持續(xù)性人文關(guān)懷理念結(jié)合舒適護(hù)理對子宮肌瘤切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及性生活質(zhì)量的影響

朱瑞茹，于洋，甘依琳

(廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院(佛山市順德區(qū)婦幼保健院)婦科，廣東 佛山)

0 引言

子宮肌瘤是以繼發(fā)性貧血、腹部包塊、子宮出血為主要表現(xiàn)的常見婦科疾病之一，嚴(yán)重者可誘發(fā)流產(chǎn)和不孕癥，嚴(yán)重影響女性生殖健康和生活質(zhì)量[1]。子宮肌瘤切除術(shù)是治療該病的主要手段，但受術(shù)中體位變化、麻醉等原因影響，加之患者因恐懼手術(shù)而產(chǎn)生的抑郁、焦慮等情緒，易誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)而影響手術(shù)效果，且子宮切除會導(dǎo)致患者性激素分泌紊亂、生殖器官缺失等變化，加重患者心理負(fù)擔(dān)，降低患者性生活質(zhì)量[2-3]。人文關(guān)懷理念較傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式更加注重患者本身的感受，從患者角度出發(fā)展開護(hù)理工作，滿足合理需求，在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)患者舒適感，以達(dá)到促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的目的。鑒于此，本研究將持續(xù)性人文關(guān)懷理念結(jié)合舒適護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤切除術(shù)患者，旨在探討其應(yīng)用效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2019年5月于我院行子宮肌瘤切除術(shù)患者92例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲檢查確診為子宮肌瘤；均行子宮肌瘤切除術(shù)；患者同意參加研究且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤或嚴(yán)重臟器疾病；妊娠或哺乳期女性；伴嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病。觀察組年齡31-46歲，平均年齡(39.58±5.43)歲；病程2-6年，平均病程(4.27±1.01)年；單發(fā)肌瘤37例，多發(fā)肌瘤9例；腫瘤類型：肌壁間肌瘤23例，漿膜下肌瘤12例，混合型肌瘤11例。對照組年齡30-47歲，平均年齡(39.62±5.47)歲；病程2-6年，平均病程(4.34±1.05)年；單發(fā)肌瘤36例，多發(fā)肌瘤10例；疾病類型：肌壁間肌瘤24例，漿膜下肌瘤13例，混合型肌瘤9例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均行子宮肌瘤切除術(shù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前囑患者充分休息，做好皮膚及腸道準(zhǔn)備工作；術(shù)中密切觀察患者生命體征，積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作；術(shù)后開展健康宣教、飲食、生活等護(hù)理工作。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷理念結(jié)合舒適護(hù)理，依據(jù)患者病情、性格特點(diǎn)、文化程度以及家庭狀況等，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，內(nèi)容如下：(1)加強(qiáng)護(hù)理人員人文教育。加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士的人文關(guān)懷理念，使其學(xué)會換位思考，給予患者更多關(guān)心、照護(hù)，取得患者的信任。(2)營造舒適就醫(yī)環(huán)境。保持病房安靜溫暖，定時(shí)通風(fēng)、消毒，病房內(nèi)放置雜志、報(bào)刊，擺放綠植，設(shè)置家屬陪護(hù)床。(3)術(shù)前護(hù)理。向患者及家屬講解子宮肌瘤發(fā)生的原因、手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，幫助患者了解正確的手術(shù)知識，采用撫摸、溝通、安慰等方式，加強(qiáng)與患者溝通、交流，建立放松、和諧的護(hù)患關(guān)系，多站在患者角度去開導(dǎo)、關(guān)心、同情患者，耐心傾聽患者的訴說，并給予鼓勵(lì)和支持，指導(dǎo)患者采用分心法、松弛法以及傾訴法等自我調(diào)節(jié)方法，減輕焦慮、抑郁等不良情緒，使患者保持良好心理和生理狀態(tài)去接受手術(shù)；術(shù)前協(xié)助患者完成肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，尊重患者知情權(quán)，告知各項(xiàng)操作的目的及意義，操作中不斷詢問患者感受，注意動(dòng)作輕柔。(4)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者頭部偏向一側(cè)，保持去枕平臥位6h后取半臥位，密切監(jiān)測患者生命體征，觀察并記錄引流液的性狀及量；積極與患者丈夫及家屬溝通，鼓勵(lì)其多愛護(hù)、關(guān)心患者，給予充分家庭支持；術(shù)后2d給予患者流質(zhì)飲食，飲食以富含蛋白質(zhì)、維生素、清淡、易消化食物為主，避免患者過度吞咽而加重切口疼痛，保證營養(yǎng)充足攝入，以促進(jìn)傷口愈合。(5)出院隨訪。告知患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，避免劇烈活動(dòng)，通過家庭隨訪及電話回訪等方式對患者進(jìn)行性生活指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，注意保護(hù)患者隱私，消除患者對性生活及的過度擔(dān)心，囑其定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)應(yīng)激反應(yīng)。記錄兩組術(shù)前焦慮、抑郁評分、心率(HR)以及血壓(SBP)等手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)。采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)從焦慮情感癥狀、精神運(yùn)動(dòng)性障礙等方面對患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行測評，兩個(gè)量表均有20個(gè)條目，采用1-4級評分法，評分越高，表示焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。(2)性生活質(zhì)量。記錄兩組患者術(shù)后每周性生活頻率、性喚起時(shí)間以及獲得高潮的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)

觀察組術(shù)前SAS評分、SDS評分、HR以及SBP均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)前應(yīng)激指標(biāo)比較()

表1 兩組術(shù)前應(yīng)激指標(biāo)比較()

組別 SAS評分 SDS評分 HR(次/min) SBP(mmHg)對照組(n=46) 30.56±4.33 33.43±4.52 79.86±9.57 145.78±15.33觀察組(n=46) 25.57±3.67 29.43±3.27 73.36±8.54 120.98±10.56 t 5.963 4.863 3.437 9.036 P 0.000 0.000 0.001 0.000

表2 兩組性生活指標(biāo)比較()

表2 兩組性生活指標(biāo)比較()

組別 性喚起時(shí)間(min) 獲得高潮時(shí)間(min) 每周性生活頻率(次)對照組(n=46) 14.98±3.56 10.54±3.27 2.13±0.67觀察組(n=46) 9.87±3.21 12.57±3.21 2.89±0.72 t 7.230 3.005 5.241 P 0.000 0.003 0.000

2.2 性生活質(zhì)量

觀察組性喚起時(shí)間短于對照組，獲得高潮時(shí)間長于對照組，每周性生活頻率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

3 討論

子宮肌瘤是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成的女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤，子宮肌瘤切除術(shù)效果較好，是治療子宮肌瘤的主要方法。但患者易受麻醉處理、手術(shù)操作等產(chǎn)生的刺激而誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)治療效果，加之切除子宮后會導(dǎo)致部分患者性生活質(zhì)量下降，加重患者心理負(fù)擔(dān)，不利于術(shù)后康復(fù)[4-5]。常規(guī)護(hù)理方法僅能滿足子宮肌瘤患者治療康復(fù)的基本需求，易忽視患者心理狀態(tài)的重建，護(hù)理效果一般。

人文關(guān)懷理念較常規(guī)護(hù)理更加注重心理護(hù)理，采取以患者為中心的護(hù)理模式展開護(hù)理工作，給予患者人性化照護(hù)，而持續(xù)性人文關(guān)懷則將該種理念貫穿在術(shù)前、術(shù)后等一系列護(hù)理措施中；在護(hù)理過程中實(shí)施舒適護(hù)理，人性化安撫患者，能夠提高患者舒適度，對促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有積極作用[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前SAS評分、SDS評分、HR以及SBP均低于對照組，性喚起時(shí)間短于對照組，獲得高潮時(shí)間長于對照組，每周性生活頻率高于對照組，表明持續(xù)性人文關(guān)懷理念結(jié)合舒適護(hù)理能夠減輕子宮肌瘤切除患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，改善患者術(shù)后性生活質(zhì)量。分析原因在于人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)是一種實(shí)際的、注重情感的、易于患者接受的護(hù)理模式，依據(jù)患者的特殊生理、心理特征，給予人性化的關(guān)心和照顧，使患者正確調(diào)節(jié)心態(tài)，積極配合手術(shù)治療，有效減輕應(yīng)激反應(yīng)，促使身心健康得到快速恢復(fù)[8]。同時(shí)護(hù)理人員也需提高自身素質(zhì)和溝通能力，從患者角度出發(fā)，使患者感受到來自家庭和社會溫暖，進(jìn)而提高患者的圍術(shù)期舒適度并對促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)發(fā)揮積極作用。依據(jù)患者病情進(jìn)行舒適護(hù)理，能夠安撫患者情緒，同時(shí)囑咐患者伴侶給予充分支持，可促進(jìn)夫妻間和諧性生活；術(shù)后通過出院隨訪增進(jìn)患者與護(hù)理人員間的溝通交流，對患者性生活技巧及注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，注意維護(hù)夫妻關(guān)系，鼓勵(lì)患者恢復(fù)正常的性生活，有助于改善性生活質(zhì)量[9-10]。但本研究樣本量較少，研究結(jié)果存在一定局限性，還需進(jìn)行大樣本、多中心的研究，以進(jìn)一步證實(shí)持續(xù)性人文關(guān)懷理念結(jié)合舒適護(hù)理對患者應(yīng)激反應(yīng)及性生活質(zhì)量的益處。

綜上所述，子宮肌瘤切除術(shù)患者接受持續(xù)性人文關(guān)懷理念結(jié)合舒適護(hù)理，能夠減輕患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，改善患者術(shù)后性生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。