崔晶晶
(長治市長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院,山西 長治 046000)
在女性常見惡性腫瘤疾病中,乳腺癌具有極高發(fā)病率和死亡率,其與卵巢癌、子宮癌被認為是威脅女性生命健康的三大惡性腫瘤[1]。目前臨床對于該疾病的發(fā)病機制尚未明確,但研究顯示與年齡性別、婚育史、內(nèi)激素水平失衡、環(huán)境改變、飲食習(xí)慣、遺傳因素等具有密切關(guān)聯(lián)性[2]。本次研究通過對早期乳腺癌治療中改良根治術(shù)與保乳手術(shù)的臨床效果進行分析,并探討效果,具體見下文。
1.1 一般資料。選取收取時間段在2019年1月至2019年12月在本院進行治療的早期乳腺癌患者,84例患者中,42例為觀察組、42例為對照組。納入標準:符合乳腺癌組織病理學(xué)診斷標準;符合美國癌癥聯(lián)合委員會乳腺癌TNM分期標準,均為乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期者;患者和家屬均簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準;腫瘤直徑小于3厘米;無其他惡性腫瘤和遠處轉(zhuǎn)移。排除標準:存在較多內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病,比如消化道潰瘍、造血系統(tǒng)、嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙;哺乳期或妊娠期女性;伴有精神障礙。觀察組年齡22-67歲,平均(44.56±2.34)歲。對照組年齡23-67歲,平均(45.23±2.93)歲。兩組年齡、性別等方面比較,P>0.05,即差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 對照組方法:實施改良根治術(shù):取患者仰臥位,給予其全麻,與患者乳房形態(tài)以及腫瘤位置、腫瘤大小結(jié)合,選擇適宜的手術(shù)切口,切口位置在腫瘤3厘米以上,并將筋膜逐層分離,將胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃,并解剖鎖骨下方血管,對腋窩下淋巴結(jié)進行清掃,最后清洗創(chuàng)面,置入引流管,對切口進行加壓包扎。
1.2.2 觀察組方法:實施保乳手術(shù)治療:體位和麻醉方式與對照組相同,與患者乳暈、腫瘤大小和位置結(jié)合,選擇適宜長度的手術(shù)切口,切口形狀為放射狀,將腫瘤3厘米以上位置的腺體組織切除,并將邊緣組織送病理學(xué)檢查,檢測結(jié)果若為陽性,應(yīng)將切除范圍擴大,直至邊緣呈陰性,置入引流管,最后逐層縫合包扎[3]。
1.3 觀察指標。兩組指標比較,包含:血清CEA、CA15-3、TPA水平、并發(fā)癥情況、手術(shù)指標。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。選用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用±進行統(tǒng)計描述、組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比進行描述、采用卡方/χ2檢驗,以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對比2組血清CEA、CA15-3、TPA水平。觀察組早期乳腺癌患者治療后CEA(4.04±1.67)ug/L、CA15-3(31.23±1.84)U/ mL、TPA(53.98±1.82)U/L與對照組相比存在差異(P<0.05),見表1。
表1 血清CEA、CA15-3、TPA水平的對比(±s)
表1 血清CEA、CA15-3、TPA水平的對比(±s)
組別 CEA(ug/L) CA15-3(U/mL) TPA(U/L)觀察組 治療前 8.44±1.23 37.56±1.25 72.34±2.66治療后 4.04±1.67 31.23±1.84 53.98±1.82對照組 治療前 8.45±1.24 37.68±1.93 72.34±2.57治療后 3.61±1.15 26.41±1.40 51.22±1.11
2.2 分析并發(fā)癥情況。觀察組早期乳腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P<0.05,如表2。
表2 分析并發(fā)癥情況(%)
2.3 比較兩組手術(shù)指標。觀察組早期乳腺癌患者手術(shù)時間(140.34±2.35)min、術(shù)中出血量(234.34±2.56)mL、住院時間(12.23±1.12)d與對照組相比存在差異(P<0.05),如表3。
表3 手術(shù)指標的對比
乳腺癌在臨床具有極高發(fā)病率,僅次于肺癌,若治療不及時,易增加患者死亡風(fēng)險。對于早期乳腺癌,其臨床癥狀不顯著,也是導(dǎo)致患者無法及時治療的主要因素[4-6]。目前臨床對于該疾病通常以手術(shù)方式治療,其中改良手術(shù)和保乳手術(shù)在臨床應(yīng)用十分廣泛,二者在治療效果方面比較,后者更具有優(yōu)勢,其主要是由于保乳手術(shù)能夠使女性乳房完整性得以保留,能夠避免對患者造成二次傷害,使其局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率得以下降,同時在提高治療安全性方面具有重要意義[7-9]。CEA(癌胚抗原)是一類多糖蛋白復(fù)合物,主要是從胎兒腸組織和結(jié)腸腺癌中所提取,是一種非特異性腫瘤標志物,一般用于胰腺癌、胃癌和直腸癌的判定中,同時能夠為乳腺癌的病情發(fā)展評估提供重要依據(jù);CA15-3(糖鏈抗原)主要是由女性乳汁脂肪酸、癌細胞、乳腺細胞所分泌的一類糖類抗原,當女性乳房一旦出現(xiàn)癌變時,細胞骨架受到破壞,進而引起細胞表面抗原凋落,導(dǎo)致該指標水平異常升高;TPA(組織多肽抗原)為一類胎兒抗原,其在增殖旺盛的組織中廣泛存在,該指標濃度的升高與細胞的大量分泌具有密切關(guān)聯(lián)性,上述指標在評價乳腺癌的治療效果中具有重要意義[10]。
本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組早期乳腺癌患者治療后CEA(4.04±1.67)ug/L、CA15-3(31.23±1.84)U/mL、TPA(53.98±1.82)U/L與對照組相比存在差異,(P<0.05)。觀察組早期乳腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P<0.05。觀察組早期乳腺癌患者手術(shù)指標與對照組相比存在差異,(P<0.05)。
綜上所述,早期乳腺癌治療中改良根治術(shù)與保乳手術(shù)的臨床效果比較,后者更具有優(yōu)勢,且安全性較高,值得進一步推廣與探究。