多元化護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者自我管理行為和康復(fù)的作用評價

江金蓮

(云浮市(羅定)第三人民醫(yī)院門診部，廣東 云浮)

0 引言

精神分裂癥常發(fā)生在青壯年時期，為臨床常見精神疾病，具有病情反復(fù)發(fā)作、病程遷延等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]，導(dǎo)致其社會功能減弱，增加家庭和社會的負(fù)擔(dān)。而隨著我國人們生活壓力的增加，導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)病率不斷升高，其發(fā)病年齡逐漸呈年輕化，而對于該疾病不僅以控制病情作為關(guān)鍵，同時需提高患者社會功能，促進(jìn)其能夠早期回歸社會。多元化護(hù)理是一種新型護(hù)理[2]，其目的在于培養(yǎng)患者社會適應(yīng)能力，達(dá)到提高患者社會適應(yīng)能力目的。本文目的在于探究多元化護(hù)理干預(yù)的價值，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2018年5月至2019年10月在本院就診的精神分裂癥患者納入本次研究對象，采用隨機(jī)分組法，分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)參照國際精神病分類第10版中有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)患者以及家屬均同意參與研究，且簽署書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除存在智力障礙、精神異常者；(2)排除合并其他內(nèi)科疾病者；(3)排除腦器質(zhì)性病變、臟器功能不全者。

觀察組年齡19歲～67歲之間，年齡平均值(43.15±1.03)歲，其 中 男19例、女11例；病 程1-18年，平 均 病程(9.56±1.65)年。對照組年齡20歲～67歲之間，年齡平均值(43.65±1.98)歲，其中男20例、女10例；病程1-19年，平均病程(10.02±1.22)年。兩組資料比較，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義，用P＞0.05表示。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：

患者入院后，均給予其常規(guī)抗精神病藥物治療，并加強(qiáng)健康教育以及用藥指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)查。

觀察組采用多元化護(hù)理干預(yù)：

(1)心理教育：結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、病情程度、家庭背景，為患者制定針對性的心理干預(yù)，在疾病發(fā)作期，主要以心理疏導(dǎo)為主；在疾病緩解期，主要以加強(qiáng)溝通和交流為主，并告知患者和家屬有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)知識，如臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、治療的重要性和必要性等，使其能夠?qū)χ委煼桨敢约凹膊≈R有充分了解，以此提高患者配合度。

(2)認(rèn)知行為治療：在患者疾病恢復(fù)期開展康復(fù)治療，并及時疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，使其錯誤認(rèn)知得以糾正，改善情緒狀態(tài)，養(yǎng)成正確的康復(fù)訓(xùn)練態(tài)度以及積極的生活習(xí)慣；同時指導(dǎo)患者對情緒的控制和釋放進(jìn)行掌握，能夠正確認(rèn)知精神癥狀和自我評價，而對于存在自殺行為或意念者，應(yīng)及時開展系統(tǒng)認(rèn)知行為治療。

(3)健康指導(dǎo)：向每位患者發(fā)放健康手冊，并定期進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其積極尋求幫助和支持，主動參與護(hù)理和治療，并學(xué)會自我調(diào)節(jié)精神壓力的正確方式，從而促進(jìn)康復(fù)；通過健康宣教，能夠使患者對疾病的影響以及治療預(yù)后有充分了解，學(xué)會正確自我評價，提高遵醫(yī)用藥的行為能力，使患者自制能力得以增強(qiáng)。

(4)技能訓(xùn)練：護(hù)理人員需對患者社會功能缺陷情況以及病情程度進(jìn)行評估，并開展職業(yè)技能以及社會技能訓(xùn)練，遵循從輕到重、從易到難、循序漸進(jìn)的原則，并實(shí)施強(qiáng)化訓(xùn)練，給予患者鼓勵和支持，使其能夠積極配合；而對于存在缺乏耐心、配合度差、消極態(tài)度者，可采用精神獎勵、物質(zhì)獎勵等方式，以達(dá)到提高患者積極性的目的。

表1 自我管理能力評分的對比(分)

表2 對比康復(fù)效果(分)

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組自我管理能力評分、康復(fù)效果。

自我管理能力[4]：采用本院自制自我管理能力調(diào)查表，由護(hù)理人員發(fā)放給患者或家屬填寫，主要包括四方面，即日常生活自理、心理自我調(diào)節(jié)、醫(yī)囑行為遵守、社會生活能力，得分越高表示患者自我管理能力越好。

康復(fù)效果：包括四方面，BPRS(精神病量表：得分越高，表示病情越嚴(yán)重)、SDSS(社會功能缺陷篩選評定量表：得分越高表示社會缺陷越嚴(yán)重)、MRSS(康復(fù)狀態(tài)量表：得分越高，表示恢復(fù)越差)、GQOLI(生活質(zhì)量量表：得分越高表示生活質(zhì)量越好 )。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，研究指標(biāo)中自我管理能力評分、康復(fù)效果用T檢驗(yàn)、計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組自我管理能力評分

觀察組護(hù)理后自我管理能力各項(xiàng)評分均高于對照組，(P＜0.05)。如表 1。

2.2 對比康復(fù)效果

觀察組護(hù)理后BPRS、SDSS、MRSS評分均低于對照組、GQOLI評分高于對照組，(P＜0.05)。如表2所示。

3 討論

精神分裂癥具有易復(fù)發(fā)、遷延性、致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者日常生活、工作，同時增加家庭經(jīng)濟(jì)壓力。該疾病為精神科的重點(diǎn)和難點(diǎn)，多數(shù)患者經(jīng)藥物治療后癥狀消失，但仍然存在部分陰性癥狀[5]，如意志缺乏、思維缺乏、情感淡漠等，從而導(dǎo)致患者生活能力以及社會功能減弱，對其自我管理能力造成影響。

在臨床治療中，以提高患者自我管理能力作為關(guān)鍵，從而達(dá)到減輕家庭負(fù)擔(dān)、提高患者自理能力目的，現(xiàn)已成為精神病領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。但由于多種因素影響，導(dǎo)致患者訓(xùn)練效果不理想，其原因?yàn)槿狈?shí)施環(huán)境以及高效方法。多元化護(hù)理是臨床新型護(hù)理，能夠使患者多元化、個性化需求得到滿足[6]，并重視護(hù)理措施的組織性，從而為患者提供完善的護(hù)理服務(wù)。在本次結(jié)果中，觀察組護(hù)理后自我管理能力各項(xiàng)評分均高于對照組，(P＜0.05)，說明多元化護(hù)理能夠有利于提高患者自我管理能力；觀察組護(hù)理后BPRS、SDSS、MRSS評分均低于對照組、GQOLI評分高于對照組，(P＜0.05)，說明多元化護(hù)理能夠使患者康復(fù)效果得以提高，同時提升患者生活質(zhì)量水平。

綜上所述，多元化護(hù)理干預(yù)對提高精神分裂癥患者自我管理行為具有重要意義，且能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣與探究。