股骨頸骨折患者D-二聚體水平、纖維蛋白原水平與骨密度的相關(guān)性

許俊良

（宜興市第四人民醫(yī)院 骨科，江蘇 宜興 214200）

0 引言

股骨頸骨頸骨骨折是臨床常見骨折疾病，其發(fā)生與發(fā)展與撞擊、骨密度密切相關(guān)，且各個年齡均可發(fā)病，其中高年患者較常見。D-二聚體（D-D）是反映機(jī)體纖溶活性狀態(tài)的重要指標(biāo)[1-2]。有報道認(rèn)為[3]FIB水平升高，會導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，炎性介質(zhì)釋放，影響骨密度，但具體機(jī)體尚未完全明確。本文選取醫(yī)院2016年9月至2019年11月收治的股骨頸骨折患者作為研究對象，檢測D-D、FIB水平、骨密度，分析其相關(guān)性，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取醫(yī)院2016年9月至2019年11月收治的股骨頸骨折患者60例，其中男31例，女29例，年齡18-69歲，平均（41.85±12.63）歲，體重指數(shù)20.28-25.95 kg/m2，平均（23.26±0.71）kg/m2，將其納入研究組。愈合時間：3個月愈合21例、4個月預(yù)后26例、延期愈合13例。另選取醫(yī)院2016年9月至2019年11月來院體檢健康的受試者60例，將其納入對照組。對照組男30例，女30例，年齡18-71歲，平均（41.74±12.68）歲，體重指數(shù)20.74-25.94 kg/m2，平均（23.74±0.78）kg/m2。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意；②自愿參加；⑶X線確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期患者；②合并其他骨疾病患者；③精神病患者；④嚴(yán)重感染患者；⑤惡性腫瘤或骨轉(zhuǎn)移患者。

1.2 方法。研究組術(shù)后抽取患者空腹靜脈血4 mL，對照組在體檢當(dāng)日抽取空腹靜脈血4 mL。置入空心管中離心處理3000 r/min，離心處理15 min，離心半徑10 cm，留下血清。使用日本公司生產(chǎn)的6500自動生化分析儀檢測血清中D-D，采用自動凝血檢測儀檢測FIB水平。采用雙能X射線機(jī)檢測骨密度，部位選擇股骨頸骨部位。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。本文全部數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 27.00軟件分析，研究對象的的年齡、病程、D-D、FIB水平等計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）形式表示，兩兩比較采用t檢驗，三組及以上比較采用F值檢驗。研究對象的的性別等計數(shù)資料采用（%）表示，使用卡方檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson處理，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組D-D、FIB水平、骨密度比較。研究組患者D-D、FIB水平高于對照組（P＜0.05），骨密度小于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組D-D、FIB水平、骨密度比較（±s）

表1 兩組D-D、FIB水平、骨密度比較（±s）

組別 例數(shù) D-D（g/L） FIB（g/L） 骨密度對照組 60 3.69±0.25 2.51±0.38 0.78±0.12研究組 60 4.85±0.29 5.91±0.37 0.61±0.11 t - 23.467 65.294 61.571 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 不同愈合時間患者的D-D、FIB水平、骨密度比較。3個月、4個月、延期愈合組D-D、FIB水平、骨密度差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同愈合時間患者的D-D、FIB水平、骨密度比較（±s）

表2 不同愈合時間患者的D-D、FIB水平、骨密度比較（±s）

組別 例數(shù) D-D（g/L） FIB（g/L） 骨密度3個月 21 3.79±0.31 4.56±0.14 0.54±0.09 4個月 26 4.93±0.32 5.83±0.19 0.47±0.07延期愈合 13 5.41±0.36 6.97±0.15 0.41±0.03 F - 71.514 86.271 92.618 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不同性別患者的D-D、FIB水平、骨密度比較。女性患者D-D、FIB水平高于男性（P＜0.05），骨密度小于男性（P＜0.05），見表3。

表3 不同性別患者的D-D、FIB水平、骨密度比較（±s）

表3 不同性別患者的D-D、FIB水平、骨密度比較（±s）

性別 例數(shù) D-D（g/L） FIB（g/L） 骨密度男性 31 4.91±0.14 5.82±0.62 0.54±0.13女性 29 5.62±0.18 6.41±0.69 0.42±0.14 t - 30.514 24.625 23.951 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 股骨頸骨骨折患者D-D、FIB水平與骨密度相關(guān)性分析。D-D、FIB水平與骨密度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見表4。

表4 股骨頸骨骨折患者D-D、FIB水平與骨密度相關(guān)性分析

3 討論

股骨頸骨骨折是中老年患者常見骨折疾病[4]，其發(fā)生及發(fā)展與中立撞擊、跌倒等有關(guān)。人工股骨頭置換術(shù)是治療股骨頸骨骨折重要方法，不僅能促進(jìn)骨折部位快速愈合，還能減少術(shù)后并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量。但治療效果與患者骨密度關(guān)系密切。有研究認(rèn)為[5]患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較大，纖溶酶系統(tǒng)被激活，D-D水平明顯增加，會加重血管內(nèi)皮損傷，不利于骨吸收。FIB是臨床常用的急性反應(yīng)蛋白指標(biāo)[6]，與血小板內(nèi)的膜蛋白相結(jié)合可刺激血小板釋放去甲腎上腺素，促進(jìn)血壓升高。

本文研究結(jié)果顯示，股骨頸骨骨折患者的D-D、FIB水平高于正常人群，骨密度小于正常人群，說明股骨頸骨骨折患者纖溶及抗凝活性被激活，D-D、FIB大量釋放，同時股骨頸骨骨折患者骨密度較低，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生風(fēng)險較高。分析股骨頸骨骨折愈合時間發(fā)現(xiàn)，延期愈合患者的D-D、FIB水平最高，骨密度最小，提示D-D、FIB及骨密度水平與股骨頸骨骨折愈合時間有一定關(guān)系。女性D-D、FIB水平最高，骨密度最小，說明女性骨折后纖溶及抗凝活性較男性明顯，骨密度相對較小，說明D-D、FIB及骨密度水平與性別有一定關(guān)系。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，D-D、FIB水平與骨密度呈負(fù)相關(guān)。

綜上所述，D-二聚體水平、纖維蛋白原、骨密度水平影響股骨頸骨骨折患者愈合時間，且D-二聚體水平、纖維蛋白原與骨密度水平關(guān)系密切，可能是影響骨密度重要因子，但因該結(jié)果尚未得到其他學(xué)者證實，故需進(jìn)一步探究。