布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床效果分析

李文碩

（廣西南寧市第二婦幼保健院，廣西 南寧 530299）

0 引言

作為兒科常見疾病，哮喘發(fā)病率極高，患兒主要以咳嗽、胸悶、喘息等為臨床表現(xiàn)，該疾病的發(fā)生與兒童身體功能發(fā)育尚不完善具有較大關(guān)系，兒童哮喘急性發(fā)作后若不能及時(shí)給予治療，很容易導(dǎo)致患兒病情加重，從而誘發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生（呼吸衰竭、心力衰竭等），危及患兒生命安全[1-2]。臨床對(duì)哮喘主要采用布地奈德和特布他林這兩種藥物，為了解這兩種藥物聯(lián)合治療在兒童哮喘急性發(fā)作中的效果，本文對(duì)其研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取160例2018年1月至2019年12月期間的兒童哮喘急性發(fā)作患兒，患兒臨床表現(xiàn)與小兒哮喘急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)完全相符；均在患兒家屬知情同意下開展研究；排除先天性心臟病、其他疾病所致哮喘及藥物過敏患兒。其中男105例，女55例，年齡2-5歲，平均（3.4±0.8）歲。根據(jù)治療方法不同分組，對(duì)照組80例有男44例，女36例，平均年齡（3.3±0.7）歲，研究組80例有男42例，女38例，平均年齡（3.5±0.9）歲。兩組在年齡、性別等資料比較上差異不顯著，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法。兩組入院后先給予常規(guī)治療，即退熱、抗感染、抗病毒、止咳、維持水電解質(zhì)平衡等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予特布他林霧化吸入治療，體質(zhì)量20 kg以下患兒，使用劑量為2-2.5 mg/次；體質(zhì)量20 kg以上患兒用量為5 mg/次。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，布地奈德使用劑量為1 mg/次，每天2次。霧化吸入面罩大小應(yīng)根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行選擇，每天霧化吸入2次，每次霧化時(shí)間控制在5-10分鐘，連續(xù)治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定。以兩組咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間以及治療前后FEV1與FVC比值、最大呼氣流量（PEF）、第一秒用力呼氣容積占第一秒用力呼氣量預(yù)計(jì)值的比值（FEV1%）變化作為觀察指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患兒各項(xiàng)癥狀完全消失或基本消失，F(xiàn)EV1%提升35%以上為顯效；咳嗽等癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1%提高15%以上但不足35%為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1%提高不足15%為無效，顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，組間療效對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，臨床癥狀、肺功能等指標(biāo)比較行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義應(yīng)用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況。研究組治療后的咳嗽、喘促、肺部啰音、哮鳴音等癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組比較（P＜0.05），見表1。

表1 臨床癥狀改善情況（±s）

表1 臨床癥狀改善情況（±s）

分組 例數(shù) 喘促消失 咳嗽消失 哮鳴音消失 肺部啰音消失研究組 80 3.5±0.8 5.5±1.2 4.2±0.9 4.1±1.2對(duì)照組 80 4.2±1.1 7.9±1.8 5.8±1.3 5.3±1.5 t - 4.603 9.923 9.051 5.587 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后肺功能改善情況。兩組治療前肺功能各指標(biāo)接近，差異不明顯（P＞0.05），治療后兩組肺功能均有所改善，但研究組治療后PEF、FEV1%、FEV1/FVC水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床療效。研究組治療后總有效率達(dá)到了96.3%，與對(duì)照組治療效果比較，P＜0.05，具有顯著性差異，見表3。

表2 兩組治療前后肺功能改善對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后肺功能改善對(duì)比（±s）

分組 例數(shù) FEV1%（%） FEV1/FVC（%） PEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 80 62.8±3.7 89.7±6.4 51.8±4.7 78.3±5.6 4.9±0.7 7.1±0.9對(duì)照組 80 62.6±3.9 78.3±5.5 52.1±4.6 66.9±5.1 4.8±0.8 6.3±0.7 t-0.333 12.083 0.408 13.462 0.841 6.276 P-0.739 0.000 0.684 0.000 0.401 0.000

表3 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

兒童哮喘在臨床較為常見，其屬于由各種細(xì)胞或細(xì)胞成分相互作用而產(chǎn)生的氣道炎性病變，主要癥狀為氣道狹窄和分泌物增加，若不能及時(shí)有效控制患兒病情，會(huì)給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成較大影響，嚴(yán)重時(shí)可影響患兒生命安全[3-5]。因此，尋找一種安全有效的兒童哮喘急性發(fā)作期治療方法具有必要性。

藥物是目前臨床針對(duì)兒童哮喘急性發(fā)作的治療手段，由于霧化吸入能夠使藥物直接進(jìn)入到患兒的肺部和呼吸道并直接作用到病變部位，達(dá)到控制疾病的效果。布地奈德屬于臨床使用率較高的糖皮質(zhì)激素藥物，能促進(jìn)平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性進(jìn)一步增強(qiáng)，減少組胺等過敏性遞質(zhì)釋放，從而達(dá)到減輕炎性反應(yīng)和抑制支氣管痙攣的效果，可有效減少氣道高反應(yīng)出現(xiàn)[6-8]。而特布他林是一種短效β2受體激動(dòng)劑，能夠使黏液纖毛的清潔作用增強(qiáng)，具有較好的支氣管舒張效果，通過與受體結(jié)合可有效緩解患兒癥狀。有研究報(bào)道，將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠協(xié)同作用，充分發(fā)揮兩種藥物的作用，從而提升臨床治療效果[9-11]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)顯示，研究組（聯(lián)合治療）治療后臨床癥狀及肺功能指標(biāo)改善均好于對(duì)照組（單一治療），臨床有效率高于對(duì)照組，可見哮喘急性發(fā)作患兒治療中采用特布他林與布地奈德聯(lián)合治療效果更為顯著，與黃曉明[12]等學(xué)者的研究結(jié)論相符。

總而言之，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入能顯著提高哮喘急性發(fā)作患兒的治療效果，可在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患兒臨床癥狀及通氣功能盡早恢復(fù)改善，從而提升患兒療效。