胰島素泵的兩種調(diào)控方法對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制療效觀察

卓禮浪 明燦清 義月娣 郭金梅 徐志偉

摘要：目的 觀察胰島素的兩種調(diào)控方法對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制療效。方法 選擇200例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，均于2012年5月～2014年5月在本院接受治療，以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將所有患者列為常規(guī)組與研究組，各100例，分別予以次日調(diào)整胰島素劑量與即時(shí)調(diào)整胰島素劑量，對(duì)其臨床血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及胰島素用量作出評(píng)估，并就評(píng)估結(jié)果作出對(duì)比。結(jié)果 與常規(guī)組相比，治療前組間空腹血糖與餐后2h血糖水平均無明顯差異，P>0.05，治療后研究組均較低，P<0.05;與常規(guī)組相比，研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較短，胰島素用量較低，P<0.05。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者采取動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)血糖狀況予以即時(shí)設(shè)定血糖餐前大劑量干預(yù)是一種有效、快速且安全的血糖控制方法，建議臨床采納。

關(guān)鍵詞：血糖;調(diào)控方法;2型糖尿病;胰島素泵

【中圖分類號(hào)】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

受到國內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平高速發(fā)展與人口老齡化現(xiàn)象日漸加劇的影響，導(dǎo)致糖尿病患病率呈逐年上漲趨勢(shì)，其中以2型糖尿病患病群體居多[1]?；颊咧饕蟹逝帧⒍嗄?、多食、多飲、下肢潰瘍、易疲勞及代謝紊亂等臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展會(huì)誘發(fā)腎臟、眼部、血管、足部及神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)體組織病變與多種不良反應(yīng)，對(duì)患者日常生活質(zhì)量構(gòu)成較大不良影響。當(dāng)前糖尿病已是嚴(yán)重威脅人類身體健康的一種世界性公共衛(wèi)生問題，如何對(duì)糖尿病進(jìn)行有效的治療已成為臨床不斷探討與關(guān)注的重點(diǎn)問題[2-3]。對(duì)于2型糖尿病的治療臨床當(dāng)前通常以藥物控制為主，常規(guī)方式主要為降血糖藥物控制或注射胰島素，而在對(duì)糖尿病患者血糖水平進(jìn)行控制方面，注射胰島素則一直處于不可忽視的地位，皮下注射胰島素主要分為胰島素泵注射與傳統(tǒng)的每日多次注射兩種方式，而對(duì)于采取何種胰島素泵調(diào)控方法治療糖尿病患者，臨床尚存在一定爭(zhēng)議性[4-5]。鑒于上述內(nèi)容，本文現(xiàn)展開以下研究，分析兩種胰島素調(diào)控方法對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年5月～2014年5月經(jīng)本院接治入院的2型糖尿病患者中納入200例作為研究樣本，以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將所有患者列為常規(guī)組與研究組，各100例，本次研究均取得倫理委員會(huì)審核且同意[批號(hào)：2020年審（22）號(hào)]，常規(guī)組選取患者中男57例，女43例，年齡最低42歲，最高68歲，均值（53.42±5.48）歲，患病時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)9年，均值（6.13±1.25）年，研究組選取患者中男51例，女49例，年齡最低41歲，最高69歲，均值（53.38±6.51）歲，患病時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)8年，均值（6.11±1.18）年，所有患者基線資料完整且組間無顯著差異，同時(shí)均全程參與本次研究并高度配合，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：先擬定基礎(chǔ)率與餐前大劑量，監(jiān)測(cè)患者每日空腹與三餐后2h血糖、夜間0、3、5點(diǎn)血糖，次日依照前一天血糖狀況調(diào)整胰島素泵基礎(chǔ)率與餐前大劑量。

研究組：先擬定基礎(chǔ)率，監(jiān)測(cè)患者每日三餐前、三餐后2h血糖、夜間0、3點(diǎn)血糖法調(diào)控血糖，依照當(dāng)日血糖即時(shí)設(shè)定餐前大劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療前后統(tǒng)計(jì)患者空腹血糖與餐后2h血糖水平并作出對(duì)比。

（2）對(duì)患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量作出評(píng)估并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表達(dá)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0實(shí)施t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 組間對(duì)比空腹血糖與餐后2h血糖水平

與常規(guī)組相比，治療前組間空腹血糖與餐后2h血糖水平均無明顯差異，P>0.05，治療后研究組均較低，P<0.05。詳見表1：

2.2 組間對(duì)比血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量

與常規(guī)組相比，研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較短，胰島素用量較低，P<0.05。詳見表2：

3 討論

糖尿病是導(dǎo)致老年人死亡的首要原因，糖尿病會(huì)使患者胰島素功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，且合并不同程度并發(fā)癥，其治療過程較為困難，為此如何選擇一種有效且安全的方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療極為重要。當(dāng)前臨床針對(duì)2型糖尿病患者通常采取胰島素類降糖藥物進(jìn)行治療，糾正其代謝紊亂及降低血糖濃度，以達(dá)到有效控制病情的目的[6-7]。

隨著國內(nèi)糖尿病發(fā)病率的逐漸增長(zhǎng)，需采用胰島素治療的患者隨之增多，胰島素治療為計(jì)數(shù)缺乏的一種替代治療，最好可與自身分泌節(jié)律保持一致[8]。胰島素泵的應(yīng)用是目前胰島

素強(qiáng)化治療的重要手段，能明顯降低糖化血紅蛋白水平，減少血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低血糖波動(dòng)。 且在延長(zhǎng)胰島素泵強(qiáng)化治療時(shí)間的同時(shí)良好改善患者胰島β細(xì)胞功能，且使部分患者獲得更長(zhǎng)的緩解期[9]。本次結(jié)果顯示：與常規(guī)組相比，治療前組間空腹血糖與餐后2h血糖水平均無明顯差異，P>0.05，治療后研究組均較低，且研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較短，胰島素用量較低，P<0.05。本文研究結(jié)果說明應(yīng)用胰島素泵大劑量即時(shí)調(diào)整劑量在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及血糖波動(dòng)方面較為良好，而大劑量即時(shí)設(shè)定餐前大劑量能隨時(shí)對(duì)患者低血糖、高血糖情況進(jìn)行處理，使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，且不會(huì)增加胰島素風(fēng)險(xiǎn)，胰島素泵能模擬機(jī)體胰島的生理分泌節(jié)律，通過基礎(chǔ)輸注量24h不間斷的向患者體內(nèi)輸注微量胰島素，于進(jìn)餐前再按需輸注追加劑量的胰島素，促使胰島素濃度符合機(jī)體生理需求，且能依照患者個(gè)體差異與飲食需求，預(yù)先設(shè)置基礎(chǔ)量的胰島素與餐前的大劑量胰島素，通過一定速度恒量通過皮下方式進(jìn)入患者體內(nèi)，通過按需發(fā)揮出全天血糖波動(dòng)的效果，從而促使患者血糖控制在合理范圍[10-11]。

綜上所述，2型糖尿病患者采取胰島素泵即時(shí)調(diào)整劑量方法能使其血糖得到有效控制，且安全高效，值得普及采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]李霞，胡素琴，翁志強(qiáng)，等.三種胰島素皮下注射方案對(duì)血糖治療達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者血糖變異性及低血糖發(fā)生率的影響[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2021，21（1）：41-44，51.

[2]徐建賓，申晶，菅小紅，等.胰島素泵對(duì)初診肥胖型2型糖尿病患者抗氧化應(yīng)激能力、 胰島素抵抗及糖脂代謝的影響[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（9）：1103-1106.

[3]李碩良，馮秀娟，何華平，等.采用胰島素泵治療對(duì)初診糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2021，28（4）：487-490.

[4]陳凱庭，安艷榮，董學(xué)勤，等.新診斷2型糖尿病患者采用短期胰島素泵強(qiáng)化治療的效果[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（5）：945-948.

[5]井慶平，孫愛東，李媛，等.血糖日平均危險(xiǎn)范圍指數(shù)對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病患者胰島功能改善的影響[J].山東醫(yī)藥，2021，61（22）：63-65.

[6]季淑，張愛枝，閆素.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)輔以胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（19）：68-70.

[7]湛文世，王龍，凌小元，等.胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2021，49（4）：427-430.

[8]魏伊函，權(quán)莉，阿布力克木·吐爾地，等.不同C肽水平2型糖尿病患者胰島素泵基礎(chǔ)-餐前劑量特點(diǎn)及其影響因素分析[J].中國糖尿病雜志，2020，28（10）：743-746.

[9]王煒煒.胰島素四針強(qiáng)化注射或預(yù)混胰島素治療與胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病臨床治療效果比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（3）：335-337.

[10]李會(huì)娟，田田.瞬感血糖儀與胰島素泵對(duì)新診斷2型糖尿病患者血管功能、胰島β細(xì)胞分泌功能的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，17（2）：109-112.

[11]徐敏.短期胰島素泵治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者血糖波動(dòng)及超敏C-反應(yīng)蛋白水平的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（10）：52-54.

課題名稱：2015年梧州市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書

課題編號(hào)：201502036