改善老年支氣管哮喘患者心理狀態(tài)及肺功能的康復(fù)護(hù)理方式分析

祁菊平

[摘要]目的：探討改善老年支氣管哮喘患者心理狀態(tài)及肺功能的康復(fù)護(hù)理方式。方法：將我院2019年1月至2019年12月80例老年支氣管哮喘患者作為調(diào)研對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字表隨機(jī)法分對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（康復(fù)護(hù)理）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)及肺功能水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組患者在咳嗽消失時(shí)間為和氣促消失時(shí)間上，用時(shí)均短于對(duì)照組，由此可盡快的改善患者的臨床病癥。最后，在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組的患者的滿意度是100.00%，而對(duì)照組的患者的滿意度是75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年支氣管哮喘患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可獲得良好成效，不僅有助于臨床癥狀的改善，還可以提升肺功能水平，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]老年支氣管哮喘患者;心理狀態(tài);肺功能;康復(fù)護(hù)理方式

[中圖分類號(hào)]R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0255-02

支氣管哮喘是多見呼吸系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)于老年人，和老年人免疫功能低下有一定關(guān)系，而多數(shù)患者在發(fā)病的同時(shí)也伴隨不良的情緒，研究顯示，保持良好心理狀態(tài)的患者急性發(fā)作率相對(duì)較低，病情也相對(duì)較輕。本病因反復(fù)發(fā)作無法治愈，必須高度重視對(duì)患者的心理治療和護(hù)理，使其保持最佳的心理狀態(tài)。近年來，支氣管哮喘已成為臨床上的常見病，其主要原因是支氣管-氣管對(duì)外界刺激過于敏感。半個(gè)多世紀(jì)以來，該疾病的發(fā)病率增加了40%左右。由于大多數(shù)病例對(duì)支氣管哮喘缺乏認(rèn)識(shí)，加之其發(fā)作時(shí)常伴有多種癥狀，大大降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]。近年來，康復(fù)護(hù)理方案逐漸應(yīng)用于臨床，從實(shí)現(xiàn)個(gè)體期望的最終目標(biāo)出發(fā)，充分體現(xiàn)了對(duì)個(gè)體資源和潛力的尊重，對(duì)患者病情康復(fù)有重要促進(jìn)作用。本研究分析了改善老年支氣管哮喘的康復(fù)護(hù)理方式，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料將我院2019年1月至2019年12月80例老年支氣管哮喘患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例。其中實(shí)驗(yàn)組年齡61～78歲，平均（65.62±4.21）歲，男29例、女11例。對(duì)照組年齡61～78歲，平均（65.89±4.61）歲，男27例、女13例。兩組一般資料對(duì)比統(tǒng)計(jì)中，無顯著差異（P>0.05），本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，發(fā)作時(shí)雙肺聞及散在或彌漫性，經(jīng)過檢查確診為支氣管哮喘。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎功能障礙;認(rèn)知不全;惡性腫瘤以及存在精神障礙和重度心理疾病，無法配合實(shí)驗(yàn)開展的患者。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理模式。1霧化吸入。氧氣濕化瓶?jī)?nèi)定期注入適量溫蒸餾水，霧化溫度約37°C，每日使用新鮮濕化水;霧化吸入氨溴索10：20mg，生理鹽水15：20分鐘/次，每日2次;生理鹽水20ml。2體位引流。變換體位促痰，采取有效體位引流，配合翻身、拍背，密切觀察危重患者呼吸、心率變化，防止意外發(fā)生，15～20min/次，每天2～3次。3主動(dòng)咳痰。鼓勵(lì)患者有效咳痰?；颊卟扇∽嘶蛘咀耍⑽⑶皟A，深吸一口氣，雙手按壓腹部，屏氣3～5秒，連續(xù)咳嗽，咳痰，休息3分鐘后繼續(xù)。4心理護(hù)理。護(hù)理過程動(dòng)作溫和，操作熟練，體貼患者，善良，耐心講解，盡可能減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，促使其治療信心提升。5呼吸功能鍛煉：在實(shí)際護(hù)理過程中，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)向患者講解深呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣球等）的方法和目的，并給予指導(dǎo)，比如腹式呼吸主要是指讓患者通過鼻子吸氣，腹部抬起，2秒后讓患者嘴唇收縮，每天2次，每次10～15分鐘左右，有助于進(jìn)一步改善患者的氣道壓力和呼吸阻力，在吹氣球訓(xùn)練過程中，護(hù)士指導(dǎo)患者深呼吸后向氣球吹氣。如果患者高度依賴氧氣，護(hù)士需要對(duì)這類患者多加關(guān)注，因?yàn)檫@類患者極有可能出現(xiàn)痰粘性，使患者排痰困難，容易造成呼吸道阻塞，因此護(hù)士要合理控制氧氣的濕化。將病房溫濕度調(diào)節(jié)到適當(dāng)范圍，及時(shí)更換加濕瓶，告知患者多喝水，有利于患者呼吸道粘膜的濕化。6康復(fù)鍛煉：在康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際過程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定相應(yīng)的鍛煉訓(xùn)練計(jì)劃。7健康教育：加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，如會(huì)議、講座等，告知患者支氣管哮喘的病因、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)等，為患者講解呼吸鍛煉方法，建議患者保持愉快情緒，以樂觀積極的態(tài)度面對(duì)治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，確保充足的睡眠時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的滿意度、相關(guān)時(shí)間指標(biāo)（咳嗽消失時(shí)間和氣促消失時(shí)間）、護(hù)理前后的心理情況（采用焦慮心理評(píng)分表和抑郁心理評(píng)分表）以及肺功能（峰流速、最大呼氣中段劉林、最大呼氣壓）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)老年支氣管哮喘患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS23.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)咳嗽消失時(shí)間和氣促消失時(shí)間、心理情況和肺功能水平上采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在滿意度上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量材料都要采用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，差異性具備顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1患者的滿意度實(shí)驗(yàn)組的患者的滿意度是100.00%，而對(duì)照組的患者的滿意度是75.00%（30/40），可見，實(shí)驗(yàn)組的患者的滿意度比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組時(shí)間指標(biāo)比較實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間為（4.12±1.21）d，短于對(duì)照組的（6.41±1.45）d，與此同時(shí)，在氣促消失時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組為（7.23±1.22）d，低于對(duì)照組的（10.21±2.12d），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組護(hù)理前后的心理情況以及肺功能比較護(hù)理前，兩組的心理狀態(tài)及肺功能水平?jīng)]有明顯差異，護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)及肺功能水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

3討論

在呼吸系統(tǒng)疾病中，支氣管哮喘較為常見，多見于老年人。如果情況嚴(yán)重，也會(huì)直接威脅到患者的生命安全[3]。受疾病特殊性和年齡等因素影響，老年支氣管哮喘患者耐受性和依從性較差，在一定程度上增加了并發(fā)癥發(fā)生的可能性，不利于疾病的治療和康復(fù)。因此，需要及時(shí)護(hù)理。支氣管哮喘具有起病急、病因復(fù)雜、預(yù)后差的特點(diǎn)，對(duì)患者的健康構(gòu)成極大威脅，給予科學(xué)有效的治療和護(hù)理措施，對(duì)提高預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要意義。支氣管哮喘起病急、病因復(fù)雜、預(yù)后差，對(duì)患者健康構(gòu)成極大威脅，給予科學(xué)有效的治療和護(hù)理措施，對(duì)提高預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要意義[4-8]。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理模式，通過心理護(hù)理、呼吸護(hù)理、健康鍛煉等護(hù)理措施，進(jìn)一步緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。要求護(hù)士始終保持以患者為中心的護(hù)理理念，最大限度地滿足患者的合理需求，為患者提供持續(xù)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。多數(shù)患者因疾病的持續(xù)存在而產(chǎn)生極大的焦慮感，因此，要仔細(xì)觀察患者的心理變化，及時(shí)與患者溝通，解決患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者感到舒心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮藥物無法替代的作用，使患者早日康復(fù)[9-13]。另外，還需要注意對(duì)患者的健康管理，督促患者建立良好生活作息習(xí)慣和避免引起哮喘的高危因素的接觸，以控制哮喘發(fā)作，更好地祛痰、平喘、消炎等，并能直接改善痰液黏度。霧化吸入后輕拍患者背部，使身體作用下的痰變松，使其更容易從氣道排出，引導(dǎo)患者深呼吸，自主排痰。而康復(fù)鍛煉等方式可進(jìn)一步改善患者的通氣功能和肺功能[8-10]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組病情恢復(fù)快于對(duì)照組，心理狀態(tài)和肺功能都比對(duì)照組好（P<0.05），此外，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)本次的護(hù)理康復(fù)方案和過程也給予了肯定。

綜上所述，老年支氣管哮喘患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理模式效果確切，可有效縮短患者病情改善的時(shí)間，縮短了患者的住院時(shí)間，減輕患者的心理障礙和改善肺功能，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）