宋代兒童的護(hù)養(yǎng)、疾病與服飾

趙詩琪 陳 芳

一、宋代兒科的發(fā)展

古代社會，由于醫(yī)療條件的落后，人口死亡比例極高，成人常常遭受疾病的困擾，更不必說那些新出生的嬰幼兒。因?yàn)樗麄兲幱谏凶畲嗳醯臅r期，對于疾病抵抗能力較弱，所以呱呱墜地的嬰幼兒想要存活下去尤為不易。如何降低這些新生兒的夭折率，成為古代醫(yī)學(xué)史上尤為關(guān)注的問題。

宋代的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學(xué)技術(shù)比前代有了很大的進(jìn)步，但仍舊無法降低宋代嬰幼兒的死亡率。據(jù)相關(guān)學(xué)術(shù)統(tǒng)計，“自宋太祖始，各代皇帝共有子女181人，不算宋度宗死于戰(zhàn)禍的二子，夭亡者計82人，占皇帝子女總數(shù)45%以上。”②皇室如此高的夭折率，足可反映宋代的新生嬰兒能夠幸運(yùn)存活并且健康成長的困難程度。因此，宋代政府對于兒童的生命健康尤為重視，不僅設(shè)立有太醫(yī)局等醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，而且將兒科發(fā)展為一個獨(dú)立的?？?，成立了治療小兒的“小方脈”，即今日的小兒科。同時，皇帝主持編纂了《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》《太平惠民和劑局方》等大型醫(yī)學(xué)專著，書中將小兒的初生護(hù)養(yǎng)及各種疾病護(hù)理問題專門納入官方書寫范圍。民間私人醫(yī)藥店鋪陸續(xù)興起，醫(yī)學(xué)行業(yè)逐漸向商業(yè)化、市場化方向發(fā)展。北宋《清明上河圖》中清晰可見“趙太丞家”牌匾的醫(yī)鋪（圖1），鋪前豎立有“趙太丞號理男婦兒科”字樣的廣告招牌，可見，宋代就已出現(xiàn)了治療小兒疾病的私人店鋪?！稏|京夢華錄》更是詳細(xì)地記載了北宋汴京城中各大商業(yè)店鋪的名稱，如潘樓東街巷就有“李生菜小兒藥鋪”③，這些專門醫(yī)治兒童的私人店鋪為普通人家的孩童提供了就醫(yī)的便利。

北宋至南宋，從醫(yī)者不斷涌現(xiàn)，名家輩出，越來越多的士人選擇投身于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，他們不僅治病救人，而且著書立說。“11世紀(jì)中葉左右，中國社會上已有專治小兒的幼科醫(yī)生存在?！雹芩未揍t(yī)⑤的出現(xiàn)，促進(jìn)了兒科朝向系統(tǒng)化、專業(yè)化的學(xué)科發(fā)展。他們承繼隋唐時代巢元方及孫思邈的醫(yī)學(xué)主張，又在醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)發(fā)展成熟時期，創(chuàng)立了許多新的兒科醫(yī)學(xué)理論，這些理論為宋以后的兒科奠定了堅實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，其中最為重要的便是兒科鼻祖錢乙所著的《小兒藥癥直訣》。此外，還有像劉昉的《幼幼新書》、不著撰人《小兒衛(wèi)生總微論方》、陳文中《陳氏小兒病源方論》等兒科醫(yī)籍涌現(xiàn)。這些官方與民間的著作不僅分析了兒童的病理特點(diǎn)，列舉出具體的醫(yī)學(xué)藥方，更從兒童生養(yǎng)、護(hù)理角度提出了兒童從初生到成長的服飾要求。醫(yī)生們認(rèn)為兒童從初生開始，生命就應(yīng)得到重視，不當(dāng)?shù)囊卵b和飲食，會導(dǎo)致小兒產(chǎn)生各種疾病，甚至?xí)?dǎo)致小兒死亡。因此，剛出生的嬰幼兒就需借助溫暖舒適的服裝保護(hù)他們嬌嫩的皮膚。隨著年齡的增長，針對身體需求逐漸更換適合他們的著裝。筆者在下文將從醫(yī)學(xué)視角，探討服飾與兒童生養(yǎng)、護(hù)理和身體間的關(guān)系，并回答以下問題：兒童從嬰兒期至成長期穿什么？為什么需要穿著這些特定的服飾？

二、宋代兒童的初生護(hù)養(yǎng)與服飾

宋代以降，與兒童相關(guān)的醫(yī)學(xué)書籍中詳細(xì)地介紹了小兒初生護(hù)養(yǎng)及兒童疾病與治療這兩方面的醫(yī)學(xué)知識。其中“小兒初生護(hù)養(yǎng)”內(nèi)容為宋代家庭提供新生兒服飾的注意事項。宋代的醫(yī)生們想盡各種辦法保護(hù)新生兒的生命安全，他們吸收前人著作的醫(yī)學(xué)理念，總結(jié)了一套關(guān)于初生兒服飾的使用方法，圍繞襁褓論、冷暖論、舊衣論等觀點(diǎn)提出相關(guān)的論述，這些論述對于今天小兒初生護(hù)養(yǎng)都起到了重要的作用。

1、襁褓論

新生兒的誕生，是一個家庭最為關(guān)切的大事。在宋代，一個家族為迎接新生命的降臨，在孩子還未出生之前，父母家便準(zhǔn)備豐厚的“催生禮”。他們用銀盆或彩盆盛裝一束粟稈，將繡有花朵、通草、帖羅、五男二女花樣的錦帕覆蓋其上，并準(zhǔn)備眠羊、臥鹿、羊生、果實(shí)及新生兒?籍類的衣物，為孕婦分娩前增添喜慶。這些衣物中包括“孩兒繡彩衣”⑥等禮品，它們很可能是為迎接這個即將到來的小生命而專門準(zhǔn)備。宋代張元干在《蘆川歸來集》中說：

寒食近，踏青時。畫堂西?？墒谴簛砥肜C，乍生兒。香綿輕拂胭脂，加文褓。初試斑衣。悄沒工夫存問我，且憐伊。⑦

由此可推之，“孩兒繡彩衣”可能指代的就是這種“繡衣文褓”?！榜佟保葱罕П?，其通常與“襁”組合，成為小兒初生時的重要服裝——“襁褓”。

“襁褓”一詞最晚可見于春秋戰(zhàn)國的文獻(xiàn)中?！秴问洗呵铩访骼砥ⅲ骸榜撸@格繩也。”⑧后世考證，“褸格”即“縷絡(luò)”。唐代訓(xùn)詁學(xué)音義類專書《一切經(jīng)音義》中釋：“襁，負(fù)”，并引《博物志》云：“襁，織縷為之，廣八寸，長尺二，以約小兒于背上?！雹帷墩f文》注曰：“緥，即襁緥也，今俗別作褓?！薄稘h書》卷八“襁褓”條孟康注：“緥，小兒被也?！雹鈳煿抛ⅲ骸榜呒唇裰嚎囈病！?宋人筆記又說：“裼，訓(xùn)袒衣也，又《詩》云：‘載衣之裼?！蛹葱厚僖拢丝噹б?。”?故“襁褓”又可作“襁緥”，是一種包裹小兒的衣服?！榜摺焙汀榜佟眱烧呖煞珠_使用?！榜佟?，包裹小兒的被子；“襁”，將小兒負(fù)之于大人背上的麻繩，通常纏裹在“褓”上，早期的“襁”大概闊八寸，長約一尺二?，F(xiàn)藏大英博物館的一件新疆于闐卡達(dá)里克遺址出土的公元6世紀(jì)的嬰兒陶俑（圖2），可見中國早期的嬰兒褓衣,與現(xiàn)代兒童使用的“抱被”十分相似（圖3）。美國費(fèi)城藝術(shù)博物館藏有一件宋金時期的嬰兒俑（圖4），嬰兒身上穿著完整的“襁褓”服。

圖1：《清明上河圖》（局部）中“趙太丞家”醫(yī)鋪，張擇端，縱24.8厘米，橫528厘米，絹本，北宋，故宮博物院藏

圖2：嬰兒陶俑，公元6世紀(jì)，大英博物館藏

“襁褓”對于剛剛出生、胃氣未穩(wěn)固、膚革未成的小兒來說十分重要，因?yàn)樗切旱钟膊〉囊坏馈胺雷o(hù)屏障”。北宋官方編著的一部大型醫(yī)學(xué)著作《圣濟(jì)經(jīng)》中便闡明襁褓之于小兒身體的重要性。《圣濟(jì)經(jīng)》是由宋徽宗趙佶所作，全書共分為十卷，卷三“慈幼篇”為我們提供了“乳哺欲其有節(jié)，襁褓欲其有宜”這一極為重要的論點(diǎn)，書中表明了“襁褓”的使用原則：“適其秾薄，循其寒燠，以為襁褓之宜”?。小兒初生穿著襁褓，有“去寒就溫之法”，可以幫助他們通血?dú)?，成骨骼，健康成長。

圖3：現(xiàn)代嬰兒使用的“抱被”

圖4：嬰兒俑,宋金時期，美國費(fèi)城藝術(shù)博物館藏

宋代中上層的家庭往往會將剛出生的小兒交由乳母照養(yǎng)，一些醫(yī)書中將乳母的護(hù)養(yǎng)方式也納入“小兒”篇中討論，因?yàn)樗齻兪桥c小兒生命健康結(jié)合最緊密的人。在寒冷的季節(jié)，乳母不得將襁褓放于爐火上烤炙后立刻覆蓋在小兒身體上。正確使用“襁褓”的方式是：將小兒衣物先拋于地上，等待衣物冷暖適當(dāng)后，再?裹小兒。?小兒本是純陽之體，生氣既盛，若再圍裹炎熱的衣物，會導(dǎo)致小兒感染熱病。剪斷臍帶是“小兒初生將護(hù)法”中最重要的一個步驟，如若處理不當(dāng)最容易威脅兒童的生命安全。宋代開始，幼醫(yī)們承接了唐代孫思邈提出的裹臍主張，并在其學(xué)說上提出了更為科學(xué)合理的護(hù)理方法。宋代醫(yī)書《嬰孺》說：

當(dāng)捶白布令軟，方四寸，新綿厚半寸，與布等合之，穿中央臍貫孔中于表辟之，復(fù)以絮裹在上帶之。?

小兒斷臍后，應(yīng)用方四寸的柔軟舒適的白布，夾以厚半寸的新綿包裹臍帶，這種裹臍布保證了臍帶的干燥與衛(wèi)生?？梢哉f，服飾的柔軟性能與保溫性能對于新生嬰兒護(hù)養(yǎng)起到了重要的作用。他們通過加熱剪刀，高溫消毒，剪去臍帶的方法?，代替了前代借助衣物隔斷，依靠牙齒咬斷臍帶的方式，使得小兒斷臍更加安全衛(wèi)生。小兒斷臍后，需進(jìn)行一系列的保暖措施，來維系小兒的體溫，因而醫(yī)生們明確提出“襁褓”的使用方法。乳母必須時刻保持襁褓的干燥，防止小兒尿于襁褓內(nèi)，“凡斷臍后，便久著熱艾厚裹”?。宋代的醫(yī)生不僅關(guān)注襁褓作為小兒披體的實(shí)用之物，更注重它內(nèi)在的護(hù)養(yǎng)作用，以保證剛出生的嬰幼兒能安全渡過危險期。他們認(rèn)識到保溫之于小兒生命安全的重要性，故而用更為科學(xué)的方式來處理小兒初生遇到的各種問題。

2、冷暖論

除“襁褓論”外，“冷暖論”也是護(hù)養(yǎng)新生兒的關(guān)鍵理論。《太平圣惠方》中說：

又當(dāng)薄衣之法，當(dāng)從秋習(xí)之，不可以春夏卒減其衣，即中寒。從秋習(xí)之，以漸稍寒，如此即必耐寒。冬月但當(dāng)著兩薄襦，一復(fù)裳，常令不忍其寒，適當(dāng)佳爾，愛而暖之，適所以害之也。當(dāng)須消息，無令汗出，即致虛損受風(fēng)寒，晝夜寤寐皆當(dāng)慎之。?

這提醒宋代家庭的父母，不應(yīng)過分愛護(hù)孩子。遭遇季節(jié)的冷暖變化，不可驟減小兒的衣服，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。冬天過于寒冷時，給小兒穿著兩薄襦，一夾裳即可，適當(dāng)為宜。如果因?yàn)閻鄱嗉右挛?，小兒反受其害。蘇漢臣《冬景嬰戲圖》中可見小兒薄襦、復(fù)裳的穿著（圖5）。此外，小兒的頭部與頸項部應(yīng)重點(diǎn)看護(hù)，正如《太平圣惠方》中載：

不得以綿衣蓋于頭面。冬天可以袷衣蓋頭，夏月宜用單衣，皆不得著面。及乳母口鼻吹著兒囟。凡綿衣不得太厚，及用新綿。令兒壯熱，或即發(fā)癇，特宜慎之也。?

需“多著項衣，取燥菊花為枕，枕之”?。這也緣于小兒頸部第七棘突下方為“大椎穴”，全身陽經(jīng)匯集于此，而后腦部有“風(fēng)池”“風(fēng)府”兩穴，如果不加以保護(hù)，很容易感染風(fēng)寒，因此帽、項衣對于小兒頭部與頸部的保暖與看護(hù)作用顯得尤為重要。臺北故宮博物院所藏的一幅傳為蘇漢臣的繪畫作品《長春百子圖》（圖6），描繪了兒童蹴鞠的場景。圖中一穿著藍(lán)衫的兒童，頭上戴的正是專門用來保護(hù)兒童頭部和頸項部穴位的帽子。而這種童帽的設(shè)計之所以會露出小兒的頭頂，也是緣于頭部為六條陽經(jīng)聚集之處（圖7），陽氣較為旺盛，所以不應(yīng)完全封閉。

3、舊衣論

宋代的幼醫(yī)叮囑父母，用他們自己舊有的衣裳包裹小兒。若生的是男孩，則用父親的舊衣裹之；若生的女孩，則用母親的舊衣裹之，切勿使用新綾絹衣或新帛。對于此舊衣之論，《圣濟(jì)經(jīng)》中做出了合理的解釋：“舊衣故絮，取柔也，亦資父母之余氣也”?。由于小兒皮膚細(xì)嫩，父母的舊衣裳柔軟舒適，可以更好地保護(hù)小兒的肌膚不受損傷。最重要的是，這些舊衣裳也能夠承接父母的“氣”，男孩子承接的是父親的“氣”，而女孩需接受母親身上的“氣”。上文所提及的小兒穿著的襁褓，當(dāng)然也需要遵從這種舊衣原則。襁褓服要使用舊帛，內(nèi)里綿絮要用故絮，《圣濟(jì)經(jīng)》說：“論襁褓者，衣欲舊帛，綿欲故絮，非惟惡于新燠也，亦資父母之余氣以致養(yǎng)焉?！?

兒童從一出生開始，便擁有了自己年齡階層的服裝和發(fā)飾，這些特有的服飾在小兒生命階段的初期起到了重要的保護(hù)作用，是小兒健康成長的關(guān)鍵。宋代醫(yī)生們專門為新生兒編寫了一套穿衣法則，闡明了服飾之于新生兒身體的重要性。這些理論對宋以后，尤其是明清的兒科保健知識及技術(shù)起到了重要的作用。

三、宋代兒童的疾病防治與服飾

本節(jié)筆者將從疾病與服飾的關(guān)系，探討兒童服飾背后的醫(yī)用價值。分別圍繞兒童的背襠、袴、青衣及囊等典型性服飾，分析這些服飾對于兒童不同身體部位起到的保護(hù)作用。針對兒童可能會產(chǎn)生的疾病，兒童服飾可以起到有效預(yù)防與治療的作用。

1、背襠、背心、背褡

對于兒童來說，成長初期的護(hù)養(yǎng)是他們能順利渡過危險期，安全長成的重要前提。隨著他們年齡的增長，雖然身體逐漸發(fā)育，但生命安全仍會受到威脅。因?yàn)樗麄儧]有成人的抵抗能力強(qiáng)，因此，更容易遭受各種疾病的侵?jǐn)_。兒童脾胃虛弱，脈象虛實(shí)不穩(wěn)，醫(yī)生們在用藥上也無法和成人一樣對癥下藥，一旦藥劑不慎便會適得其反，所以，兒童一直是醫(yī)生們最為頭疼的治療對象。南宋醫(yī)家陳文中在《陳氏小兒病源方論》中引孫真人云：“能醫(yī)十男子，莫治一婦人，能治十婦人，莫療一小兒。醫(yī)有十三科，最莫難于小兒也?！?以此來表達(dá)醫(yī)治小兒之困難。

基于此實(shí)際情況，宋代醫(yī)家主張以調(diào)護(hù)的方式醫(yī)治兒童，尤其是宋人南遷以后，滋養(yǎng)溫補(bǔ)成為治療兒童疾病的主要方式。例如，陳文中在他的醫(yī)學(xué)著作中提出“養(yǎng)子十法”，他認(rèn)為兒童的護(hù)理首先要保證背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼，六者勿令忽見非常之物，七者脾胃要溫，八者兒啼未定勿便飲乳，九者勿服輕朱，十者宜少洗浴。?背部，是宋代幼醫(yī)們首要關(guān)注的身體部位。中醫(yī)認(rèn)為背部是諸陽經(jīng)所行之處，風(fēng)寒之氣容易從背部的肺俞穴進(jìn)入人體，引發(fā)咳嗽、嘔吐等病癥，所以保護(hù)兒童的背部顯得尤為重要。宋代的一些兒科書籍，針對兒童背部的保暖，提出了明確的服飾要求。“背襠”“背心”“背褡”成為保護(hù)兒童背部的一類重要服飾?！队子仔聲分幸彼蝺嚎漆t(yī)家張渙的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)：

五臟之中，肺臟最為嫩弱，若有疾亦難調(diào)治。蓋小兒氣血未實(shí)，若解脫不畏，風(fēng)寒傷于皮毛，隨氣入于肺經(jīng)，則令咳嗽。凡小兒常令背暖，夏月背襠之類，亦須畏慎。蓋肺俞在于背上，若久嗽不止，至傷真氣，亦生驚風(fēng)。如嬰兒百晬內(nèi)咳嗽，十中一二得差，亦非小疾。若膈上痰涎，尤宜隨證療之。?

南宋《小兒衛(wèi)生總微論方》談及兒童咳嗽時說：

圖5： 《冬景嬰戲圖》，蘇漢臣，縱196.2厘米，橫107.1厘米，絹本，1130～1160年，臺北故宮博物院藏

圖6：《長春百子圖》（局部）, 蘇漢臣，縱30.6厘米，橫521.9厘米，宋代，臺北故宮博物院藏

治嗽大法，盛則下之，久則補(bǔ)之，風(fēng)則散之。更量大小虛實(shí)，以意施治。是以慎護(hù)小兒，須常著夾背心。雖夏月熱時，于單背心上當(dāng)背更添襯一重，蓋肺俞在背上，恐風(fēng)寒傷而為嗽。嗽久不止，亦令生驚。若百晬內(nèi)兒病嗽者，十中一二得全，亦非小疾也。?

圖7：《類經(jīng)圖翼》示意圖，頭為諸陽之會，手、足三陽經(jīng)交會于大椎

圖8：“采桑”圖，魏晉時期，嘉峪關(guān)魏晉6號墓前室東壁

圖9： 《荷亭嬰戲圖》 （局部），佚名，縱23.9厘米，橫26.1厘米， 絹本，宋代，波士頓藝術(shù)博物館藏

而書中“慎護(hù)論”篇中又言：

凡兒于冬月，須著帽項之衣，夏月須著背褡，及于當(dāng)脊，更襯綴一重，以防風(fēng)寒所感，謂諸臟之俞，皆在于背故也。又常令乳母每日三時，摸兒項后筋兩轅之間，名曰“風(fēng)池”。若熱即須熨之，令微汗則愈，諺云：“戒養(yǎng)小兒，慎護(hù)風(fēng)池者是也?！?

兒童易患咳嗽，是因?yàn)閮和瘹庋磳?shí)，風(fēng)寒侵入身體的肺經(jīng)，另其受寒所致的。故宋代醫(yī)家們紛紛指出兒童需穿著背襠、背心、背褡一類的服飾，即使是炎熱的夏日，也要在位于衣服背部夾脊處縫綴一條布，以增加保暖效果。

《一切經(jīng)音義》引《古今正字》云：“襠即背襠也。一當(dāng)背，一當(dāng)胸。從衣當(dāng)聲也?！?《集韻》又云：“襠，裲襠，衣名?！?《釋名》釋“裲襠”為：“其一當(dāng)胸，其一當(dāng)背也，因以名之也”?。由此可知，宋代兒童穿著的“背襠”就是古時“裲襠”。甘肅嘉峪關(guān)魏晉壁畫墓“采桑”圖中描繪了一位女童雙手正在采摘桑葉（圖8），這位女童身上穿著的正是早期的裲襠。圖中可見，早期的裲襠形似一種貫頭衣，由兩片布組成，一片擋住胸部，另一片擋住背部，衣服兩側(cè)并未縫死，以露出兒童的兩臂。到了宋代，背襠延續(xù)了早期裲襠的形制，但也發(fā)生了一些改變。《荷亭嬰戲圖》（圖9）中描繪了一位母親正在照拂剛出生的嬰兒，嬰兒穿著的紅色衣服就是兒童的背襠。宋代的“背襠”無縫綴的高領(lǐng)，衣身及至兒童腰部，前胸衣襟分開，并不似早期裲襠前襟處為完整的一塊布。兒童可露出兩臂，衣服兩側(cè)并不縫合，僅施加一橫襕連綴前襟和后裾。宋代“背襠”的設(shè)計，更合乎兒童的實(shí)際需要，同時也對兒童的背部起到很好的保護(hù)作用。而《小兒衛(wèi)生總微論方》 中所說的“背心”“背褡”與“背襠”應(yīng)屬于同一類的服飾。《水滸傳》中載：“那人出來頭上一頂破頭巾，身穿一領(lǐng)布背心，露著兩臂，下面圍一條布手巾?！?清代王先謙在《釋名》疏證補(bǔ)釋說：“唐宋時之半背，今俗謂之背心，當(dāng)背當(dāng)心，亦兩當(dāng)之義也。”?說明背心也是無袖，當(dāng)背當(dāng)心，繼承了古時“裲襠”的服裝形制，多貼身穿著。而 “背褡”，又可寫作 “背搭”“搭背”，最早見于《小兒衛(wèi)生總微論方》這一文獻(xiàn)中。 清代《老老恒言》中有一條關(guān)于 “背搭”的記載：

肺俞穴在背，《內(nèi)經(jīng)》曰：‘肺朝百脈，輸精于皮毛，不可失寒暖之節(jié)?！袼子兴^背搭，護(hù)其背也，即古之半臂，為婦人服，江淮間謂之綽子。老年人可為乍寒乍暖之需。其式同而制小異，短及腰，前后俱整幅，以前整幅作襟，仍扣右肩下，襯襟須窄，僅使肋下可綴扣，則平勻不堆垛，乃適寒暖之宜。?

由此可知，“背褡”與“背襠”“背心”類的服飾都能起到保護(hù)兒童背部，預(yù)防兒童感冒的重要作用。

2、袴

除了背部，兒童的下體也是十分重要的身體部位。衩袴，俗名套袴，即今日的“開襠褲”，是兒童特有的一種遮蔽下體的服裝。喬松年《蘿藦?fù)ぴ洝份d：

今人所謂之衩袴，分著于兩股，而不合襠，俗名之曰套袴者。童子不須待以成人之禮，不必著裳，不必著深衣，亦不必纏邪幅，而又不可以倮，故令著袴，此即兩股各別之衩袴。襦者，短衫也，即今之汗衫。童子上身著短衫，下身著兩股各別之袴，蓋省約之意。今童子之袴，有制作開襠者，亦其遺意。?

這種服裝可從宋代繪畫圖像中見其早期形制。故宮博物院藏有一幅宋代佚名的繪畫作品《秋亭嬰戲圖》（圖10），其中小兒穿著的正是宋代兒童的開襠褲。這種開襠褲的設(shè)計，主要是為了配合兒童護(hù)養(yǎng)身體、防治疾病。元代醫(yī)家朱丹溪在其著作《格致余論》“慈幼論”中闡述道：

人生十六歲以前，血?dú)饩闶?，如日方升，如月將圓。惟陰長不足，腸胃尚脆而窄，養(yǎng)之之道不可不謹(jǐn)。童子不衣裘帛，前哲格言，具在人耳。裳，下體之服。帛，溫軟甚于布也。蓋下體主陰，得寒涼則陰易長，得溫暖則陰暗消。是以下體不與帛絹夾厚溫暖之服，恐妨陰氣，實(shí)為確論。?

兒童在十六歲前，陽氣過盛、陰氣不足，下體不應(yīng)使用過于溫暖厚實(shí)的衣服，而應(yīng)該用柔軟舒適的布帛，穿著敞露的褲子，來保護(hù)陰氣，所以兒童的開襠褲中間需開襠，不能縫合。朱丹溪的兒童養(yǎng)陰理論一直持續(xù)到明代，逐漸發(fā)展出一套養(yǎng)陰學(xué)說，明代兒科醫(yī)家萬密在其《育嬰家秘》中說道：“小兒純陽之氣，嫌于無陰，故下體要露，使近地氣，以養(yǎng)其陰也?！?

3、青衣

丁奚，又稱“鼓槌”“鶴膝候”，是兒童常見的病癥?！冻彩喜≡础氛J(rèn)為這種病癥，是由于兒童哺食過度，脾胃羸弱導(dǎo)致不能消化而引起的疾病。小兒患此病后，會出現(xiàn)腹大消瘦等癥狀。宋代幼醫(yī)采用不同的藥方對兒童進(jìn)行治療，但不管是何種藥方，他們均會使用一種名為“青衣”的服飾來配合治病。《太平圣惠方》中記載了治療小兒丁奚腹大干瘦的方子：“以生熟水浴兒，拭干，以青衣覆之。令睡良久，有蟲出即效?！?《幼幼新書》中援引諸家藥方，他們認(rèn)為用生熟水洗浴兒童后，需將青衣覆著在兒童身上。待出汗后，兒童體內(nèi)的疳蟲也會隨著汗液排出，從而減輕病癥。

青衣，原是作為天子及皇后、嬪妃的春服。自唐代后，多指代地位低下的侍童及婢女。此外，在唐宋一些神異小說筆記中經(jīng)常出現(xiàn)穿著青衣的童子，他們始終與蟲魔鬼怪相聯(lián)系，這似乎也暗含了青衣具有除邪的象征寓意。而丁奚就是由于體內(nèi)寄生蟲引起的一種消化不良的慢性病，所以青衣這種服飾可以從心理上而非從病理上緩解小兒的癥狀。也因此，宋代幼醫(yī)們認(rèn)為，青衣具有良好的除蟲功效。

4、藥囊

臺北故宮博物院藏有一件傳為宋代畫家蘇漢臣的《秋庭戲嬰圖》（圖11），圖中繪有三位兒童，其中兩位兒童正玩著斗蛐蛐的游戲，另一位則倚在藍(lán)色衣服兒童的背后，一旁觀看。畫面主體是位身著一襲紅衣的兒童，其紅衣上繪有描金紋樣。從他的服飾來判斷，應(yīng)是富家子弟。最引人注目的是這位紅衣男孩背后系扎著的一個球形的配飾，筆者猜想這種球形的配飾很可能屬于一種“囊”，佩戴在兒童的背上。這種囊與早期官員佩戴的鞶囊并不相同，它不是標(biāo)志官員身份等級的服飾，更像是有著某種特殊用途的飾品。從這幅圖像中無法得知囊內(nèi)盛裝了何物，但是一些詩詞中似乎透露出它是一種“藥囊”。釋惠洪《次韻垂金館》詩中道：

風(fēng)檐負(fù)日背胡床，千顆初驚昨夜霜。噀霧香爭和露擘，過墻枝作照林光。佳名曾用題書尾，小字仍呼背藥囊。先與兒曹為美兆，讀書窗映笏頭黃。?

此外，透過一些兒科醫(yī)書，也可知兒童在遭遇某種疾病后，會將藥囊佩戴于他們身體的各個部位。例如《幼幼新書》中記載治療小兒喜啼時：“取犬頸下毛，以絳囊盛，系兒兩手立效”?。而治鬼忤之癥，需將特定藥材制成如彈丸大小，“絳囊盛之。系臂，男左女右，小兒系頭”?。小兒冬月落水，則“以大器中熬灰使暖，盛以囊，薄其心上，冷即易，心暖氣通，目得轉(zhuǎn)，口乃開，可溫尿粥，稍稍吞之即活?！?這些藥囊盛裝著各種藥材，戴于兒童身體的頭、手、足、心等各個部位，具有治療兒童病癥的功效。還有一些絹袋、葛布袋、綿帛等佩飾同樣具有此功用。由此可知，“囊”不僅作為佩戴在人身上的一種特定物品，而且也可作為盛裝各種藥材的飾品，戴于小兒身體的各個部位，以保證他們的生命健康。

兒童在成長發(fā)育期，由于機(jī)體抵抗能力差，會遭遇各種疾病侵?jǐn)_。他們生理、病理的狀態(tài)多變，導(dǎo)致醫(yī)治的難度遠(yuǎn)高于成人，因而，護(hù)理調(diào)養(yǎng)成為了治療兒童疾病的主流方式。服飾在此便起到了照護(hù)兒童生命健康的作用。宋代醫(yī)生們根據(jù)兒童可能會遭受的病癥，提出了合理的穿衣搭配原則。不同的兒童服飾，可以應(yīng)對兒童不同身體部位的需要，有效幫助兒童抵御疾病，所以宋代兒童服飾的設(shè)計也依據(jù)醫(yī)學(xué)原理發(fā)生著張弛嬗變，使之朝向更加實(shí)用化的方向發(fā)展。

圖10：《秋亭嬰戲圖》（局部），佚名，縱23.7厘米，橫24.2厘米，絹本，宋代，故宮博物院藏

圖11：《秋庭戲嬰圖》，蘇漢臣，縱60.3厘米，橫74.4厘米，絹本，宋代，臺北故宮博物院藏

結(jié)語

綜上所述，宋以前，沒有任何一個朝代像宋代一樣珍視兒童的生命健康。醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)和醫(yī)學(xué)知識體系的完善，均促進(jìn)了宋代兒科醫(yī)學(xué)朝向體制化、專業(yè)化、職業(yè)化方向發(fā)展。宋人關(guān)注兒童日常生活中的衣食住行，試圖通過一套較為健全的育兒理論，保證兒童健康茁壯的成長。兒童服飾成為保護(hù)兒童生命健康最重要的物質(zhì)形式。宋代醫(yī)生們注意到兒童服飾背后的醫(yī)學(xué)意義，他們關(guān)注兒童穿著的服裝，認(rèn)為正確使用襁褓能夠幫助新生兒渡過危險期，合理搭配適量的衣裝能夠應(yīng)對季節(jié)的冷暖更替，舊有的且柔軟舒適的面料能夠保護(hù)新生兒的身體。而針對兒童可能遭受的疾病，醫(yī)生們提出服飾對于兒童疾病防治的重要性，例如背襠類的服飾可加強(qiáng)兒童背部的保暖，開襠褲起到“保陰”的作用，青衣可以排出兒童身體內(nèi)的毒蟲，兒童身上佩戴的囊等一類飾品似乎都具有特殊的醫(yī)學(xué)用途。上述種種討論，均反映出服飾之于兒童生養(yǎng)、護(hù)理及身體的重要性。

注釋：

① 宋代醫(yī)書《慧眼觀政》說：“凡生下一七至襁褓內(nèi)及一歲，皆謂之牙兒。二歲曰嬰兒。三歲曰奶童。四歲曰奶腥。五歲曰孩兒。六歲曰小兒。自一歲至十五歲，皆以小方脈治?！笨芍?，宋人對“兒童”生理年齡的界定是十五歲以下。故而，本文研究對象是古代不同年齡階段的未成年人，它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的嬰幼兒及一部分年齡段的青少年。

② 王曾瑜：《宋代人口淺談》，《天津社會科學(xué)》，1984年第6期，第51頁。

③ 上海師范大學(xué)古籍整理研究所編：《東京夢華錄》，《全宋筆記》第五編，鄭州：大象出版社，2012年，第129頁。

④ 熊秉真：《幼醫(yī)與幼蒙：近世中國社會的綿延之道》，臺北：聯(lián)經(jīng)出版事業(yè)股份有限公司，2018年，第21頁。

⑤ 本文用“幼醫(yī)”一詞指代宋代專門治療兒童的醫(yī)生。

⑥ 上海師范大學(xué)古籍整理研究所編：《夢梁錄》，《全宋筆記》第八編，鄭州：大象出版社，2017年，第301頁。

⑦ [宋]張元干：《蘆川歸來集》卷七，清文淵閣四庫全書本，集部，別集類。

⑧ [戰(zhàn)國]呂不韋撰，[漢]高誘注：《呂氏春秋》，上海：上海古籍出版社，1989年，第51頁。

⑨ 徐時儀校注：《一切經(jīng)音義三種校本合刊》，上海：上海古籍出版社，2008年，第124頁。

⑩ [漢]班固撰，[清]王先謙補(bǔ)注，上海師范大學(xué)古籍研究所整理：《漢書補(bǔ)注》，上海：上海古籍出版社，2012年，第334頁。

? 同⑩，第334頁。

? 上海師范大學(xué)古籍整理研究所編：《北夢瑣言》，《全宋筆記》第一編，鄭州：大象出版社，2003年，第101頁。

? [宋]趙佶撰，[宋]吳瞭注，劉淑清點(diǎn)校：《圣濟(jì)經(jīng)》，北京：人民衛(wèi)生出版社，1990年，第52頁。

?《太平圣惠方》“乳母忌慎法”條記載：“又不得油膩手?裹及抱兒。又不得以火炙襁褓，熱時便與兒著，令孩子染熱病，始終須慎，大底冬中切宜戒之。若天大寒，以火炙衣被，且拋向地上良久，熟按之冷暖得所，即與孩子?之無妨。如乳母有夫，不能謹(jǐn)卓者，切須防備。償新有過犯，氣息未定，便即乳兒者，必能殺兒。未滿月內(nèi)，所驅(qū)使人，亦不得令有所犯到于兒前，惡氣觸兒，兒若得疾，必難救療也?！笨梢奫宋]王懷隱等編：《太平圣惠方》，北京：人民衛(wèi)生出版社，1958年，第2581頁。

? [宋]劉昉撰，幼幼新書點(diǎn)校組點(diǎn)校：《幼幼新書》，北京：人民衛(wèi)生出版社，1987年，第102頁。

?《秘要指迷》中論曰：“嬰兒初生剪去臍帶，切令剪刀暖，不可傷冷及外風(fēng)所侵?！笨梢娮⑨?，第101頁。

? 同?，第2588頁。

? 同?，第2576頁。

? 同?，第2577頁。

? 同?，第2576頁。

? 同?，第53頁。

? 同?，第53頁。

? [宋]陳文中：《陳氏小兒病源方論》，《宛委別藏》，江蘇：江蘇古籍出版社，1988年，第7頁。

? 同?，第7-12頁。

? 同?，第610頁。

? [宋]佚名：《小兒衛(wèi)生總微論方》，《中國醫(yī)學(xué)大成》第三二冊，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990年，第22頁。

? 同?，第12頁。

? 同⑨，第1152頁。

? [宋]丁度等編：《集韻》卷三，上海：上海古籍出版社，1985年，第219頁。

? [漢]劉熙：《釋名》卷五，北京：中華書局，1985年，第79頁。

? [元]施耐庵：《水滸傳》第三十六回，梁山梁吳用舉戴宗，明容與堂刻本。

? [東漢]劉熙撰，[清]畢沅疏證，王先謙補(bǔ)，祝敏徹、孫玉文點(diǎn)校：《釋名疏證補(bǔ)》，北京：中華書局，2008年，第172頁。

? [清]曹庭棟：《老老恒言》，上海：上海古籍出版社，1990年，第64-65頁。

? [清]喬松年：《蘿藦?fù)ぴ洝?，清同治十二年刻本?/p>

? [元]朱震亨撰，毛俊同點(diǎn)注：《格致余論》，江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1985年，第11-12頁。

? [明]萬密撰，姚昌綬校注：《育嬰家秘》，《萬密齋醫(yī)學(xué)全書》，北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999年，第469頁。

? 同?，第2823頁。

? [宋]釋惠洪：《石門文字禪》第十二卷，四部叢刊，集部。

? 同?，第182頁。

? 同?，第1290頁。

? 同?，第1560頁。