對行介入溶栓術(shù)治療的急性腦梗死(ACI)患者實施綜合護理干預(yù)的價值

陳日麗

摘要：目的：探討行介入溶栓術(shù)治療的急性腦梗死（ACI）患者實施綜合護理的效果。方法選取我院收治的急性腦梗死患者146例作為觀察對象。根據(jù)護理方法分組：對照組72例，采用常規(guī)護理;觀察組74例，采用綜合護理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率、運動功能評分、日常生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論綜合護理干預(yù)應(yīng)用于行介入溶栓術(shù)治療的急性腦梗死患者可顯著提高療效，改善運動功能及生活能力。

關(guān)鍵詞：介入溶栓術(shù);急性腦梗死;綜合護理

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，老年人多發(fā)，但目前有年輕化的趨勢。發(fā)病早期的治療對患者的生命安全和生存質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響，就現(xiàn)階段而言，介入溶栓術(shù)是比較理想的治療方法，若施救及時、得當，病死率可大大降低[1]。然而，介入溶栓治療期間，患者的病情仍處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，需得到良好的護理。本研究對行介入溶栓術(shù)治療的急性腦梗死患者實施綜合護理干預(yù)的效果做了探討，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為我院2021年1月至6月收治的行介入溶栓術(shù)治療的急性腦梗死患者，共146例。入選標準：確診為急性腦梗死。排除標準：有溶栓禁忌癥的患者，不能配合治療的患者。根據(jù)護理方法分組。觀察組：男40例，女34例;年齡50-74歲，平均年齡（64.03±8.33）歲。對照組：男37例，女35例;年齡50-76歲，平均年齡（64.17±7.95）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護理。包括術(shù)前講解相關(guān)注意事項，術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測體征，體位管理，觀察并發(fā)癥，心理疏導(dǎo)，等等。

觀察組：實施綜合護理干預(yù)。（1）術(shù)前。給患者做全面的檢查，若患者有缺氧癥狀則給予吸氧處理，實時監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常。（2）術(shù)中。介入溶栓術(shù)開始后，護理人員注意檢查靜脈通道是否保持通暢，控制好輸液速度，觀察溶栓期間患者的身體反應(yīng)，是否有出血傾向;若患者情緒波動較大，則及時安撫，防止患者的不良情緒影響到治療[2]。（3）術(shù)后。溶栓治療結(jié)束后，護理人員繼續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，定時觀察瞳孔變化和意識變化;血壓平穩(wěn)后，協(xié)助患者在床上做肢體被動運動，患者能下床后協(xié)助患者下床活動;每天做康復(fù)訓(xùn)練，項目包括坐立練習、行走練習、上下樓梯練習、慢跑練習等，根據(jù)患者的機體康復(fù)程度安排運動強度和頻率;對患者實施一對一式的日常生活訓(xùn)練，包括穿衣、洗漱、攝食、洗衣服、拖地、洗碗等，在患者承受能力范圍內(nèi)進行訓(xùn)練，訓(xùn)練難度從易至難，強度宜適中[3]。

1.3觀察指標

采用Fugl-Meyer量表、Barthel指數(shù)分別評估兩組患者的運動功能、日常生活能力，并進行對比。

1.4療效判定標準

顯效：肌力顯著提高，患者能自主運動和生活。有效：肌力有所改善，患者能下地活動但仍需攙扶，日常生活能力有所恢復(fù)。無效：運動功能和日常生活能力均無改善。

1.5統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學處理軟件為SPSS21.0統(tǒng)計軟件。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2功能評分

觀察組患者的Fugl-Meyer評分、Barthel評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

急性腦梗死是當今社會比較常見、高發(fā)的腦血管疾病，多數(shù)患者會在發(fā)病后發(fā)生功能障礙，日常生活受到影響[4]。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得這一疾病的治療方法增多，而溶栓治療仍是其中效果最好的療法。但是，在溶栓治療的過程中，患者可能出現(xiàn)各種意外情況，比如藥物致出血、患者配合度差、輸液管阻塞等[5]。這些情況會影響到患者的療效與康復(fù)效果，所以，應(yīng)對患者實施一些有效的護理措施。本研究對綜合護理干預(yù)應(yīng)用于行介入溶栓術(shù)治療的急性腦梗死患者的效果做了探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)護理的患者相比，采用綜合護理的患者其治療總有效率、Fugl-Meyer評分、Barthel評分明顯更高。在此研究中，綜合護理干預(yù)的內(nèi)容涵括了介入溶栓術(shù)圍術(shù)期各個層面的護理，它的應(yīng)用使患者在一個相對舒適、安全的狀態(tài)下進入手術(shù)治療，并且還規(guī)避了介入術(shù)所帶來的一些風險，最終使患者順利完成治療;此外，綜合護理的應(yīng)用對患者術(shù)后的康復(fù)也起到了推動作用，通過康復(fù)訓(xùn)練，患者的肌力得到修復(fù)，而肌力的修復(fù)又使患者能夠做一些日?；顒?，生活能力得到提升。

綜上，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于介入溶栓術(shù)治療急性腦梗死的患者可起到良好的作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]葉建珍，葉建梅. 綜合護理干預(yù)在尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇，2020，24（14）：2059-2060.

[2]薩日娜. 綜合護理干預(yù)在急性腦梗死患者早期靜脈溶栓治療臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（57）：354-355.

[3]韓洪莉，張曉翠，陳樹珍，等. 綜合護理干預(yù)在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應(yīng)用分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（47）：61+73.

[4]車先利. 綜合護理干預(yù)在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應(yīng)用分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（35）：126-127.

[5]張婧，鄒顯薇，周海英. 急性腦梗死溶栓治療中綜合護理干預(yù)的效果分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：12-14.