整體護(hù)理在急診急救患者中的應(yīng)用效果與護(hù)理質(zhì)量

張宇

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 急診科，湖南 衡陽(yáng) 421001）

0 引言

急診科作為醫(yī)療護(hù)理的最前線，接收的患者多數(shù)起病急、病情重、存在生命危險(xiǎn)[1]。所以一個(gè)醫(yī)院整體的服務(wù)水平和醫(yī)療水平往往在其急診的水平中反映出來(lái)。由于多數(shù)患者及家屬都易于出現(xiàn)緊張、恐懼和急躁?duì)顟B(tài)等特點(diǎn)，所以更加凸顯出了這一科室護(hù)理工作的重要性。并且急診科的護(hù)理工作具有不可預(yù)見性、工作任務(wù)繁重、流動(dòng)性大、風(fēng)險(xiǎn)性大、病譜廣、工作難度大等特點(diǎn)，對(duì)于護(hù)理的要求更高[2]。而整體護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，按照護(hù)理程序的框架，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[3]，對(duì)患者的預(yù)后起著良好作用，目前國(guó)內(nèi)外的各大醫(yī)院也越來(lái)越重視在急診急救中應(yīng)用整體護(hù)理工作。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取于2016年8月至2019年8月來(lái)我院進(jìn)行急診急救的240例患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組120例。其中實(shí)驗(yàn)組男72例，女48例，年齡23-78歲，平均（41.8±2.7）歲?；颊叽蠖家?yàn)槟X出血、嚴(yán)重外傷或休克等癥狀前來(lái)就診。對(duì)照組男76例，女44例，年齡29-72歲，平均（46.8±3.7）歲，患者前來(lái)就診的原因與實(shí)驗(yàn)組無(wú)明顯差異。兩組患者的職業(yè)、年齡、性別等基本資料相比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：患者到急診后，按照醫(yī)生的初步診斷，迅速對(duì)病情做出評(píng)估，盡早采取措施保證患者的有效循環(huán)血量，在急救中使用套管針快速的建立靜脈通路是保證后續(xù)治療的關(guān)鍵。密切觀察患者的血壓、心率、心律、呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止患者的無(wú)意識(shí)動(dòng)作，盡量給治療創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，以便醫(yī)生搶救工作的進(jìn)行。記錄搶救過程中患者的病情發(fā)展，注意患者瞳孔和意識(shí)狀態(tài)的變化，以及二便的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。在患者意識(shí)清醒的情況下，不可忽略患者的心理護(hù)理，和家屬的的溝通中注意自己的態(tài)度，避免表現(xiàn)出自己不當(dāng)?shù)那榫w，能準(zhǔn)確向家屬描述和分析患者病情，采取多種方式對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，配合好術(shù)后護(hù)理工作的開展。

1.2.2 對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理好病患的同時(shí)，應(yīng)和病患家屬進(jìn)行有效溝通，要讓家屬配合好護(hù)理工作等。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)兩組患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)估滿意度，評(píng)定為滿意的標(biāo)準(zhǔn)為100分的問卷能夠達(dá)到80分，由此來(lái)比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。②護(hù)理質(zhì)量狀況：觀察與記錄兩組在護(hù)理期間發(fā)生的護(hù)理缺陷情況，包括機(jī)器故障、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、跌倒、機(jī)器與血管連接錯(cuò)誤等。③記錄兩組的搶救時(shí)間。

表1 兩組一般資料對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 有效搶救時(shí)間對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組的有效搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組搶救時(shí)間比較（±s）

表2 兩組搶救時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間(h)實(shí)驗(yàn)組 120 38.93±14.66對(duì)照組 120 60.53±13.22 t--11.97 P-0.00

2.2 滿意度對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度反應(yīng)也好于對(duì)照組（P＜0.05），見圖1。

圖1 兩組滿意度（%）

2.3 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理期間的機(jī)器故障、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、跌倒、機(jī)器與血管連接錯(cuò)誤等情況發(fā)生率顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（n，%）

3 討論

在急診急救科，時(shí)間就是生命，患者的救治分秒必爭(zhēng)，而急診急救成功的關(guān)鍵措施之一是嚴(yán)格有效地執(zhí)行整體護(hù)理[4]。整體護(hù)理作為一種在目前各大醫(yī)院廣泛推行的護(hù)理模式，不同于只著眼于疾病的傳統(tǒng)護(hù)理，而是以患者為中心，在現(xiàn)代護(hù)理理論的指導(dǎo)下，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的護(hù)理過程，全方位滿足患者的身心需求，注重在對(duì)患者護(hù)理服務(wù)過程中的質(zhì)量和整體性。

本研究觀察并分析在急診急救中分別應(yīng)用整體護(hù)理模式和普通護(hù)理模式的結(jié)果，顯示實(shí)施整體護(hù)理后的患者有效搶救時(shí)間（38.93±14.66）h，明顯短于實(shí)施普通護(hù)理的患者（60.53±13.22）h，在患者滿意度方面，實(shí)施整體護(hù)理97.63%，也明顯高于實(shí)施普通護(hù)理的83.72%，兩組結(jié)果相比有顯著性差異。說(shuō)明整體護(hù)理模式的建立能明顯提高急診急救的護(hù)理質(zhì)量，能夠明顯縮短患者的搶救時(shí)間，為搶救患者創(chuàng)造更多的可能性，并能降低和控制發(fā)生各種并發(fā)癥。在整體護(hù)理中，更多以患者為中心，全方面關(guān)注患者從身體到心理的需求，增加了與患者及患者家屬的溝通，是保證和諧的醫(yī)患關(guān)系中的重要一環(huán)[5]。在整體護(hù)理的實(shí)施過程中必須不能忽視幾個(gè)重要問題，第一，急診患者多數(shù)是由于突發(fā)性的疾病前來(lái)就診，因此相對(duì)于其他科室，急診患者更易出現(xiàn)不能適應(yīng)和無(wú)法接受的抵抗情緒，所以要求醫(yī)護(hù)人員更加具有耐心，有效并準(zhǔn)確地向患者分析其病情，穩(wěn)定患者的情緒。急診護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，急患者之所急，想患者之所想，要理解患者及家屬的心情，對(duì)患者家屬提出的疑問認(rèn)真解答；第二，能積極配合醫(yī)生工作，對(duì)于急診患者的救治分秒必爭(zhēng)，不能有任何的耽誤，這就要求醫(yī)護(hù)人員之間能高度配合彼此；最后，值得一提的是，除了要具備精湛的技術(shù)外，在急診科這種緊急情況的特殊要求下，護(hù)理人員還應(yīng)具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力、良好的心理素質(zhì)和協(xié)作精神[6]。

綜上所述，整體護(hù)理提倡從整體出發(fā)，以人為本，全方面考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化、精神等的健康問題，從一定角度上說(shuō)提高了整體的護(hù)理質(zhì)量[7]，也需要因人制宜，為患者提供特定的個(gè)體化整體服務(wù)[8]。

總之，在臨床實(shí)踐中，對(duì)需要急診急救的患者進(jìn)行整體護(hù)理可縮短搶救時(shí)間，提高患者滿意度。