心理護(hù)理干預(yù)在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病房護(hù)理中的應(yīng)用分析

葉艷萍 蔣海燕 章丹

摘要：目的：探究人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病房護(hù)理中心理護(hù)理干預(yù)所具有的應(yīng)用效果。方法：80例患者（2019年1月至2020年6月收治）隨機(jī)分為對照組（40例，常規(guī)病房護(hù)理）與觀察組（40例，常規(guī)病房護(hù)理+心理護(hù)理），統(tǒng)計分析2組臨床效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理觀察組術(shù)后12h、48h、7d疼痛評分，心理狀況（焦慮、抑郁）評分，膝關(guān)節(jié)腫脹評分、膝關(guān)節(jié)功能評分低于對照組（P<0.05）;不良事件發(fā)生率低于對照組（P>0.05）;生活質(zhì)量各維度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病房護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)利于疼痛緩解、心理狀況改善、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、不良事件發(fā)生率減少、生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù);病房護(hù)理;人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù);疼痛;焦慮

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)即運用人工膝關(guān)節(jié)假體替換嚴(yán)重受損膝關(guān)節(jié)表面，以實現(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)功能改善，日常生活活動能力與生存質(zhì)量有效提升[1]。目前，該療法已成為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退變性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)畸形、骨軟骨壞死等疾病治療重要手段。雖然療效確切，但由于患者，尤其是老年患者對手術(shù)缺乏認(rèn)知，面對術(shù)后各種不適表現(xiàn)，易出現(xiàn)焦慮、煩躁、擔(dān)憂、抑郁等心理問題，影響臨床療效，提高護(hù)理風(fēng)險[2]。研究表示，加強(qiáng)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者心理護(hù)理，可解決患者心理問題，減低心理因素對術(shù)后康復(fù)的不利影響[3]。鑒于此，本研究以80例2019年1月至2020年6月患者為例，就心理護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了探究，以期提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1資料及方法

1.1資料

按照納入標(biāo)準(zhǔn)（具有人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥;臨床診療護(hù)理資料齊整;簽署知情同意書）與排除標(biāo)準(zhǔn)（精神異常;合并惡性腫瘤、認(rèn)知障礙、肝腎功能障礙等;沒有完整治療護(hù)理方案;隨訪丟失）從2019年1月至2020年6月在本院本科接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者中選取80例進(jìn)行研究。結(jié)合護(hù)理方案將研究對象隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例，統(tǒng)計學(xué)處理其一般資料，P>0.05，有可比性，見下表。

1.2方法

對照組給予病情觀察、遵醫(yī)用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、飲食運動指導(dǎo)等常規(guī)病房護(hù)理。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，如：術(shù)后及時告知患者手術(shù)成功，以提高患者治療信心;通過溝通交流、相關(guān)量表評估掌握患者心理健康狀況，制定針對性心理護(hù)理方案;查房、交接班期間密切觀察患者情緒變化，通過語言溝通、音樂播放、家屬關(guān)懷、病友鼓勵等消除患者負(fù)性情緒;為患者營造舒適且安全休息環(huán)境，根據(jù)患者實際情況制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，并在訓(xùn)練過程給予言語、神態(tài)支持;與疼痛管理、健康宣教、飲食管理等結(jié)合，改善患者心理行為，增強(qiáng)患者身心舒適度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用VAS量表評價入院時以及術(shù)后12h、48h、7d疼痛情況，0～10分，分值越高說明痛感越強(qiáng);（2）采用SAS、SDS量表評估護(hù)心理狀況，0～100分，分值越高說明焦慮、抑郁情緒越明顯;（3）采用測量法評估術(shù)后1d與術(shù)后5d膝關(guān)節(jié)腫脹情況，采用WOMAC量表評價術(shù)后當(dāng)天與術(shù)后1個月膝關(guān)節(jié)功能情況，前者0～3分，后者0～96分，分值越高說明腫脹程度越重，膝關(guān)節(jié)功能越差;（4）統(tǒng)計2組患者切口感染、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、愈合不良等事件發(fā)生率;（5）采用GQOL-74量表評估護(hù)理后生活質(zhì)量，包含4個維度，各維度0～100分，分值高說明生活質(zhì)量高[4-5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用檢驗;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛情況比較

入院時2組差異不大，P>0.05;術(shù)后12h、48h、7d觀察組評分更低，見下表。

2.2兩組心理狀況比較

護(hù)理后觀察組評分更低，組間P<0.05，見下表。

2.3兩組功能情況比較

觀察組護(hù)理后膝關(guān)節(jié)腫脹評分、膝關(guān)節(jié)功能評分更低，見下表。

2.4兩組不良事件比較

觀察組發(fā)生率更低，見下表。

2.5兩組生活質(zhì)量比較

觀察組各維度評分更高，見下表。

3討論

心理護(hù)理是一種以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，根據(jù)患者心理狀態(tài)與行為表現(xiàn)，針對性運行語言、態(tài)度、行為、環(huán)境等改善患者心理健康狀況，解決患者心理問題，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸與功能康復(fù)的護(hù)理方法。多數(shù)研究證實，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者心理問題較為明顯，多數(shù)患者存在焦慮、抑郁、擔(dān)憂、恐懼、失落、煩躁、抵抗等不良情緒，在這些情緒影響下，質(zhì)量與康復(fù)效果降低，護(hù)理風(fēng)險提高[6]。因此，做好人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者心理護(hù)理至關(guān)重要。

本研究中，接受心理護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后疼痛程度明顯緩解，焦慮、抑郁評分有效降低，膝關(guān)節(jié)功能顯著改善，不良事件發(fā)生率有所減少，生活質(zhì)量評分大幅度提高，除不良事件發(fā)生率組間差異不明顯，其他指標(biāo)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明心理護(hù)理干預(yù)能夠立足患者心理狀況針對性解決其心理問題，提高患者對治療與康復(fù)的信心，改善患者遵醫(yī)行為，從而提高康復(fù)質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量[7]。隨著不良情緒消除，心理應(yīng)激影響減少。加之在疼痛管理干預(yù)下，患者疼痛閾值提高，疼痛程度降低，康復(fù)訓(xùn)練積極性、主動性提高。此外，心理護(hù)理與健康宣教結(jié)合，可促進(jìn)患者認(rèn)知水平、自護(hù)能力提高，利于不良事件發(fā)生量減少。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用價值較高，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病房護(hù)理時應(yīng)給予高度重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭艷，田文霞.圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（29）：172-174.

[2]林曉燕，肖海昌，黃玉妞.心理護(hù)理干預(yù)在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].心理月刊，2021，16（11）：133-134.

[3]李瑋瑋.心理護(hù)理對骨肉瘤患者人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活質(zhì)量和康復(fù)的影響價值體會[J].心理月刊，2021，16（04）：113-114.

[4]馮銀珍，黃素珍，李冬妹，等.使用個性化音樂療法聯(lián)合心理護(hù)理對膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人圍術(shù)期疼痛及焦慮的影響[J].全科護(hù)理，2020，18（36）：5025-5028.

[5]史紅.綜合護(hù)理干預(yù)對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，36（07）：77-80.

[6]臧彥汝，孫瑞芳.心理護(hù)理對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人康復(fù)的影響[J].智慧健康，2020，6（02）：179-180.

[7]盧雙艷.心理護(hù)理干預(yù)在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（22）：4072-4074.

作者簡介：葉艷萍，女，本科學(xué)歷，1986年6月出生，主管護(hù)師職稱，研究方向：骨科護(hù)理