健康中國視角下公共衛(wèi)生領域發(fā)展瓶頸及策略研究

長沙衛(wèi)生職業(yè)學院 趙聰

黨中央提出，實施健康中國戰(zhàn)略。重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件是近年來中國出現(xiàn)的傳播影響最迅速、工作任務最繁重的一次緊急性突發(fā)事件，成為健康中國戰(zhàn)略實施的“發(fā)展瓶頸”。目前，公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)以及學科建設是助力公共衛(wèi)生應急體系的根基，是維護人民生命安全的保障。通過培養(yǎng)創(chuàng)新型人才來完成醫(yī)院管理、服務、技術、經(jīng)營等全方位的創(chuàng)新，而且人才的專業(yè)能力以及合理的人事變動直接決定著醫(yī)院發(fā)展的上限，關系著醫(yī)院的市場競爭力[1]。當前新冠肺炎疫情盡管不如最初發(fā)展猛烈，但仍然存在反復的情況[2]。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息界定過于寬泛，導致后期政府關于公共衛(wèi)生事件進展相關信息供給不足，加劇社會群體恐慌情緒出現(xiàn)，損害政府公信力，不利于社會穩(wěn)定發(fā)展[3]?！敖】抵袊睉?zhàn)略需求、“預防為主”衛(wèi)生方針以及當前公共衛(wèi)生突發(fā)事件現(xiàn)狀對社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生命健康帶來的巨大影響，對健康中國視角下的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和學科建設提出更高、更嚴的要求與需求。

一、健康中國視角下公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和學科建設的現(xiàn)狀

（1）由關注“行業(yè)模式”向關注“社會模式”轉變。后疫情時期，公共衛(wèi)生事業(yè)正穩(wěn)步從“行業(yè)模式”向“社會模式”發(fā)展轉變升級，一些發(fā)達國家重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療投入支出居高不下，且持續(xù)增加，給當?shù)卣畮磔^大的經(jīng)濟和精神壓力。中國依然存在包括重大疾病層出不窮、公共衛(wèi)生突發(fā)事件時有發(fā)生、傳染病感染率居高不下、居民健康指數(shù)下降、幸福指數(shù)不夠高等突出問題，醫(yī)療體系與健康狀況出現(xiàn)明顯脫節(jié)，給基層醫(yī)療機構帶來較大的壓力，不利于健康中國戰(zhàn)略的快速推進與發(fā)展。

（2）由關注“人的健康”向關注“社會健康”轉變。隨著公共衛(wèi)生突發(fā)傳染病以及新型流行性傳染病的不斷增加與擴大，預防傳染病所需的公共衛(wèi)生資源與配套設備與日俱增，公共衛(wèi)生基層工作人員的壓力愈發(fā)增大，導致健康中國背景下的人類、動物和環(huán)境健康領域的跨學科合作不斷增強，公共衛(wèi)生專業(yè)隊伍與臨床醫(yī)生等人員間交流合作變得十分緊密，全面性、交叉性與全鏈條思維正逐步有序構成，關注的重點逐漸由單一的人的健康向全面綜合的社會群體健康轉移。

（3）由關注“傳統(tǒng)技術”向關注“新型技術”轉變。當前，國家教育部門指導學校逐步完善生物教育平臺，可使生物教育平臺朝著正確的指引方向發(fā)展。通過生物教育建設平臺的完善，人們能夠對新型冠狀病毒有更加深刻的理解[4]。健康中國背景下的中國，黨和政府十分重視病原檢測、抗病毒創(chuàng)新藥、疫苗等生物醫(yī)藥技術，堅持把生物技術放在國家科技發(fā)展的核心位置和關鍵位置，高質(zhì)量服務“健康中國”發(fā)展，這對推進健康服務高質(zhì)量發(fā)展起到舉足輕重的作用。

（4）由關注“基礎學科”向關注“熱門學科”轉變。健康中國新時期，現(xiàn)有的醫(yī)學知識和專業(yè)技術不足以全面化解和應對來勢兇猛的傳染疾病，不足以全面消除傳染疾病的傳染源。較多高校公共衛(wèi)生學院除面向學生開設醫(yī)學專業(yè)外，還額外增加公共衛(wèi)生等熱門專業(yè)知識研究學習，開設熱門專業(yè)學科建設，創(chuàng)建多學科教師合作創(chuàng)新、學生跨院系培養(yǎng)新模式，打造一流公共衛(wèi)生人才提升基地，為更好防控公共衛(wèi)生突發(fā)事件、研究制造頂級防控疫苗、開展專業(yè)技能培訓提供堅強的保障。

（5）由關注“科研崗位”向關注“管理崗位”轉變。公共衛(wèi)生院校畢業(yè)的大部分學生選擇在科研機構、醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生院等領域工作，主要從事科學研究、教育教學和醫(yī)學檢測等有關的具體崗位工作。公共衛(wèi)生院校畢業(yè)的學生選擇參與公共衛(wèi)生政策和策略管理的專業(yè)人員偏少，導致出現(xiàn)政策研究的力度不夠大、研究不夠深、分析不夠到位、推廣不夠廣、應用不夠全，作用于實踐的功效不夠明顯、水平不夠高。

二、健康中國視角下公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和學科建設存在的問題

（1）公共衛(wèi)生隊伍缺口較大，高層人才培養(yǎng)不足。全國各級疾病預防控制中心50%以上工作人員僅為?？茖W歷，只有7%的人員擁有研究生學歷，我國公共衛(wèi)生隊伍高學歷者占比不夠高，學歷優(yōu)勢不夠明顯，高水平服務健康中國戰(zhàn)略的能力不夠強。公共衛(wèi)生應用型、復合型人才缺口較大、培養(yǎng)不夠、支持不足，高層次、高水平、高質(zhì)量人才規(guī)模遠不如發(fā)達國家，公共衛(wèi)生人才供給已不能適應當前健康中國背景下的重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的新挑戰(zhàn)、新需求與新要求。

（2）公共衛(wèi)生人才待遇不高，人才流失較為嚴重。公共衛(wèi)生人員工作難度較大、工作復雜性較強、薪資待遇不夠高，較大程度上影響了公共衛(wèi)生人才的工作積極性。疾控隊伍作為公共衛(wèi)生人才的一個組成部分，疾控隊伍人才引進與培養(yǎng)、能力提升與培訓不夠，成長鏈條不夠完善與清晰，導致人才的全面跟蹤培養(yǎng)不夠。疾控機構在待遇上遠低于公立醫(yī)院，嚴重影響了公共衛(wèi)生單位尤其是中青年業(yè)務骨干的積極性與成就感，導致人才流失嚴重，人才工作斗志不強，隊伍穩(wěn)定性不夠，專業(yè)、骨干人才留不住。

（3）公共衛(wèi)生教育重視不夠，專業(yè)學科發(fā)展不足。在中國高等教育界內(nèi)，公共衛(wèi)生屬于醫(yī)學類，公共衛(wèi)生學科建設多年來得不到高度重視與長遠規(guī)劃，專業(yè)發(fā)展停留在之前傳統(tǒng)的建設基礎上，使得前沿性、高端型專業(yè)發(fā)展嚴重受挫。在全國2600余所普通高校中，能培養(yǎng)公共衛(wèi)生本科生的院校僅97所，公共衛(wèi)生教育尚未形成體系、尚未全面覆蓋、尚未全面重視。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)規(guī)劃、長遠謀劃，對人才分類、人才培育、人才挖掘、人才深造等重視程度不夠高。

（4）公共衛(wèi)生師資數(shù)量較少，實踐教學能力較低。公共衛(wèi)生實踐教學基地缺乏穩(wěn)定、高科技含量的教學實踐場地和實踐教學經(jīng)費，導致實踐教學受影響。高水平的實踐教學師資隊伍匱乏，實踐性強的案例教材和政策保障不到位，影響教學實踐工作的有序開展。部分公共衛(wèi)生院校實踐教學創(chuàng)新性不夠、開發(fā)力度不夠大，流于形式等情況屢見不鮮，嚴重影響實踐水平與實踐能力的提升。

三、健康中國視角下公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和學科建設的應用前景

（1）構建全鏈條公共健康人才培養(yǎng)體系。創(chuàng)新型、復合型應急人才隊伍對于構建高精尖國家醫(yī)學人才培養(yǎng)愈發(fā)重要。應急處置人才隊伍的建設是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎，培養(yǎng)和造就有中國特色應急處置人才是有效應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治本之策[5]。一要調(diào)整人才層次結構。抓住高校研究生擴招機遇，提升碩士研究生與博士研究生招生比例，推進研究生教育改革，挖掘探索公共衛(wèi)生復合型、實用型、創(chuàng)新型研究生人才栽培路徑。二要強化人才系統(tǒng)建設。加大對畢業(yè)學生教育和在職人員繼續(xù)教育發(fā)展，強化對疾控人員、基層全科醫(yī)生發(fā)展培養(yǎng)，增強與疾控部門和有關單位的合作，強化應急人才隊伍建設，全面增強應急專業(yè)水平與能力。三要加大人才政策支持。各級政府要為符合要求的學校提供堅強的政策保障，為非專業(yè)背景的醫(yī)務工作者、公務員等群體開設專業(yè)課程教育服務，探索公共衛(wèi)生專業(yè)與多學科專業(yè)人才建設模式，提高公共衛(wèi)生專業(yè)人才的知識素養(yǎng)和技能，用高水平人才更好地服務公共衛(wèi)生事業(yè)，用高質(zhì)量人才體系服務于高水平健康中國建設。

（2）塑造現(xiàn)代化公共衛(wèi)生專業(yè)教學架構。中國公共衛(wèi)生體系在組織結構、工作內(nèi)容、管理模式等多方面發(fā)生了相當大的變化[6]，公共衛(wèi)生的覆蓋面愈發(fā)寬廣，預防醫(yī)學的社會功能、公益特點尤為彰顯。一要優(yōu)化核心技能課程建設。推出一批公共衛(wèi)生專業(yè)核心技能課程、關鍵課程、品牌課程，強化生物醫(yī)學教學內(nèi)容，增強公共衛(wèi)生管理教育和職業(yè)道德培養(yǎng)，全面提升公共衛(wèi)生眼界和工作開展的水平。二要強化公共衛(wèi)生實踐教學。借鑒附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、校企合作的實踐經(jīng)驗，構建實踐教學保障制度，打造公共衛(wèi)生重大事件優(yōu)質(zhì)案例庫，掛牌成立一批優(yōu)質(zhì)疾控中心和衛(wèi)生服務中心，形成相對固定和條件成熟的實踐教學基地，更好地促進教學實踐工作的有效開展。三要明確公共衛(wèi)生專業(yè)認證制度。國家設立公共衛(wèi)生院校評估機構和建設標準，對公共衛(wèi)生醫(yī)師進行專業(yè)科學認證，對公共衛(wèi)生院校教學質(zhì)量、培養(yǎng)模式進行全面評估，全面提升公共衛(wèi)生專業(yè)質(zhì)量與水平。

（3）完善均衡性公共衛(wèi)生人才保障機制。公共衛(wèi)生保障制度建設對維護全民健康和國家公共安全發(fā)展起到舉足輕重的作用，把公共衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)人員培養(yǎng)納入人才規(guī)劃、教育規(guī)劃、科技規(guī)劃、經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃勢在必行。一要強化政府主導。在國家層面進行頂層設計，對公共衛(wèi)生人才隊伍建設結構、人才培養(yǎng)體制機制建設、經(jīng)費投入政策和保障機制以及人才科學評估機制等形成一體化培養(yǎng)建設體系。二要加快創(chuàng)新發(fā)展。在國家、省、市或政府主管部門的學科發(fā)展、平臺建設、實踐基地建設、人才支持計劃、學科或專業(yè)建設工程和經(jīng)費保障等方面給予公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)及學科政策性傾斜并形成常規(guī)保障性機制，納入“十四五”規(guī)劃，推動創(chuàng)新發(fā)展。三要實現(xiàn)交叉融合。發(fā)揮高水平大學一流基礎學科、一流醫(yī)學學科、一流公共衛(wèi)生學科的優(yōu)勢，打造一批公共衛(wèi)生學科與理科、工科、文科、社會科學交叉融合的公共衛(wèi)生研究創(chuàng)新中心，研發(fā)后疫情產(chǎn)學研用的醫(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)品，讓多學科融合產(chǎn)品與服務更好地作用與健康中國宏偉大業(yè)。

（4）構建一體化公共衛(wèi)生教育教學路徑。當前，中國公共衛(wèi)生教育、人才培養(yǎng)課程設置與教學方法滯后，亟需不斷加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大公共衛(wèi)生防控策略與措施的學習與實踐。一要優(yōu)化基礎建設。在抓好基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學等基礎學科的建設上，強化人文科學、社會科學、生命倫理、信息科學及全球衛(wèi)生專業(yè)技能等基礎專業(yè)和學科的學習與學科建設，不斷強化基礎根基。二要提高學習興趣。培養(yǎng)和訓練公共衛(wèi)生專業(yè)人才發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，強化和增強集體合作、應對和防控重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的實戰(zhàn)能力，學習和掌握國際先進教學方法和手段，深化教學方式改革，提升專業(yè)學習的興趣，不斷提高現(xiàn)場調(diào)查和應急處置能力。三要打破傳統(tǒng)理念。多渠道、創(chuàng)新性組建理論水平高、實踐能力強的“雙師型”公共衛(wèi)生教育教學隊伍，鼓勵公共衛(wèi)生院校骨干人員到相關企事業(yè)單位掛職參與鍛煉，加強與綜合大學相關學科的合作教學與實踐，穩(wěn)步提高教學、科研和實踐能力，實現(xiàn)創(chuàng)新型、復合型人才在服務健康中國戰(zhàn)略中快速發(fā)展。

（5）打造前沿性公共衛(wèi)生特色學科專業(yè)。從健康中國背景下的中國，我們可以清晰地看出，重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控中存在公共衛(wèi)生預防經(jīng)驗不足、應急響應不夠迅速、傳染病應對舉措不夠多等情況。應調(diào)整《傳染病防治法》的應對事權邏輯，理順《傳染病防治法》與《突發(fā)事件應對法》的銜接適用關系[7]。一要迅速啟動公共衛(wèi)生人才系統(tǒng)培養(yǎng)。建立和完善公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)機制、人才鼓勵機制和人才長遠規(guī)劃發(fā)展機制，以更高的思想站位、更長遠的創(chuàng)新眼光建設和發(fā)展公共衛(wèi)生學科專業(yè)，培養(yǎng)更優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生人才體系。二要重點建設一流公共衛(wèi)生學科專業(yè)。在關鍵學科、專業(yè)平臺、人才投入等方面給予政策經(jīng)費支持，加快發(fā)展傳染病、公共衛(wèi)生管理等學科，打造優(yōu)質(zhì)高效的學科專業(yè)。三要突出解決重大公共衛(wèi)生實際問題。針對當前存在的公共衛(wèi)生問題，要強化問題梳理與歸類整理，加大對公共衛(wèi)生專業(yè)教育教學、教師隊伍建設、人才招生培養(yǎng)的投入，引導醫(yī)衛(wèi)人員解決重大公共衛(wèi)生實際瓶頸問題，以良好的公共衛(wèi)生作風助推后疫情工作穩(wěn)步走上健康發(fā)展道路，推動社會經(jīng)濟高質(zhì)量、高水平穩(wěn)步發(fā)展。