探討老年心腦血管疾病患者心理問題分析及護理

邵倩，賈雯雯，張春婷，胡靜

（空軍特色醫(yī)學(xué)中心 老年醫(yī)學(xué)科，北京 100142）

0 引言

心腦血管疾病是心臟血管、腦血管疾病的統(tǒng)稱，是老年人群常見病癥。心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率、死亡率高等特點，會對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。在給予老年患者有效、科學(xué)治療的同時，分析患者心理問題并給予具有針對性的護理干預(yù)措施，能夠有效提升臨床治療效果，使患者保持良好心態(tài)接受治療，對改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。本研究旨在探討老年心腦血管疾病患者存在的心理問題深入分析后提出相應(yīng)護理干預(yù)措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象選取為2018年10月至2019年11月間我院收治的110例老年心腦血管疾病患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組55例和試驗組55例。本次實驗研究中常規(guī)組男28例，女27例，年齡67-89歲，平均（72.58±4.39）歲。試驗組男26例，女29例，年齡65-87歲，平均（71.44±4.51）歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組采用常規(guī)護理。試驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施針對性心理護理干預(yù)：①護理人員在進行護理前應(yīng)詳細(xì)了解老年心腦血管疾病患者實際情況，根據(jù)患者實際情況與生理病理特征與患者及其家屬進行具有針對性的心理交流，掌握患者病情實際情況與發(fā)病前后的心理狀況，從而做出具有針對性、系統(tǒng)性的心理干預(yù)措施方案，及時采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施對患者進行心理安撫與心理疏導(dǎo)。②針對焦慮、抑郁情緒開展心理疏導(dǎo)：老年心腦血管疾病患者長期遭受疾病折磨，導(dǎo)致生理機能下降，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者生活無法自理，以至于患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。護理人員應(yīng)耐心傾聽患者主訴感受，為患者講解疾病相關(guān)知識，使患者對心腦血管疾病產(chǎn)生客觀、科學(xué)的認(rèn)知，正確對待疾病并積極接受治療。同時護理人員可以為患者進行擦洗身體、喂飯、翻身等日常生活護理使患者感受到關(guān)愛，緩解患者不良情緒。③針對強迫、敵對情緒開展心理疏導(dǎo)：患者產(chǎn)生強迫心理主要表現(xiàn)為對自己是否用藥、用藥劑量是否正確等事項不斷表示懷疑。護理人員應(yīng)耐心為患者進行解釋，為患者講解治療成功案例，幫助患者樹立治愈信心。敵對會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出摔東西、脾氣大、易激動、煩躁等表現(xiàn)，護理人員應(yīng)尊重患者、關(guān)心患者、安撫患者，盡量降低外界因素對患者產(chǎn)生的刺激。④軀體化心理問題：主要表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、行為倒退等，護理人員應(yīng)積極為患者進行生活、飲食指導(dǎo)干預(yù)。對于記憶力減退患者，應(yīng)詳細(xì)將患者各項日常事項進行記錄，指導(dǎo)患者正確用藥，提升患者自我護理意識。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組患者心理問題緩解情況、收縮壓、舒張壓、護理滿意度進行對比觀察。使用SCL-90自評量表評估患者心理情緒，主要包括焦慮、抑郁、敵對、強迫、精神性、軀體化，得分2-2.9分為輕度；得分3-3.8分為中度；得分＞3.9分為重度。護理滿意度使用我院自制量表進行評價，護理滿意度=[（完全滿意+一般滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次實驗研究將110例老年心腦血管疾病患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0中，其中使用（±s）進行心理問題緩解情況、收縮壓、舒張壓計量資料對比，用t進行結(jié)果檢驗；用[n（%）]進行護理滿意度計數(shù)資料對比，用χ2進行結(jié)果檢驗，如P＜0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者護理干預(yù)后心理問題緩解情況分析。試驗組患者護理干預(yù)后心理問題緩解情況相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)分析意義，見表1。

表1 組間患者護理干預(yù)后心理問題緩解情況分析（±s）

表1 組間患者護理干預(yù)后心理問題緩解情況分析（±s）

組別 例數(shù) 焦慮（分） 抑郁（分） 敵對（分） 強迫（分） 精神性（分） 軀體化（分）試驗組 55 0.29±0.32 0.23±0.31 0.42±0.29 0.40±0.38 0.41±0.39 0.24±0.21常規(guī)組 55 0.73±0.57 0.74±0.47 0.66±0.61 0.84±0.67 0.69±0.65 0.66±0.58 t - 4.9919 6.7177 2.6352 4.2363 2.7394 5.0495 P - 0.0000 0.0000 0.0096 0.0000 0.0072 0.0000

2.2 組間患者護理干預(yù)后收縮壓、舒張壓分析。常規(guī)組患者護理干預(yù)后收縮壓、舒張壓相較于試驗組明顯更高，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)分析意義，見表2。

表2 組間患者護理干預(yù)后收縮壓、舒張壓分析（±s）

表2 組間患者護理干預(yù)后收縮壓、舒張壓分析（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）試驗組 55 137.65±6.72 83.69±4.53常規(guī)組 55 152.31±7.26 89.43±5.34 t - 10.9900 6.0790 P - 0.0000 0.0000

2.3 組間患者護理滿意度分析。試驗組患者護理滿意度相較于常規(guī)組明顯更高，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)分析意義，見表3。度，在臨床護理中心理護理干預(yù)被廣泛應(yīng)用。老年患者普遍存在脆弱心理，患病后較難適應(yīng)患者角色，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生相應(yīng)心理問題，長期處于負(fù)性情緒與不良心理狀態(tài)下，會加重病情，影響治療效果，因此為患者進行心理護理干預(yù)對于促進患者康復(fù)具有重要意義。在為老

表3 組間患者護理滿意度分析[n（%）]

3 討論

心腦血管疾病主要是指由于高血壓、動脈粥樣硬化、血液粘稠、高脂血癥等引起的大腦、心臟或全身組織發(fā)生的缺血、出血性疾病，不僅會危害患者身體健康，還會對患者心理產(chǎn)生不良影響。老年患者在接受有效、科學(xué)治療的同時，分析患者心理問題并給予具有針對性的心理護理干預(yù)措施，能夠有效改善患者負(fù)性情緒，對于提升患者臨床治療效果、改善患者預(yù)后具有重要意義[2-3]。

現(xiàn)階段臨床不斷加強對患者心理護理工作的重視程年心腦血管疾病患者開展心理護理干預(yù)前，護理人員應(yīng)掌握患者實際情況與病情發(fā)展情況，查詢與老年心腦血管疾病相關(guān)的資料，總結(jié)優(yōu)秀護理工作者的心理護理經(jīng)驗，根據(jù)患者實際情況為患者設(shè)計具有針對性的心理護理內(nèi)容與護理方案，保持和藹可親、主動熱情的護理服務(wù)態(tài)度，積極與患者溝通，疏導(dǎo)患者負(fù)性心理，從而達到提升患者治療效果、改善患者預(yù)后、促進患者盡早康復(fù)的目的[4-5]。本次研究表明，對兩組老年心腦血管疾病患者實施不同護理干預(yù)后，試驗組患者護理后心理問題緩解情況相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，試驗組患者護理滿意度相較于常規(guī)組明顯更高，常規(guī)組患者護理后收縮壓、舒張壓相較于試驗組明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，老年心腦血管疾病患者主要存在的心理問題為焦慮、抑郁、強迫敵對等，根據(jù)患者實際存在的心理問題給予針對性的心理護理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀況，提升護理滿意度，具有重要的臨床指導(dǎo)價值。