循證護(hù)理模式在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果評價

蘇玲燕

[摘要]目的：探討循證護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法。124例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分觀察組及對照組組各62例，對照組進(jìn)行常規(guī)冠心病心絞痛護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助冠心病患者開展各項檢查及護(hù)理操作，及時處理各種突發(fā)狀況，循證護(hù)理組進(jìn)行下列護(hù)理：組建循證護(hù)理小組、確定循證護(hù)理計劃、實(shí)施循證護(hù)理、建立循證護(hù)理評價制度。結(jié)果。觀察組患者心絞痛知識知曉率87.10%、遵醫(yī)囑良好90.32%、SF-36評分平均（76.23±16.45）、護(hù)理滿意度評分（97.27±1.02）高于對照組的64.52%、75.81%、（65.27±14.09）、（92.56±2.34），差異顯著（χ2/t=8.618、4.644、3.752、3.024，P<0.05）;SAS評分（44.89±10.26）、PSQI（6.26±1.87）低于對照組的（51.27±12.33）（7.65±2.02），差異顯著（t=4.153、3.087，P<0.05）。結(jié)論：對冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用循證護(hù)理模，能夠提高患者心絞痛知識知曉率、遵醫(yī)囑良好、SF-36評分及護(hù)理滿意度上升，降低了SAS評分及PSQI評分，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]冠心病;心絞痛;循證護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0133-02

伴隨著老齡化社會不斷加劇，冠心病心絞痛患者病例數(shù)明顯增多，表現(xiàn)為心前區(qū)部位存在疼痛感，嚴(yán)重時發(fā)生暈厥，危及患者身體健康，發(fā)作頻率較高，易引起患者急性心肌梗塞[1]。對于這種情況，在治療的同時實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。結(jié)合心絞痛患者實(shí)際情況有計劃性、全面性的實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能夠讓患者認(rèn)識自身疾病，緩解患者心理壓力，有利于患者主動配合護(hù)理工作[2]。我院對冠心病心絞痛患者實(shí)施循證護(hù)理，取得較好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2018年1月至2019年12月南通市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科診治冠心病心絞痛患者124例，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);排除合并惡性腫瘤者，精神障礙或嚴(yán)重認(rèn)知缺陷者。隨機(jī)分觀察組及對照組組各62例，兩組資料無差異，詳見表1。

1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)冠心病心絞痛護(hù)理，定時給予冠心病心絞痛患者治療藥物，囑咐患者服用，根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助冠心病患者開展各項檢查及護(hù)理操作，及時處理各種突發(fā)狀況，循證護(hù)理組進(jìn)行下列護(hù)理。

1.2.1組建循證護(hù)理小組由護(hù)士長擔(dān)任組長，經(jīng)驗豐富護(hù)師者作為組員，需滿足具有相關(guān)臨床經(jīng)驗、經(jīng)過專業(yè)護(hù)理工作培訓(xùn)、護(hù)理工作考核分?jǐn)?shù)合格等要求。由小組組長分配、監(jiān)督小組成員工作，并定時對工作成績進(jìn)行總結(jié)。

1.2.2制定循證護(hù)理計劃搜索萬方、中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫查找目前臨床上冠心病心絞痛護(hù)理研究的新進(jìn)展，并評估文獻(xiàn)的可信度、權(quán)威度等方面，同時嚴(yán)格檢測患者各項生命指標(biāo)，結(jié)合患者具體病情整理出護(hù)理問題，從飲食、作息、生活、心理、用藥等幾方面著手，根據(jù)其具體疾病情況、檢測結(jié)果為患者制定適宜的護(hù)理計劃，由小組成員相互合作完成。

1.2.3實(shí)施循證護(hù)理1健康教育：根據(jù)患者文化程度選擇通俗易懂的方式向患者進(jìn)行健康教育，使冠心病心絞痛患者充分了解自身病情，并對目前采取的各項治療手段進(jìn)行介紹，減輕冠心病心絞痛患者的病情及治療的疑惑及恐懼感，提升治療依從性。2心理護(hù)理：心絞痛患者患病后經(jīng)常會產(chǎn)生一些不良情緒，并且在疾病發(fā)作過程中患者會出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象都導(dǎo)致患者會出現(xiàn)不良心理，從而影響患者的恢復(fù)，因此，在護(hù)理的過程中為患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者保持有效的溝通，消除患者的恐懼情緒和緊張情緒，在護(hù)理過程中，積極詢問冠心病心絞痛患者的需求，對于冠心病心絞痛患者的病情多給予關(guān)心和照顧，使患者能夠積極的面對自身的病情，樹立積極治療的信心。3用藥護(hù)理：在治療的過程中患者經(jīng)常會服用一些藥物，在護(hù)理的過程中要保證患者按照正常的劑量來服用，同時叮囑患者按時服藥，要求患者家屬對患者用藥行為進(jìn)行有效監(jiān)督，并及時反饋患者情況，督促患者規(guī)范用藥，讓病情得到有效控制。4疼痛護(hù)理：在患者發(fā)病的過程中會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，應(yīng)用硝酸甘油為患者緩解疼痛，如患者情況沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可以通過肌肉注射的方式應(yīng)用鹽酸嗎啡，對病情給予密切觀察。5運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)冠心病心絞痛患者體力狀態(tài)讓患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，為患者建立階段性運(yùn)動進(jìn)化計劃，當(dāng)患者病情穩(wěn)定以后可先讓其進(jìn)行被動運(yùn)動，再逐漸過渡為主動運(yùn)動如用氧有氧運(yùn)動、柔韌性運(yùn)動以及阻撓運(yùn)動，逐漸提升運(yùn)動強(qiáng)度，禁止強(qiáng)度過大的運(yùn)動。6要求冠心病心絞痛患者家屬不得給予患者高鹽、高脂食物，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素。

1.2.4建立循證護(hù)理評價制度循證護(hù)理期間，建立護(hù)理評價系統(tǒng)，有小組人員對患者的護(hù)理效果進(jìn)行評價，及時糾正護(hù)理過程中的缺陷，選擇典型范例開展會議探討分析，尋找其中的問題，提出改進(jìn)意見，優(yōu)化護(hù)理方式。

1.3觀察指標(biāo)1心絞痛知識知曉情況;2遵醫(yī)囑情況;3焦慮自評量表（SAS）[3];4生活質(zhì)量（SF-36量表）[4];5睡眠質(zhì)量（PSQI）[5];6護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法SPSS21.0軟件分析，計量計數(shù)資料采用t/χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者心絞痛知識知曉率87.10%、遵醫(yī)囑良好90.32%、SF-36評分平均（76.23±16.45）、護(hù)理滿意度評分（97.27±1.02）高于對照組的64.52%、75.81%、（65.27±14.09）、（92.56±2.34），差異顯著（χ2/t=8.618、4.644、3.752、3.024，P<0.05）;SAS評分（44.89±10.26）、PSQI（6.26±1.87）低于對照組的（51.27±12.33）（7.65±2.02），差異顯著（t=4.153、3.087，P<0.05），詳見表2。

3討論

冠心病心絞痛在臨床上是可以導(dǎo)致心肌梗死和猝死的疾病，冠心病心絞痛的發(fā)生和發(fā)展不僅與冠心病患者治療方法有關(guān)，也與患者日常生活方式、遵醫(yī)囑情況等息息相關(guān)[6]，在治療冠心病心絞痛的同時，應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理方法在改善冠心病病情，引入良好的護(hù)理在冠心病心絞痛患者治療的過程中有著重要的意義[7]。

循證護(hù)理是由循證醫(yī)學(xué)衍生而來的護(hù)理模式，在循證護(hù)理實(shí)施過程中會根據(jù)前人研究成果以及相關(guān)臨床護(hù)理經(jīng)驗，提出護(hù)理過程中存在的問題以及疾病相關(guān)影響因素，并獲得循證依據(jù)，結(jié)合循證依據(jù)提出針對性的護(hù)理措施[8]，循證護(hù)理是與臨床護(hù)理問題、理論依據(jù)及研究進(jìn)展相結(jié)合，將理論知識和研究成果共同應(yīng)用到實(shí)際臨床護(hù)理工作之中以尋求最佳護(hù)理方法的一種新型護(hù)理模式[9]。本文觀察組循證護(hù)理由循證護(hù)理小組負(fù)責(zé)實(shí)施，組建專門的循證護(hù)理小組，進(jìn)行專業(yè)護(hù)理工作培訓(xùn)，確保了循證護(hù)理的有序;結(jié)合患者具體病情整理出護(hù)理問題，通過文獻(xiàn)調(diào)研，與我院冠心病患者實(shí)際情況相結(jié)合，考慮到某些患者存在用藥不合理、飲食不當(dāng)、運(yùn)動不當(dāng)以及存在心理壓力等問題，針對這些問題循證護(hù)理組參考循證依據(jù)，制定出更優(yōu)臨床護(hù)理方案;循證護(hù)理的實(shí)施，能夠針對冠心病心絞痛患者的病情及生理、心理情況，給予相應(yīng)的心理支持和健康教育，對患者開展飲食、運(yùn)動等方面的護(hù)理，有利于提高冠心病心絞痛患者遵醫(yī)行為，促使整體護(hù)理質(zhì)量得到提升;建立護(hù)理評價制度，及時糾正護(hù)理過程中的缺陷，優(yōu)化護(hù)理方式[10]。結(jié)果顯示觀察患者心絞痛知識知曉率87.10%、遵醫(yī)囑良好90.32%、SF-36評分平均（76.23±16.45）、護(hù)理滿意度評分（97.27±1.02）高于對照組的64.52%、75.81%、（65.27±14.09）、（92.56±2.34），差異顯著（P&lt;0.05）;SAS評分（44.89±10.26）、PSQI（6.26±1.87）低于對照組的（51.27±12.33）（7.65±2.02），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理方式的有效運(yùn)用，可使得冠心病心絞痛患者獲得較高治療依從性，并同時將其生活品質(zhì)顯著提升，最終實(shí)現(xiàn)冠心病心絞痛患者有效預(yù)后。

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（收稿日期：2021-3-16 接受日期：2021-4-28）