黃雪玲
摘要:目的 分析不同年齡階段患兒脫敏治療依從性的差異,并提出針對性的護理對策。方法 納入2018.01~2020.12于本院進行脫敏治療的180例患兒作為研究對象,其中0~1歲、>1~3歲、>3~6歲各為60例,觀察三個年齡段患兒脫敏治療依從性的差異,并分析脫敏治療失敗的原因。結果 0~1歲、>1~3歲患兒脫敏治療依從性依次為90.00%、76.67%,二者對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),0~1歲、>1~3歲患兒治療依從性均高于>3~6歲患兒(50.00%),對比有統(tǒng)計學差異(P<0.05);通過分析發(fā)現(xiàn)脫敏治療失敗的原因依次為病情好轉(36.00%)、療效不佳(36.00%)、監(jiān)護人對治療有疑問(28.00%)、監(jiān)護人怕影響患兒學習(20.00%)、經(jīng)濟困難(20.00%)。結論 不同年齡階段的患兒脫敏治療的依從性存在差異,需根據(jù)脫敏治療失敗的原因采取針對性的護理措施以促進治療的順利。
關鍵詞:脫敏治療;依從性;護理;不同年齡階段
【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)13--01
過敏性疾病是一種變態(tài)反應性疾病,病因較為復雜,呈反復發(fā)作、遷延不愈的特點,給患兒帶來較大的痛苦[1]。脫敏治療又稱特異性免疫治療,是針對病因治療的唯一有效的方法,具有預防和治療的雙重作用[2]。但長期的臨床實踐發(fā)現(xiàn),在兒童的脫敏治療中,部分患兒接受規(guī)范化持續(xù)治療的依從性不高,分析原因可能與治療周期長、顯效慢、患兒家長認知不足等多種因素有關[3]。基于上述背景,為了解不同年齡階段患兒脫敏治療依從性的差異,本文對2018.01~2020.12于本院進行脫敏治療的180例患兒進行研究。
1 資料與方法
1.1一般資料
將2018.01~2020.12于本院進行脫敏治療的180例患兒納入研究,0~1歲、>1~3歲、>3~6歲各為60例。其中0~1歲:男43例,女17例;疾病類型:過敏性皮炎48例,過敏性鼻炎12例。>1~3歲:男28例,女32例;疾病類型:過敏性皮炎34例,過敏性鼻炎26例。>3~6歲:男37例,女23例;疾病類型:過敏性皮炎34例,過敏性鼻炎26例。
納入標準:均行生物物理治療儀進行脫敏治療;就診前3d內(nèi)無抗組胺藥治療史;就診前1個月內(nèi)無免疫調(diào)節(jié)劑及抑制劑、糖皮質激素治療史;患兒監(jiān)護人知情同意本研究。
排除標準:合并肺炎、上呼吸道感染、肺結核等其他呼吸道疾病;伴嚴重的心、肝、肺等重要器官功能損害者;合并免疫系統(tǒng)疾病;近期有手術史;近期有外傷史;既往有嚴重的過敏反應病史;營養(yǎng)不良患兒。
1.2 方法
180例患兒入院后均采用生物物理治療儀進行脫敏治療。觀察不同年齡階段患兒治療依從性的差異,并進一步分析脫敏治療失敗原因。
1.3 觀察指標
①治療依從性判斷[4]:能夠完成初始治療及維持治療者,判定為完全依從,否則判定為不完全依從。②進一步分析脫敏治療失敗原因,主要從監(jiān)護人對治療有疑問、病情好轉、監(jiān)護人怕影響患兒學習、療效不佳、經(jīng)濟困難5個方面(可多選)進行分析。
1.3 統(tǒng)計學處理
以SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析,計數(shù)資料以%表示,采用X2檢驗, P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 不同年齡階段脫敏治療依從性的比較
0~1歲與>1~3歲患兒治療依從性對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05);0~1歲、>1~3歲與>3~6歲患兒治療依從性對比有統(tǒng)計學差異(P<0.05),見表1。
2.1 脫敏治療失敗原因分析
在脫敏治療失敗原因中,以病情好轉、療效不佳占比最高,均為36.00%;其次為監(jiān)護人對治療有疑問,占比28.00%;第三為監(jiān)護人怕影響患兒學習、經(jīng)濟困難,均為20.00%,見表2。
3 討論
在既往的脫敏治療中,主要是通過注射疫苗的方式進行脫敏治療,但藥物注射的不良反應較多,且對患兒造成的疼痛較為明顯,在一定程度上可影響患兒的脫敏治療依從性[5]。近年來,生物物理治療儀脫敏治療逐漸在國內(nèi)外開展,其原理為利用體外抗原所產(chǎn)生的物質波與人體內(nèi)的致病物質波發(fā)生共振,促使電信號發(fā)生改變,同時利用過敏原的電磁波輸送至患兒身上,削弱原過敏原波,反復治療可抹去患兒體內(nèi)的過敏印痕,達到脫敏的目的[6]。
3.1 不同年齡段依從性的原因分析
本研究發(fā)現(xiàn),不同年齡階段的患兒,其治療依從性存在一定的差異:0~1歲、>1~3歲患兒治療依從性依次為90.00%、76.67%,二者對比無統(tǒng)計學差異;0~1歲、>1~3歲患兒治療依從性均高于>3~6歲患兒。并進一步通過分析發(fā)現(xiàn)脫敏治療失敗的原因依次為病情好轉、療效不佳、監(jiān)護人對治療有疑問、監(jiān)護人怕影響患兒學習、經(jīng)濟困難。①病情好轉:經(jīng)過一段時間的治療,患兒的過敏癥狀有所好轉,監(jiān)護人缺乏對脫敏治療的認知,認為沒有持續(xù)治療的必要;②療效不佳:脫敏治療的時間周期較長,且起效不明顯,易導致監(jiān)護人失去治療信心;③監(jiān)護人對治療有疑問:監(jiān)護人缺乏對脫敏治療的認知,對療效及安全性均產(chǎn)生擔憂;④監(jiān)護人怕影響患兒學習:為>3~6歲患兒的脫敏治療失敗原因,這一年齡階段患兒已進入托幼機構,監(jiān)護人擔憂會對患兒的學習產(chǎn)生影響;⑤經(jīng)濟困難:長期治療會產(chǎn)生一定的費用,給患兒家庭造成經(jīng)濟負擔。
3.2 護理對策
3.2.1加強宣教工作
在脫敏治療前,對患兒監(jiān)護人進行系統(tǒng)的知識宣教,告知其脫敏治療的目的、治療周期、生物物理治療儀的優(yōu)勢、注意事項等,強調(diào)遵醫(yī)囑治療的重要性,提升監(jiān)護人的認知度;同時需強調(diào)脫敏治療具有治療周期長、起效不明顯或治療效果存在個體差異等特點,促使監(jiān)護人做好充分的心理準備,促進其更好的配合,從而能夠堅持治療。
3.2.2 提供個性化的護理干預
①加強隨訪管理:為每位患兒建立脫敏治療健康檔案,詳細記錄治療方案,護理人員在接近下次治療日期時需提前通過電話或微信聯(lián)系患兒監(jiān)護人,提醒其治療的日期,治療當日,還需聯(lián)系監(jiān)護人再次提醒;針對未及時進行治療的患兒,需聯(lián)系監(jiān)護人了解脫敏治療失敗的原因,針對原因進行干預,解除監(jiān)護人的困惑,促進其配合。②人性化護理:在脫敏治療過程中,護理人員需與患兒進行適當?shù)慕涣?,可使用玩具、漫畫書等吸引患兒的注意力。③加強與監(jiān)護人的配合:指導監(jiān)護人記錄患兒過敏發(fā)作的日期、時間、臨床表現(xiàn)等,并告知其相應的處理方法,強調(diào)監(jiān)護人在患兒脫敏治療中的作用。④生活指導:針對粉塵過敏者,指導家長應保持生活環(huán)境干凈整潔,勤洗床單被罩,及時為患兒更換衣物;針對花粉過敏者,脫敏治療期間減少患兒外出,如必要外出時,應讓患兒佩戴口罩;針對動物毛發(fā)過敏者,指導家長應減少患兒與動物的接觸。
綜上所述,不同年齡階段患兒脫敏治療的依從性存在差異,在護理中需針對脫敏治療失敗的原因進行干預,以達到脫敏治療的目的。
參考文獻:
[1]梁珍嬋.全程護理干預提高變態(tài)反應性疾病患者脫敏治療依從性及有效率的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2020,36(13):2087-2088.
[2]王金菊,趙燕,胡文芳.護理干預對變應性鼻炎患者脫敏治療依從性的觀察分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2019,16(6):98-101.
[3]李珂.針對性護理干預對慢性濕疹患者脫敏治療依從性的影響分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2020,52(4):492-493.
[4]蘇琳.護理干預在脫敏治療慢性濕疹患者中依從性的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(15):133-134,137.
[5]侯燕燕.全方位護理干預在過敏性哮喘患者脫敏治療過程中的應用[J].臨床醫(yī)學工程,2020,27(11):1535-1536.
[6]潘延斌,李建民,楊猛,等.MORA生物物理治療儀聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效及安全性觀察[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2019,37(6):136-137.