患者的身體情況調(diào)節(jié)劑量，靜脈方式注射。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理：包括診斷前向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，消除患者的緊張、焦慮等不良情緒；診斷過程中密切監(jiān)控患者生命體征，診斷結(jié)束后詢問患者是否有不適，給予針對性的治療護(hù)理。研究組接受急救護(hù)理：①對于出現(xiàn)輕度皮疹過敏、心慌、惡心頭暈等單一臨床癥狀患者，要給予其大量清水的攝入，起到增加體液量、排泄藥物的目的。之后對患者觀察半小時，若無后續(xù)癥狀則無需給予藥物治療；②對于出現(xiàn)皮膚瘙癢、手足心瘙癢及球結(jié)膜水腫等癥狀的患者，要并給予患者地塞米松(廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44024666)5mg靜脈注射治療，同時需要快速建立另一條靜脈通道，觀察1h若患者癥狀消失或減輕則無需給予特殊處理；③對于出現(xiàn)血壓下降、皮膚濕冷、神志模糊、呼吸困難、聲音嘶啞，或者患者出現(xiàn)大小便失禁、腹痛時要給予患者腎上腺素皮下注射治療，并由專業(yè)醫(yī)師給予高流量吸氧治療，對其生命提升進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)；④對于出現(xiàn)頸動脈搏動消失、呼吸消失以及意識喪失等情況的患者，要立即開展心肺復(fù)蘇治療；⑤對于出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者，護(hù)理人員要積極與其進(jìn)行交流溝通，多與患者分享開心有趣的事情，緩解患者不良情緒，并通過音樂療法和親情療法增強(qiáng)社會支持，幫助患者樹立信心。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷總有效率：良好：掃描影像清晰，醫(yī)務(wù)人員可以看到患者病灶所在位置和大??；較好：掃描影像基本清晰，醫(yī)務(wù)人員可以基本看到病灶分布范圍，大小查看效果不佳；較差：影像模糊不清，病灶大小和范圍無法直接看到[3-4]。診斷總有效率=(良好＋較好)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組診斷總有效率比較(n，%)

表2 兩組過敏反應(yīng)發(fā)生率比較(n=78，%)

過敏反應(yīng)比較指標(biāo)包括皮疹過敏、水腫、惡心頭暈、大小便失禁、呼吸困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷總有效率比較

研究組診斷診斷總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組過敏反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組過敏反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描高速注射碘對比劑常見的不良反應(yīng)主要有以下幾種類型：①輕度不良反應(yīng)：主要以咳嗽、噴嚏、結(jié)膜炎、全身發(fā)熱、惡心嘔吐、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、一過性胸悶等為主[5-6]；②中度不良反應(yīng)：以嚴(yán)重嘔吐、面部水腫、明顯的蕁麻疹、呼吸困難、咳嗽及血管迷走神經(jīng)反應(yīng)等為主；③重度不良反應(yīng)：驚厥、抽搐、震顫、猴頭水腫、意識喪失、心跳驟停、休克及呼吸抑制，嚴(yán)重者會出現(xiàn)死亡或其他不可預(yù)見性的不良反應(yīng)；④遲發(fā)性不良反應(yīng)：注射碘對比劑1小時至一周內(nèi)也可能出現(xiàn)各種遲發(fā)性不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱及骨骼肌肉疼痛等[7-8]；⑤使用高壓注射器時因?yàn)樽⑸渌俾士?，患者注射部位可能出現(xiàn)碘對比劑滲出，造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，甚至潰爛、壞死、局部血管破裂的潛在危險(xiǎn)。鑒于CT增強(qiáng)掃描高速注射碘對比劑診斷后患者會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因而對患者進(jìn)行科學(xué)有效的急救護(hù)理十分有必要。

此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的臨床診斷總有效率高于對照組，提示CT增強(qiáng)掃描高速注射碘對比劑診斷方式可以得到清晰的影像數(shù)據(jù)，方便醫(yī)務(wù)人員對患者病情作出判斷，臨床診斷效果遠(yuǎn)高于常規(guī)CT掃描[9-10]。同時，在對比兩組患者診斷后的過敏反應(yīng)中發(fā)現(xiàn)，研究組患者診斷后出現(xiàn)了較多的過敏反應(yīng)病例，其中以惡心頭暈最為常見，皮疹過敏和呼吸困難的病例也較多，這表明CT增強(qiáng)掃描高速注射碘對比劑診斷方式雖然可以提升臨床診斷總有效率，但會導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。鑒于此，有針對性對出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者給予臨床急救護(hù)理干預(yù)，比如對于神志模糊、呼吸困難的患者可以給予腎上腺素皮下注射治療，并由專業(yè)醫(yī)師給予高流量吸氧治療；對于皮膚瘙癢、手足心瘙癢及球結(jié)膜水腫等癥狀的患者，可以給予患者地塞米松治療。除此之外，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行積極的交流溝通，詢問患者是否有身體不適，叮囑患者不要有心理壓力，給予患者心理指導(dǎo)。一系列的急救護(hù)理可以有效緩解患者的過敏反應(yīng)，通過診斷后臨床觀察發(fā)現(xiàn)所有患者的過敏反應(yīng)均已消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，提示急救護(hù)理對CT增強(qiáng)掃描高速注射碘對比劑診斷后患者的過敏反應(yīng)緩解具有重要的意義。

綜上所述，CT增強(qiáng)掃描注射碘對比劑臨床診斷效果顯著，通過急救護(hù)理措施可有效消除患者過敏反應(yīng)。