斑蝥素軟膏聯(lián)合干擾素a-2b噴霧劑治療生殖道尖銳濕疣的臨床觀察

溫柳演 吳偉棋 楊娟 盧秀儀 袁紹萍

摘要：目的 考察斑蝥素軟膏聯(lián)合干擾素a-2b噴霧劑對(duì)尖銳濕疣的療效。方法 門診56例尖銳濕疣患者隨機(jī)分成觀察組30例，對(duì)照組 26例。觀察斑蝥素軟膏聯(lián)合干擾素a-2b噴霧劑治療尖銳濕疣的臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 斑蝥素軟膏聯(lián)合干擾素a-2b噴霧劑治療生殖道尖銳濕疣有效率達(dá)93.33%，治愈率達(dá)76.67%;復(fù)發(fā)率為6.67%，低于單獨(dú)使用斑蝥素軟膏，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 斑蝥素軟膏聯(lián)合干擾素a-2b噴霧劑治療尖銳濕疣療效好，較單獨(dú)使用斑蝥素的復(fù)發(fā)率更低，無(wú)明顯副作用，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：斑蝥素;干擾素a-2b噴霧;尖銳濕疣 ;復(fù)發(fā)

【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

尖銳濕疣，是由人乳頭瘤病毒（human papillomavirus， HPV）感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變?yōu)橹鞯囊环N常見(jiàn)的性傳播疾病。[1] 臨床上，尖銳濕疣傳統(tǒng)療法包括液氮冷凍、CO2激光、光動(dòng)力治療等，但物理治療價(jià)格昂貴，且局部疼痛、刺激作用明顯，激光術(shù)后容易出現(xiàn)感染，甚至遺留疤痕。因此，探尋一種更加安全有效便捷的治療方案對(duì)于CA患者來(lái)說(shuō)顯得十分必要。本科采用斑蝥素聯(lián)合干擾素a-2b噴霧劑治療CA，取得較好療效，且復(fù)發(fā)率低，報(bào)道如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

此次研究病例選擇起始時(shí)間是2020年01月，截止時(shí)間是2021年06月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)醋酸白試驗(yàn)及臨床病理檢查皆已證實(shí)為CA患者;（2）有明顯疣體但單個(gè)疣體≤5mm;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有梅毒、淋病等其他性病;（2）患有心、肝、腎重要臟器功能嚴(yán)重不全及免疫系統(tǒng)障礙;（3）對(duì)藥物過(guò)敏;（4）治療前1月內(nèi)使用過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑。納入56例CA患者，男36例，女20例，年齡18-49歲（29.75±8.10）;病程1-10個(gè)月（3.32±2.34）。隨機(jī)分為對(duì)照組26例和觀察組30例，兩組基線資料對(duì)比結(jié)果展現(xiàn)出良好的均衡性（P>0.05）。

1.2方法

（1）對(duì)照組予斑蝥素軟膏治療，具體操作為清潔患處后將斑蝥素軟膏（尤斯洛，海南碧凱藥業(yè)有限公司產(chǎn)）在疣體表面均勻涂抹以薄層，一日一次，10天一個(gè)療程;觀察組予斑蝥素軟膏治療的同時(shí)（方法同觀察組），予干擾素a-2b噴霧劑（捷撫，天津華立達(dá)生物工程有限公司產(chǎn)）均勻噴涂于患處，每天3次，每次1-2噴，持續(xù)1個(gè)月。

（2）記錄治療療效。療效判定：經(jīng)治療后疣體皆已全部消失且無(wú)復(fù)發(fā)視為痊愈;經(jīng)治療后皮損面積縮小幅度在60-90%之間視為顯效;經(jīng)治療后皮損面積縮小幅度在20-59%之間視為好轉(zhuǎn);經(jīng)治療后皮損面積縮小幅度低于20%視為無(wú)效。有效率為痊愈加顯效例數(shù)占總例數(shù)的百分比[2]。

（3）記錄完成治療后第4周出現(xiàn)的復(fù)發(fā)例數(shù)，計(jì)算復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)：治療過(guò)程中患者無(wú)接觸病史，原發(fā)皮損處或其周圍2 cm再次出現(xiàn)新發(fā)肉眼可見(jiàn)皮損或醋酸白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0軟件為基準(zhǔn)對(duì)其中數(shù)據(jù)做出分析整理，通過(guò)百分?jǐn)?shù)（%）的形式呈現(xiàn)治療有效率及復(fù)發(fā)率并行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 比較兩組治療療效

觀察組總有效率較觀察組增高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;完成治療后的第4周，觀察組的復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3 ?討論

斑蝥素是從昆蟲(chóng)斑蝥中提取的化合物，《神農(nóng)本草經(jīng)》便有斑蝥可供毒蝕瘡，破血逐瘀，引赤發(fā)泡用于治療疣的記載。斑蝥素乳膏經(jīng)皮膚黏膜吸收后具有較強(qiáng)的抗DNA、RNA病毒作用，外涂后可殺死疣體中的病毒，使疣體變色、萎縮、脫落，取得非常理想的效果。[4]重組干擾素a-2b具有廣譜抗病毒， 抑制細(xì)胞增殖等作用， 如增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用， 提高淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性和增強(qiáng)自然殺傷性細(xì)胞的功能， 從而抑制病毒的復(fù)制， 提高機(jī)體的免疫功能。[ 5]本研究用斑蝥素聯(lián)合干擾素a-2b噴霧劑治療CA患者30例，總有效率93.33%，復(fù)發(fā)率6.67%，總有效率較單獨(dú)使用斑蝥素乳膏無(wú)明顯差別，但復(fù)發(fā)率較單獨(dú)使用斑蝥素軟膏低，在臨床上值得推廣。

治療過(guò)程中，兩組均無(wú)明顯的全身毒副反應(yīng)，僅出現(xiàn)局部破潰、破損，少許患者出現(xiàn)疼痛及灼熱感，但能忍受，一般2-3天癥狀減輕，均無(wú)遺留明顯的瘢痕。

綜上所述，使用斑蝥素干擾素a-2b噴霧劑治療尖銳濕疣療效好、復(fù)發(fā)率低，具有一定的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁嬌，溫淑娟，蔡貞.尖銳濕疣患人乳頭瘤病毒分型定量結(jié)果分析及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（15）：2604-2607.

[2] 李海燕，徐玉萍，趙丹霓，等.斑蝥素聯(lián)合干擾素α-2b 凝膠治療外陰尖銳濕疣的效果研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（15）：2346-2348.

[3] 張曉俊，王興，劉國(guó)艷.C02激光聯(lián)合5一氨基酮戊酸光動(dòng)力對(duì)尖銳濕疣病毒清除的效果觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2017，24（5）：341-343.

[4]周彩霞.斑蝥素軟膏治療女性生殖道尖銳濕疣53例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24（12）：1351.

[5] 杜本.干擾素的臨床應(yīng)用[ M] .北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社， 1996：5 -24.