關于慢性精神分裂癥的患者經(jīng)長時間高頻重復經(jīng)顱磁治療的療效探析

牛軍濤

（十堰市中西醫(yī)結(jié)合 精神科，湖北 十堰 442000）

0 引言

精神分裂癥基于臨床屬于一種發(fā)病原因不明且臨床癥狀相對特殊的疾病，具臨床統(tǒng)計得出，每年因疾病二次復發(fā)而造成的精神疾病表現(xiàn)，正在逐年升高。這也進一步印證了慢性精神疾病復發(fā)率較高的特點，且有部分患者的精神障礙方向不同，導致致殘率也會升高[1-2]?；诖?，為提升患者精神分裂癥狀陰性，本次研究以rTMS為實驗方向，已取得較佳效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院2019年4月至2019年10月慢性精神分裂患者共計296例，均維持抗精神病藥劑治療且用藥劑量保持不變。將接受假刺激患者組別設為常規(guī)組，給予重復經(jīng)顱磁真刺激組別設為實驗組。實驗組男72例、女76例，平均年齡（40±5）歲，平均病程（5±5.9）年；常規(guī)組男75例、女73例，平均年齡（40.3±5.4）歲，平均病程（5±6.0）年，組別基本資料比較P＞0.05。

1.2 方法。本次研究實施高頻重復經(jīng)顱磁（rTMS）刺激治療法，“8”字形線圈自于武漢醫(yī)療儀器瑞德公司生產(chǎn)，經(jīng)治療前給予確定運動閾值（100%）。為患者實施刺激治療時應遵從長時間治療原則，每位患者至少治療十次以上，最多時治療可達≥100次。每天1次，連續(xù)治療2-3周，每次治療時長＞30分鐘，將rTMS頻率調(diào)整為10赫茲，持續(xù)刺激治療一月。而假刺激治療，并無明顯有效反應。

1.3 觀察指標與數(shù)據(jù)標準。治療前，治療中，治療末，均有量表，評測，根據(jù)減分率來評判臨床療效統(tǒng)計患

者不同刺激次數(shù)下PANSS、CGI分數(shù)，PANSS評分選項：陽性癥狀（N1-N7）、陰性癥狀（N1-N15）、一般病理（N1-N3），綜合數(shù)據(jù)越高患者癥狀越差。CGI評分量表采用0-7分的8級記分法，數(shù)據(jù)越高對應臨床療效越差。PANSS量表減分率需＞或=50%，提示療效明顯，減分率20%-50%之間，提示有效，若減分率＜20%，提示療效差。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)值統(tǒng)計學SPSS 23.0軟件展開分析，計量資料采用（±s）標準，用t值檢驗，若P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組陽性與陰性癥狀分。兩組患者經(jīng)高頻重復顱磁刺激十次時，組間PANSS評分選項間比較并無明顯差別，數(shù)據(jù)對比P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。而兩組患者經(jīng)高頻重復顱磁刺激一百次時實驗組PANSS分數(shù)相關選項分數(shù)優(yōu)于常規(guī)組，對比P＜0.05具有臨床統(tǒng)計意義，結(jié)果見表1。

2.2 比較兩組臨床療效總評。兩組患者經(jīng)高頻重復顱磁刺激十次時，組間CGI評分比較并無明顯差別，數(shù)據(jù)對比P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。而兩組患者經(jīng)高頻重復顱磁刺激一百次時實驗組CGI評分優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05具有臨床統(tǒng)計意義，結(jié)果見表2。

3 討論

精神分裂癥疾病多發(fā)于青壯年，展現(xiàn)的臨床表現(xiàn)也各不相同，普遍情況下患者皆具有符合疾病特征的思維結(jié)構與情感，行為方式與現(xiàn)實結(jié)構不協(xié)調(diào)，與基本生活狀態(tài)與節(jié)奏脫軌，病程發(fā)展呈慢性遷延性[3-4]。若在此過程中患者得不到有效治療，會造成精神分裂狀態(tài)惡化，最終造成精神殘疾或認知損害。未治療前患者行為意志正逐漸衰退，無法自主行動（吃飯、如廁、穿衣），情感反應測試呈陰性。而多次實施rTMS后患者已能開展自主穿衣、如廁、進食等動作，逐漸恢復一定情感體驗日?？擅鎺⑿Φ?，進一步印證rTMS刺激對慢性精神分裂癥的臨床作用[5-8]。

表1 兩組PANSS評分計量比對（±s）

表1 兩組PANSS評分計量比對（±s）

治療十次組別 例數(shù) 陽性癥狀 陰性癥狀 一般病理常規(guī)組 148 38.1±3.4 29.4±3.4 18.7±3.0實驗組 148 37.4±2.8 30.1±2.8 18.0±3.1 t - 1.9334 1.9334 1.9113 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

續(xù)表1

表2 兩組CGI評分計量比對（±s）

表2 兩組CGI評分計量比對（±s）

組別 例數(shù) 治療十次 治療一百次常規(guī)組 148 14.8±3.4 12.9±2.1實驗組 148 15.2±3.1 6.1±1.6 t - 1.0576 31.3345 P - ＞0.05 ＜0.05

數(shù)據(jù)顯示，慢性精神分裂患者多次開展rTMS刺激治療，則實驗組PANSS評分與CGI評分皆優(yōu)于常規(guī)組，組間統(tǒng)計差異具有探究價值意義（P＜0.05）[9-13]。

綜上所述，在治療慢性精神障礙癥狀時，經(jīng)長時間高頻重復經(jīng)顱磁治療可及時阻滯病情發(fā)展，利于陽性與陰性癥狀分等改善?；颊咦孕行袆优c情感恢復較好，值得應用與推廣。