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    健康教育在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osahs)中的護(hù)理價(jià)值

    2021-01-05 06:53:08
    關(guān)鍵詞:知曉率阻塞性通氣

    潘 星

    (中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410007)

    阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osahs)屬于一種睡眠方面的疾病,目前發(fā)病原因尚未清晰,疾病特征為睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)作的呼吸阻塞、咽部塌陷,夜間睡眠打鼾并伴隨呼吸暫停,白天則表現(xiàn)為嗜睡,涉及到臨床多個(gè)學(xué)科,屬于呼吸異常引發(fā)的睡眠障礙性疾病[1]。該病長(zhǎng)期得不到有效治療可累及多個(gè)器官,影響較大的為心腦血管系統(tǒng),可引起高血壓、心律失常,嚴(yán)重時(shí)可造成夜間猝死。對(duì)發(fā)病群體進(jìn)行分析[2],發(fā)現(xiàn)男性顯著高于女性,中年肥胖人群發(fā)病率在40%左右,在高血壓患者中也存在較高的發(fā)病率。但是對(duì)上述人群進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)于該病的了解不充分,未給予重視,不會(huì)至醫(yī)院尋求幫助,導(dǎo)致治療延誤,對(duì)機(jī)體造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷,因此需要增加健康教育,普及疾病知識(shí),幫助患者及早進(jìn)行治療[3]。本文對(duì)健康教育在治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)中的價(jià)值進(jìn)行探討,分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    篩選2019年2月~2020年2月入院治療的90例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者資料,納入患者:1)出現(xiàn)打鼾、憋氣、白天困倦、嗜睡等臨床表現(xiàn);2)均進(jìn)行PSG監(jiān)測(cè)確定在7 h睡眠時(shí)間內(nèi)呼吸暫停、低通氣指數(shù)超過(guò)5次;3)患者簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。排除指標(biāo):1)精神類疾??;2)合并其他重大器官疾病、血液疾?。?)未簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)[4]。隨機(jī)數(shù)表法均分患者,對(duì)照組、護(hù)理組各45例,對(duì)照組患者中男性30例,女性15例,年齡20~70歲,年齡均數(shù)(45.50±15.34)歲;護(hù)理組中男性32例,女性13例,年齡19~70歲,年齡均數(shù)(45.10±15.87)歲。研究中兩組患者的基線資料差異不顯著,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對(duì)發(fā)展癥狀患者進(jìn)行疾病知識(shí)普及,講解疾病基本特征以及治療措施,及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)普及工作,而對(duì)于手術(shù)治療患者則提供術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的藥物護(hù)理、生命體征監(jiān)控等,促進(jìn)恢復(fù)。

    護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加健康教育,按照患者年齡、文化、性格以及疾病情況給予多種教育,將文字與口頭講解進(jìn)行結(jié)合、圖片講解與示范進(jìn)行結(jié)合,提問(wèn)與討論進(jìn)行結(jié)合,具體措施包括:

    (1)到院后醫(yī)護(hù)人員與患者溝通,探討心理以及醫(yī)療方面的問(wèn)題,為患者制定健康教育和治療計(jì)劃,護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)方案的實(shí)施,將護(hù)士按照N1、N2、N3三級(jí)合作與主管醫(yī)生形成醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理模式,分別負(fù)責(zé)危重患者、一級(jí)護(hù)理患者以及二、三級(jí)護(hù)理患者。

    (2)按照患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,判斷患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度后,進(jìn)行登記備案,全程陪同患者,熱情耐心的介紹病房環(huán)境,使其盡快適應(yīng)住院生活,同時(shí)對(duì)患者的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)估。滿足患者對(duì)于疾病了解的需求,對(duì)于患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心細(xì)致的解答,并講解一些睡眠注意事項(xiàng)、實(shí)施手術(shù)的必要性、UPPP術(shù)的危害、術(shù)前正壓治療方法等[5]。

    (3)進(jìn)行常規(guī)以及專業(yè)性的疾病健康教育,對(duì)于非手術(shù)患者詳細(xì)講解疾病引發(fā)原因以及預(yù)防措施。對(duì)于手術(shù)患者,手術(shù)前1d講解一些手術(shù)注意事項(xiàng),如術(shù)中不可進(jìn)行吞咽相關(guān)動(dòng)作,如發(fā)現(xiàn)有口內(nèi)分泌物,使其自行流出口腔外,如在術(shù)中出現(xiàn)胸悶和窒息等感覺(jué),應(yīng)立即通過(guò)手勢(shì)通知醫(yī)生。講解術(shù)后的疼痛程度,并給予一些緩解疼痛方法,使患者做好心理準(zhǔn)備,提升手術(shù)的耐受性[6]。手術(shù)當(dāng)日則需對(duì)患者面色、血氧飽和度進(jìn)行全面觀察,提醒患者一旦發(fā)生咽部阻塞感以及心前區(qū)不適立即呼叫醫(yī)生,如咽部分泌物則需及時(shí)吐出,不可咽下。術(shù)后則重視營(yíng)養(yǎng),講解合理飲食的必要性,對(duì)膳食進(jìn)行規(guī)范,促進(jìn)切口黏膜生長(zhǎng),對(duì)于因?yàn)樘弁磻峙逻M(jìn)食患者則應(yīng)進(jìn)行鼓勵(lì),如疼痛較為明顯則給予頸部濕敷,在第2d則鼓勵(lì)患者多漱口,多講話,以促進(jìn)血液循環(huán)。

    (4)出院之后則需要按照患者治療時(shí)不同其概況進(jìn)行健康教育,結(jié)合患者留下的信息通知其參與知識(shí)講座,發(fā)放印有圖文的小冊(cè)子,對(duì)于其中的一些操作進(jìn)行示范,進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①知識(shí)知曉率:使用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,滿分100分,共設(shè)置25個(gè)問(wèn)題,每題分?jǐn)?shù)為4分,如分?jǐn)?shù)超過(guò)90分表示完全知曉,75~89分表示知曉較好,60~74分表示部分知曉,60分以下表示不知曉。

    ②生活質(zhì)量:評(píng)估量表選擇SF-36(健康調(diào)查)簡(jiǎn)表,量表共包括36個(gè)條目,評(píng)價(jià)軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度,每個(gè)維度9個(gè)條目,分值分別為1~4分,單項(xiàng)總分為36分,分?jǐn)?shù)與健康狀態(tài)呈正比例關(guān)系。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究結(jié)果處理均采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,x2值作為評(píng)價(jià)指標(biāo);計(jì)量資料以(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,t值作為評(píng)價(jià)指標(biāo);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,反之無(wú)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 知識(shí)知曉率分析

    護(hù)理組知識(shí)知曉率95.56%顯著高于對(duì)照組77.7 8%,P<0.05,詳見(jiàn)表1。

    表1 知識(shí)知曉率分析[n(%)]

    2.2 生活質(zhì)量分析

    觀察組S F-3 6 評(píng)分各單項(xiàng)指標(biāo)分值均高于對(duì)照組,P<0.05,詳見(jiàn)表2。

    表2 生活質(zhì)量分析( ±s,分)

    表2 生活質(zhì)量分析( ±s,分)

    組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活對(duì)照組(n=45) 27.34±1.34 24.11±1.13 22.14±3.12 26.22±0.98觀察組(n=45) 31.23±2.11 29.34±3.18 31.34±2.17 28.13±1.23 t 10.440 10.396 16.239 8.147 P 0.000 0.000 0.000 0.000

    3 討 論

    OSAHS直接的發(fā)病機(jī)制上氣道狹窄以及阻塞,引發(fā)上氣道塌陷,并伴隨著中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)方面的障礙,引發(fā)疾病的原因較多,對(duì)于一些患者需要進(jìn)行手術(shù)治療,將氣道阻塞進(jìn)行減少或者消除,防止軟組織的塌陷[7]。但是對(duì)疾病實(shí)際情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)一些患者對(duì)于疾病認(rèn)知存在問(wèn)題,因此出現(xiàn)治療延誤以及不配合的情況,而且出院之后不了解護(hù)理的需注意的事項(xiàng),造成疾病的復(fù)發(fā),因此健康教育實(shí)施具有必要性[8]。

    上文數(shù)據(jù)分析可見(jiàn),護(hù)理組知識(shí)知曉率95.56%顯著高于對(duì)照組77.78%。觀察組SF-36評(píng)分各單項(xiàng)指標(biāo)分值均高于對(duì)照組。分析原因:健康教育的加入,在患者檢查住院期間立即進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)普及,對(duì)于處于迷茫期的患者來(lái)講起到非常理想的引導(dǎo)作用,患者可以快速對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了解,并結(jié)合自身的實(shí)際進(jìn)行進(jìn)行一定的配合,轉(zhuǎn)變自身對(duì)于治療的一些錯(cuò)誤觀點(diǎn),減少因?yàn)榧膊≈R(shí)不了解而出現(xiàn)的恐懼、焦慮等心理,保持機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)定性,更加積極的配合治療[9];手術(shù)前全面講解疾病需注意事項(xiàng),告知何種情況需要停止手術(shù),不可吞咽分泌物[10],并做清潔等準(zhǔn)備工作,全程進(jìn)行陪護(hù),給予患者充分的安慰,可以保證手術(shù)的整體安全性,防止因?yàn)槭中g(shù)準(zhǔn)備不充分而出現(xiàn)的一些問(wèn)題,可保證手術(shù)的順利開(kāi)展;在術(shù)后給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持與飲食干預(yù),促進(jìn)切口恢復(fù),而在出院之后定期進(jìn)行疾病知識(shí)的規(guī)范和普及工作,制定適宜康復(fù)的各項(xiàng)飲食以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,并發(fā)放健康手冊(cè),患者在出院之后了解預(yù)防復(fù)發(fā)的一些需要注意事項(xiàng),將護(hù)理措施進(jìn)行延伸,使其可以更加積極的參與至自身的康復(fù)計(jì)劃中,生活質(zhì)量得到保證[11]。同時(shí)各措施實(shí)施后患者對(duì)疾病實(shí)施的了解更加全面,可積極配合治療,更加合理的進(jìn)食,對(duì)于手術(shù)患者切口愈合較好,康復(fù)快,患者的知識(shí)知曉率顯著提升,整體實(shí)施效果較好[12]。

    綜上可見(jiàn),健康教育在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osahs)治療期間實(shí)施,患者知識(shí)知曉率提升,生活質(zhì)量改善,可在臨床推廣普及。

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