綜合護(hù)理干預(yù)在前列腺增生手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察

廖樂娟

【摘要】目的：探究前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)選取2018年 12月至2020年 12月永州市中心醫(yī)院接收前列腺增生患者120例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法分組，分對(duì)照組和觀察組，各 60例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、相關(guān)數(shù)據(jù)耗時(shí)（膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間）術(shù)后以及護(hù)理前后國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）、焦慮自評(píng)量表得分（SAS）。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組患者相關(guān)數(shù)據(jù)耗時(shí)均短于對(duì)照組（P <0.05）。兩組護(hù)理前 IPSS、QOL、SAS 得分比較（P >0.05）;護(hù)理后，兩組患者 IPSS、QOL、SAS 得分均有所改善，且觀察組患者護(hù)理后 IPSS、SAS 得分低于對(duì)照組，護(hù)理后 QOL 得分高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：在前列腺增生患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善心理情緒，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);前列腺增生;術(shù)后護(hù)理;并發(fā)癥發(fā)生

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）18-0135-02

前列腺增生是泌尿外科常見疾病之一，以中老年男性人群多發(fā)[1]。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，我國老年人口數(shù)量迅猛增長，臨床前列腺增生患者數(shù)量也呈現(xiàn)逐年增長態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重影響我國中老年男性人群的生活質(zhì)量，需引起重視，予以及時(shí)診治[2]。手術(shù)治療是前列腺增生患者常見治療方案，可有效切除增生組織，改善臨床癥狀，但手術(shù)治療為侵入性操作，對(duì)患者機(jī)體可造成一定的損傷，故而術(shù)后并發(fā)癥也較為常見，需采取相應(yīng)的護(hù)理措施[3]。本文即選取2018年12月至2020年 12月永州市中心醫(yī)院接收前列腺增生患者120例作為研究對(duì)象，探究手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。具體如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年12月至2020年 12月永州市中心醫(yī)院接收前列腺增生患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，可分對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，年齡52～80（67.42±4.36）歲;觀察組60例，年齡51～81（67.40±4.35）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診前列腺增生，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];患者臨床資料完整，無資料不全者;患者及家屬知情研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合手術(shù)指征患者;重要臟器器質(zhì)性病變患者。精神類疾病患者;溝通障礙或認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。即做好患者居住病房的環(huán)境護(hù)理、及時(shí)處理患者發(fā)生的并發(fā)癥、指導(dǎo)患者飲食和作息等。

觀察組行綜合護(hù)理，具體如下。（1）術(shù)前健康教育與心理護(hù)理。術(shù)前，由護(hù)理人員告知患者手術(shù)治療大致內(nèi)容、手術(shù)的必要性、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理等相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者做好準(zhǔn)備工作，并積極解答患者心中的疑慮，給予患者充分的鼓勵(lì)，消除其緊張、焦慮等情緒。（2）術(shù)后健康教育與心理護(hù)理。術(shù)后健康教育著重于患者康復(fù)方面的知識(shí)教育，如飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防與處理、日常生活注意事項(xiàng)等;且患者蘇醒時(shí)，護(hù)理人員需第一時(shí)間告訴患者手術(shù)很成功，以表情、行為、言語等方式給予患者充分的關(guān)心和關(guān)懷，增強(qiáng)其康復(fù)的信心，緩解不良情緒。（3）盡早的離床活動(dòng)。術(shù)后第2日，護(hù)理人員即可協(xié)助患者進(jìn)行簡易的離床活動(dòng)，可先行扶床站立，緩步行走，再逐漸增加活動(dòng)量。（4）日常護(hù)理。護(hù)理人員定期對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)，若患者存在便秘狀況，還可給予腸道潤滑劑，并指導(dǎo)進(jìn)行提肛訓(xùn)練。（5）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理。護(hù)理人員可于術(shù)前評(píng)估患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并提早準(zhǔn)備好相應(yīng)的處理和預(yù)防措施。（6）出院指導(dǎo)。告知患者前列腺增生的危險(xiǎn)因素，提高患者自覺性，積極養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥有逆行射精、尿道狹窄、膀胱頸攣縮。

比較兩組相關(guān)數(shù)據(jù)耗時(shí)。相關(guān)數(shù)據(jù)納入膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間三項(xiàng)。

比較兩組護(hù)理前后國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）、焦慮自評(píng)量表得分（SAS）。 IPSS 總分35分，得分越高，患者前列腺癥狀越嚴(yán)重[5];QOL 總分100分，得分越高，患者生活質(zhì)量越高[6];SAS 總分80分，得分越高，患者焦慮情緒越嚴(yán)重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 26.0軟件分析，計(jì)量資料以（ ±s）表示，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用Fisher χ2檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）見表1。

2.2 兩組相關(guān)數(shù)據(jù)耗時(shí)比較

觀察組相關(guān)數(shù)據(jù)耗時(shí)均短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理前后IPSS、QOL、SAS得分比較

兩組護(hù)理前 IPSS、QOL、SAS 得分無差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者IPSS、QOL、SAS得分均有所改善，且觀察組患者護(hù)理后 IPSS、SAS得分低于對(duì)照組，護(hù)理后 QOL 得分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

前列腺是男性生殖系統(tǒng)重要的組成部分之一，外形與栗子相似，可分泌前列腺液，并構(gòu)成男性的后尿道，組織作用重大[8]。前列腺增生是中老年男性常見的疾病，現(xiàn)階段，臨床尚未明確前列腺增生具體病因，但已經(jīng)認(rèn)可該病癥發(fā)生與人體雄激素及其受體作用、細(xì)胞增殖與凋亡失衡、生長因子神經(jīng)遞質(zhì)的作用、前列腺間質(zhì)腺上皮相互作用、炎癥等關(guān)聯(lián)密切[9]。此外，該病癥發(fā)生與患者年齡也存在關(guān)聯(lián)，60歲以上男性中約50%可見前列腺增生癥狀，而 80歲以上男性中該數(shù)據(jù)則增加到了約80%，且病癥進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者在病發(fā)初期可無明顯癥狀，極易被患者及臨床醫(yī)師所忽略，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，故而病癥診治難度較高[10]。

手術(shù)治療可改善前列腺增生患者臨床癥狀，且隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療對(duì)患者機(jī)體的損傷也逐漸減輕，患者康復(fù)更快。但手術(shù)治療終為侵入性的操作，在切除患者前列腺增生組織時(shí)，不可避免的會(huì)對(duì)患者正常前列腺組織造成一定的刺激，從而引發(fā)膀胱頸攣縮、逆行射精等術(shù)后并發(fā)癥。此外，受病癥與手術(shù)治療的雙重壓力，部分患者還會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐慌等不良情緒，影響術(shù)后康復(fù)[11]。因此，護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施意義重大。綜合護(hù)理干預(yù)是近年來新興的一項(xiàng)護(hù)理干預(yù)模式，是由傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施具體化、全面化、個(gè)體化優(yōu)化并融入“以人為本”護(hù)理理念的護(hù)理干預(yù)模式[12]，從而達(dá)到“身”“心”兩方面的護(hù)理效果。

本研究中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見，在前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。這可能是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)做出了有效的評(píng)估，提早備好了預(yù)防和處理措施，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。而觀察組患者相關(guān)數(shù)據(jù)耗時(shí)短于對(duì)照組（P<0.05），凸顯綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)前列腺增生手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的促進(jìn)效果。這可能是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)更為注重患者個(gè)體化的營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等康復(fù)指導(dǎo)，從而促進(jìn)了患者的康復(fù)。且觀察組患者護(hù)理后 IPSS、SAS得分低于對(duì)照組，護(hù)理后 QOL 得分高于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者心理情緒及臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)開展術(shù)前術(shù)后的健康教育和心理護(hù)理工作，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，促使患者依從護(hù)理工作，并增加了康復(fù)的信心，從而改善心理情緒與臨床癥狀。此外，日常護(hù)理對(duì)患者日常生活進(jìn)行干預(yù)，通過按摩、提供腸道潤滑劑等方式減輕身體的不適，利于生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，在前列腺增生患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善心理情緒，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳彥. 綜合護(hù)理干預(yù)在良性前列腺增生癥患者術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果 [J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（13）：172，174.

[2]史又文，王雪靜，蔡金花，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在前列腺增生術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（25）：51-52.

[3]許復(fù)成. 綜合護(hù)理干預(yù)在前列腺增生術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者并發(fā)癥率影響觀察[J].心理醫(yī)生，2019，25（3）：312-313.

[4]包秀芳. 實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺增生術(shù)后患者留置導(dǎo)尿漏尿并發(fā)癥的影響效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（30）：65-66.

[5]李敏杰，劉瑞林，徐國良. 全程護(hù)理干預(yù)在良性前列腺增生癥合并

Ⅲ型前列腺炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（1）：80-81.

[6]朱倩，顧云雨，林媛珍. 快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)老年前列腺增生

患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（23）：2.

[7]唐小霞. 綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（3）：151-152.

[8]楊紅霞. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)良性前列腺增生癥患者激光術(shù)后疼痛和焦慮的影響效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（4）：209-210.

[9]李亞改，李小敏. 綜合護(hù)理干預(yù)在良性前列腺增生癥患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（6）：1132-1133.

[10]靳鳳先. 綜合護(hù)理干預(yù)在良性前列腺增生癥患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：169.

[11]李紅萍. 護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（12）：184.

[12]陳雪貞，鐘佩華. 綜合護(hù)理在前列腺增生術(shù)后尿失禁中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（21）：228-230.

（收稿日期：2021-03-27）