高危兒DDST篩查結(jié)果及影響因素分析

趙衛(wèi)紅 劉玲

[摘要]目的：分析高危兒的丹佛智能發(fā)育篩查量表（DDST）篩查結(jié)果，分析影響因素。方法：以我院2019年1月至2019年12月的120例2～12個月間的疑似高危兒童為研究對象，經(jīng)五項篩查法和DDST篩查選出高?；颊撸賹Ω呶；颊哂枰愿褓悹柊l(fā)育量表、兒童孤獨癥評定量表和嬰兒-初中生活能力量表診斷，分析影響篩查結(jié)果的因素。結(jié)果：120例疑似高?；颊咧校?2例經(jīng)篩查為高?；颊撸渲?6.54%確診為高?；颊?正常患兒和篩查陽性患兒性別、分娩方式和喂養(yǎng)方式無差異（P>0.05），正?；純焊呶焊怕蕿?0.38%，低于篩查陽性的59.62%，母親文化水平在本科及以上概率為70.45%，6個月以內(nèi)早教概率為74.36%，高于篩查陽性的29.55%和25.64%，組間對比差異明顯（P<0.05）;logistic多因素分析結(jié)果顯示，正常兒、母親文化水平在本科及以上和6個月內(nèi)早教是DDST篩查結(jié)果陽性的保護因素（P<0.05）。結(jié)論：高危因素、母親文化程度和6個月內(nèi)早教在2～12個月嬰兒智能發(fā)育中作用明顯，應(yīng)予以針對性干預(yù)，促進嬰兒智力良性發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]高危兒;丹佛智能發(fā)育篩查量表;影響因素;發(fā)育低下

[中圖分類號]R722.1

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0233-02

高危兒是嬰兒生長發(fā)育過程中的危險情況之一，早產(chǎn)兒、多胎兒、低體重出生兒、窒息、顱內(nèi)出血患兒和缺血缺氧性腦病患兒均為高危兒，可出現(xiàn)在胎兒期、分娩期和新生兒期，大部分患兒可健康成長，部分情況嚴(yán)重者可造成智力低下、運動障礙、語言障礙和行為異常等后遺癥[1]。發(fā)育不良在高危兒群體中普遍存在，若不盡早診斷，及時干預(yù)，可對患兒健康成長和身體狀況構(gòu)成影響，也可降低今后生活質(zhì)量。為此必須重視高危兒智能發(fā)育情況篩查。丹佛智能發(fā)育篩查量表（Denver Developmental Screening Test，DDST）篩查是評估2個月～6歲嬰幼兒智力狀態(tài)的重要量表之一，可篩查出正常、可疑或異?；純篬2]。在此背景下，我院對本轄區(qū)內(nèi)的120例疑似高危兒為研究對象，予以DDST篩查和其他相關(guān)量表對高危兒予以篩查，現(xiàn)將研究詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對象為我院收治的本轄區(qū)120例疑似高危兒，均于2019年1月至2019年12月入院，年齡2～12個月，均值（7.56±1.17）個月。

1.2方法1高危兒篩查：所有患兒均建立健康檔案，內(nèi)容包括患兒年齡、性別、分娩方式、父母文化水平、家庭住址和體檢結(jié)果，行新生兒五項篩查，另組建兒科護士長為組長，工齡在5年以上的護理人員為組員的專家組護理人員進行心理學(xué)、神經(jīng)學(xué)、DDST篩查方法和結(jié)果判定的培訓(xùn)，合格者方可參與篩查，實施篩查前告知患兒家屬本次篩查目的，為患兒選擇合適的體位，期間努力引導(dǎo)患兒，以便測試工作順利完成。2高危兒診斷：用格賽爾發(fā)育量表、兒童孤獨癥評定量表和嬰兒-初中生生活量表篩查出對DDST篩查出來的高危兒予以診斷[3-5]。格賽爾發(fā)育量表包括大運動、適應(yīng)性、精細運動、語言和個人社交五項，根據(jù)發(fā)育商判定發(fā)育情況，發(fā)育商為發(fā)育年齡在患兒實際年齡中的百分比;兒童孤獨癥評定量表分為15項，均采用1～4分四級評分法，整個量表共計60分;嬰兒-初中生生活量表分為作業(yè)操作、運動、獨立生活、交往、自我管理和集體活動參與，得分介于5～13分。

1.3觀察指標(biāo)患者篩查結(jié)果：2個或以上能區(qū)有兩個或以上遲緩，1個能區(qū)有不低于2個遲緩，其他1個或以上能區(qū)存在1個遲緩，以及未通過本區(qū)年齡項目為異常。高危兒患者診斷結(jié)果：格賽爾發(fā)育量表，發(fā)育商不超過75分為發(fā)育遲緩;兒童孤獨癥評定量表總分≥30分即可確診;嬰兒-初中生生活量表得分在9分以下證實社會生活能力差。分析導(dǎo)致影響篩查結(jié)果的影響因素：對比篩查結(jié)果正常與篩查結(jié)果異常者性別、高危因素、分娩方式、喂養(yǎng)方式、母親喂養(yǎng)方式和早教情況，分析影響篩查結(jié)果的影響因素。多因素分析：采用logistic分析影響篩查結(jié)果的因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS22.0后統(tǒng)一處理，無序分類資料即計數(shù)資料經(jīng)百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2檢驗，多因素經(jīng)logistic回歸分析，P<0.05為有差異。

2結(jié)果

2.1高危兒患者篩查結(jié)果高危兒患者篩查結(jié)果陽性率為43.33%，報道如表1。

2.2高危兒患者診斷結(jié)果52例高?；颊咧校?5例患者經(jīng)格賽爾發(fā)育量表、兒童孤獨癥評定量表和嬰兒-初中生生活量表確診，概率為86.54%。

2.3篩查結(jié)果因素分析高危兒患者和正?；颊咝詣e、分娩方式、喂養(yǎng)方式對比無差異（P>0.05），高危兒患者高危因素概率高于正?；純海赣H文化水平和6個月內(nèi)早教率低于正?；純?，組間對比有差異（P<0.05），報道如表2。

2.4多因素分析結(jié)果多因素分析結(jié)果顯示，正常兒、母親文化水平在本科及以上和6個月內(nèi)予以早教是DDST篩查的保護因素，報道如表3。

3討論

嬰兒時期神經(jīng)和心理均得到快速發(fā)展，主要是感覺、直覺、語言、運動和社會情緒的發(fā)展。圍產(chǎn)期存在低體重出生兒、早產(chǎn)兒、窒息、缺血、缺氧性腦病等高危因素的兒童均可稱之為高危兒[6]。文中對120例疑似高危兒予以篩查，結(jié)果顯示，其中52例為高危兒，45例經(jīng)篩查確診，可見高危兒可影響兒童健康成長。

近些年來，生命支持水平和新生兒復(fù)蘇技術(shù)等醫(yī)療技術(shù)水平迅速發(fā)展，使得越來越多以往難以存活的早產(chǎn)兒、危重癥兒和極低體重兒生命得以延續(xù)，在高危兒群體中占據(jù)著較大比例。為此需重視孕產(chǎn)婦管理與產(chǎn)檢工作，為高危兒建立保健檔案，及時予以DDST篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)智力發(fā)育不良情況，以及時干預(yù)。高危兒DDST篩查結(jié)果陽性受多種因素影響，從文中研究結(jié)果可以看出，正常兒、母親文化程度在本科及以上和6個月內(nèi)早教是篩查結(jié)果的保護因素。高危因素的存在，可增加出現(xiàn)篩查陽性結(jié)果的風(fēng)險，應(yīng)重視高危因素篩查，及時發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致陽性篩查結(jié)果的危險因素，以預(yù)防高危兒的出現(xiàn)。2～12個月齡的嬰幼兒最親近的家庭成員為母親，若母親文化水平較高，可有較強的自我保健意識，能夠充分認識到孕期產(chǎn)檢的重要性，也可在產(chǎn)檢過程中主動配合，利于孕期異常情況的篩查，可減少新生兒高危風(fēng)險。此外，母親處于較高文化水平，可在嬰兒出生后關(guān)注其體格發(fā)育和智能發(fā)育，對新的育兒觀念接受度高，可主動查閱書籍、上網(wǎng)瀏覽等方式來促進嬰兒智力開發(fā);文化程度低者母親多為早婚早育者，孕期保健意識不足，對嬰幼兒身體狀況關(guān)注度較高，對智力開放關(guān)注度一般。0～12個月是兒童智力發(fā)展最為迅速也是最關(guān)鍵的時機，隨著智力發(fā)育關(guān)注度的提高，越來越多的家長開始關(guān)注早教。在6個月以內(nèi)予以規(guī)律早教，可促進嬰幼兒智力發(fā)育[7-8]。為促進高危兒健康成長和智力發(fā)育，可根據(jù)篩查結(jié)果予以感覺功能訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練、認知功能訓(xùn)練，必要時可予以低頻脈沖電療法，以改善感覺、肢體和認知功能，以減少高危因素影響，促進高危兒健康成長。

總之，高危因素對嬰幼兒智力發(fā)育影響較大，正常兒、母親文化水平在本科及以上和6個月內(nèi)早教為嬰幼兒智力發(fā)育的保護因素，應(yīng)注重篩查和孕產(chǎn)期保健工作，規(guī)避可能對嬰幼兒智力發(fā)育造成負面影響的不良因素，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，在此基礎(chǔ)上改善嬰幼兒智力，提高人口素質(zhì)。

參考文獻

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作者簡介：趙衛(wèi)紅（1982.05-），女，江蘇吳江人，大學(xué)本科，主管護師，研究方向：預(yù)防保健;

*通信作者：劉玲（1979.12-），女，江蘇吳江人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，預(yù)防保健部主任，研究方向：醫(yī)學(xué)全科。

（收稿日期：2021-3-16 接受日期：2021-4-25）