研究心電圖指導(dǎo)洋地黃類藥對房顫的治療價值

李一楠 吳丹 李政良 龐菲 舒媛

摘要：目的：分析心電圖指導(dǎo)洋地黃類藥對房顫的治療價值。方法：選擇2020年1月～12月在本院治療的80例房顫患者開展研究，筆者根據(jù)為他們給藥方式的不同分成參照組（常規(guī)洋地黃類藥給藥治療，40例）與實驗組（心電圖指導(dǎo)地黃類藥給藥治療，40例），比較通過不同給藥方式獲得的藥物療效。結(jié)果：實驗組獲得的治療總療效明顯高于參照組（P<0.05）;實驗組藥物中毒檢出率明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對于房顫疾病，通過心電圖指導(dǎo)來為患者用洋地黃類藥物治療的話，能夠獲得更加明顯的藥物療效，值得推薦。

關(guān)鍵詞：心電圖指導(dǎo);洋地黃類藥;房顫;治療價值

【中圖分類號】R540.4+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

洋地黃類藥物實際上是一種強(qiáng)心藥物，這種藥物的功效主要是減少心率負(fù)性頻率，提高心肌收縮功能，具備正性肌力作用，因此被廣泛用在各種心臟疾病的治療工作中，這種藥物使用后能夠提高心肌血量，但不會增加心肌耗氧量[1]。但臨床實踐可知，洋地黃類藥物在使用過程中存在較大安全隱患，藥物需要的治療量會極度接近中毒劑量的60%，因此常常導(dǎo)致中毒情況發(fā)生，這不僅會影響藥物療效，也會增加患者痛苦[2]。本研究主要分析心電圖指導(dǎo)洋地黃類藥對房顫的治療價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇80例房顫患者開展研究，筆者根據(jù)為他們給藥方式的不同分成參照組（40例）與實驗組（40例）。參照組：女性與男性的人數(shù)分別是18例、22例，年齡范圍是35～65歲，平均年齡（46.63±2.33）歲。實驗組：女性與男性的人數(shù)分別是17例、23例，年齡范圍是36～67歲，平均年齡（46.55±2.28）歲。2組資料比較P>0.05，可比較。

1.2方法

所有入選者均采取洋地黃類藥物開展治療工作，根據(jù)每個入選者具體機(jī)體狀況選擇恰當(dāng)藥物劑量。參照組患者觀察其疾病癥狀與體征，如果患者出現(xiàn)視物模糊、失眠、頭痛、頭暈、意識不清的癥狀，才采取心電圖進(jìn)行監(jiān)測，同時停止給予洋地黃類藥物治療，糾正患者心率。

實驗組患者則給予心電圖持續(xù)監(jiān)測，如果患者心電圖的動作電位有2位相發(fā)生隔斷情況或者消失情況，而有3位相坡度發(fā)生減小情況，產(chǎn)生室性期前收縮，或者心電圖上出現(xiàn)行動速度太快、二聯(lián)律狀等特征性變化的話，馬上停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效評價：①顯效：房顫的發(fā)作次數(shù)比原本發(fā)作次數(shù)減少幅度大于75%，竇性心律基本恢復(fù)正常;②有效：房顫還沒有恢復(fù)到正常的竇性心律，但患者靜息心室率已經(jīng)恢復(fù)為每分鐘65～80次;③無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2藥物中毒檢出率：對比兩組的藥物中毒檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采取X2檢驗資料，數(shù)據(jù)對比有差異時，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組藥物療效比較

實驗組獲得的治療藥物總療效明顯高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2藥物中毒檢出率

實驗組在第1、3、7d的藥物中毒檢出率均明顯高于參照組（P<;0.05），見表2。

3討論

人們發(fā)生房顫之時，心肌功能顯著降低，心排出量明顯減少，出現(xiàn)快速、不規(guī)則性的心室率，同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、心悸、心力衰竭等癥狀，情節(jié)嚴(yán)重的話還會引起腦栓塞與腦卒中[3]。房顫雖然不屬于一種致命性心律失常，但不可否認(rèn)其也具備一定的病死率，因此必須采取有效措施控制心室率，保障患者生命安全。

目前臨床一般采取心電圖診斷房顫，通過心電圖能夠有效鑒別房顫與其他心律失常疾病之間的區(qū)別，房顫一般會導(dǎo)致患者心輸出量降低，心率加快，增加患者心肌的耗氧量，如果長時間保持快速、不規(guī)則的心臟跳動，會顯著增加患者的心臟的負(fù)荷量，導(dǎo)致心臟發(fā)生擴(kuò)大，最后可發(fā)展成為心力衰竭。此外房顫還會導(dǎo)致心房內(nèi)有血栓形成，當(dāng)栓子脫落的話有可能會導(dǎo)致心臟、腎臟、大腦以及其他機(jī)體臟器出現(xiàn)血栓栓塞癥狀，引起腦中風(fēng)，威脅患者生命安全。臨床在治療房顫疾病時首先是將致病病因去除，恢復(fù)患者竇性心律，給予患者抗凝治療，最后在控制患者的心室率，改善血流動力學(xué)。洋地黃藥物目前是治療心房顫的首選藥物，但是常規(guī)給藥方式很容易引起藥物中毒，且無法幫助患者盡快掌握中毒情況，停止用藥，從而影響患者的藥物療效，威脅患者的生命安全[4]。有研究顯示，在為房顫患者使用洋地黃類藥物治療時，通過心電圖持續(xù)監(jiān)測，能夠及時掌握患者用藥過程表現(xiàn)，盡快掌握患者是否存在藥物中毒情況，及時停止用藥，這樣可以顯著提高用藥安全性[5]。

而本研究結(jié)果顯示，實驗組獲得的治療總療效明顯高于參照組（P<0.05）;實驗組藥物中毒檢出率明顯高于參照組（P<0.05）?？梢妼τ诜款澕膊≈委熯^程中，通過心電圖指導(dǎo)來為患者用洋地黃類藥物治療的話，能夠獲得更加明顯的藥物療效，可以盡快了解患者藥物中毒癥狀，及時干預(yù)，保障患者生命安全，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]李平寶，秦麗英.活血復(fù)脈湯在房顫合并HFrEF治療中的應(yīng)用價值[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，5（4）：2-2.

[2]楊杰孚.重視洋地黃類藥物在心血管疾病中的規(guī)范與合理化應(yīng)用[J].中華心血管病雜志，2019，47（11）：3-3.

[3]潘登，潘月，陳惠紅.動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在臨床中的應(yīng)用效果對比觀察及治療指導(dǎo)價值研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，4（1）：1-1.

[4]趙倩，王占坤，陳秀秀，等.小劑量洋地黃類藥物對AMI合并心衰患者血流動力學(xué)及心率變異性的影響研究[J].心理月刊，2019，3（3）：2-2.

[5]李影.心電圖監(jiān)測在洋地黃類藥物治療房顫患者中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（12）：2-2.