促排卵治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者中的應(yīng)用

林良苗 郭子欣 關(guān)葵花

[摘要]目的：研究促排卵治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在肥胖型多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕患者中的應(yīng)用。方法：累計(jì)在2018年6月到2020年6月間抽取肥胖型PCOS患者50例，對(duì)選取患者開(kāi)展促排卵治療，使用隨機(jī)數(shù)字法抽取25例為對(duì)照組，對(duì)其開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，余下25例患者接受護(hù)理干預(yù)，將其劃分為觀察組，對(duì)比兩種不同干預(yù)方法下患者的病情改善情況。結(jié)果：經(jīng)促排卵治療和臨床護(hù)理，觀察組內(nèi)患者的各項(xiàng)內(nèi)分泌指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，妊娠患者也明顯多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：促排卵治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能夠改善肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的各項(xiàng)內(nèi)分泌指標(biāo)，對(duì)于患者妊娠具有積極影響，與單一促排卵治療對(duì)比效果更為顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]促排卵治療;護(hù)理干預(yù);肥胖型多囊卵巢綜合征;不孕

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0121-02

多囊卵巢綜合征在臨床上屬于內(nèi)分泌和代謝疾病，患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕，常見(jiàn)發(fā)病年齡段為20～40歲之間，患者多為肥胖體質(zhì)[1]。多囊卵巢綜合征具有病因復(fù)雜，治療難度高等特點(diǎn)，久治不愈會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[2-3]。使用藥物進(jìn)行促排卵是目前使用最多的治療手段，相關(guān)研究顯示促排卵治療可以改善患者得到病情，從而滿足生育需求，在治療期間搭配科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者內(nèi)分泌指數(shù)的改善，從而提高患者的妊娠率[4]。現(xiàn)抽取50例接受促排卵治療的患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比分析的方法總結(jié)促排卵聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料累計(jì)在2018年6月至2020年6月間抽取肥胖型PCOS患者50例，對(duì)選取患者開(kāi)展促排卵治療，使用隨機(jī)數(shù)字法抽取25例為對(duì)照組，對(duì)其開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，組內(nèi)患者的年齡在20～36歲間，平均值為（26.7±2.2）歲;余下25例患者接受護(hù)理干預(yù)，將其劃分為觀察組，組內(nèi)患者的年齡在21～35歲間，平均值為（26.5±2.4）歲，數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1促排卵治療促排卵治療藥物選用氯米芬，用量為50mg，使用時(shí)間為月經(jīng)周期第五天，連續(xù)用藥5d，1次/d，為期五天用藥結(jié)束后檢測(cè)卵泡的成熟情況，如卵巢成熟情況的達(dá)標(biāo)則給予患者一萬(wàn)單位的絨毛膜促性腺激素，使用方法為肌肉注射。

1.2.2護(hù)理方法隨機(jī)數(shù)字法分組后對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)宣傳、藥物使用指導(dǎo)以及生活干預(yù)等，由護(hù)理人員定時(shí)測(cè)量患者的體溫并繪制體溫曲線，做好異常情況的針對(duì)性處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：1健康教育：大部分的護(hù)理事件都起源于患者及其家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，為了改善問(wèn)題，護(hù)理人員一定要做好患者及其家屬的健康教育工作，將疾病的發(fā)生誘因、臨床表現(xiàn)、相關(guān)治療方法等告知患者，宣傳方法可以是圖文并茂的手冊(cè)或者短視頻，讓患者在最輕松的狀態(tài)下掌握知識(shí)[5]。對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，護(hù)理人員要耐心回答，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)患者的治療信心，預(yù)防各類護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生。2心理護(hù)理：多數(shù)患者在患病后會(huì)產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒，加上病情復(fù)雜，久治不愈，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，受到這些情緒的影響，患者很難在治療過(guò)程中保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)做好心理疏導(dǎo)，找到患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，在護(hù)理過(guò)程中鼓勵(lì)和支持患者，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬留出更多的時(shí)間陪伴患者，與患者共同面對(duì)疾病，從而消除患者的負(fù)面情緒。對(duì)于負(fù)面情緒較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可以邀請(qǐng)專業(yè)的心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者能夠以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病[6]。3飲食干預(yù)：飲食方面護(hù)理人員要做好與患者的溝通交流工作，掌握患者的飲食喜好，從患者病情現(xiàn)狀出發(fā)，優(yōu)先患者喜愛(ài)的食物[7]，飲食方案中應(yīng)當(dāng)盡量增加富含蛋白質(zhì)的食物的攝入量，其次為碳水化合物、低脂飲食等，補(bǔ)充蛋白質(zhì)的首選食物為雞鴨魚肉，瘦肉應(yīng)盡量減少食用量，蔬菜、水果等富含高維生素的食物也要在飲食方案中增加。4康復(fù)訓(xùn)練：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)患者的身體免疫能力，對(duì)于患者的多項(xiàng)身體機(jī)能具有積極影響。康復(fù)訓(xùn)練需以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、游泳、羽毛球等，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度至患者耐受范圍內(nèi)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般選擇就餐后一個(gè)小時(shí)，每次的持續(xù)時(shí)間在半小時(shí)以上，每周四次即可。5同房干預(yù)：促排卵及護(hù)理干預(yù)的主要目的是達(dá)成妊娠目標(biāo)，護(hù)理期間需對(duì)患者進(jìn)行必要的同房建議，一般情況下，同房時(shí)間需選擇肌肉注射人絨毛膜促性腺激素36h后。

1.3觀察指標(biāo)整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程中，對(duì)選取患者的各項(xiàng)內(nèi)分泌指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，包括睪酮（T）、黃體生成素（LH）、黃體生成數(shù)/卵泡生成素（LH/FSH）及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），同時(shí)記錄兩組患者的妊娠情況，對(duì)比妊娠率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)均借助SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料的表示形式為x±s，并將t值作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料則應(yīng)用百分號(hào)作為單位，χ2檢驗(yàn)作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究選取患者的各項(xiàng)分泌指數(shù)對(duì)比整個(gè)治療及護(hù)理過(guò)程中由護(hù)理工作人員對(duì)患者的各項(xiàng)內(nèi)分泌指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，觀察組內(nèi)患者的T、LH、LH/FSH、HOMA-IR等內(nèi)分泌指數(shù)分別為（2.8±0.3）nmol/L、（8.0±2.2）mIU/mL、（1.3±0.2）、（4.2±0.8），對(duì)照組內(nèi)患者的T、LH、LH/FSH、HOMA-IR等內(nèi)分泌指數(shù)分別為（3.5±0.7）nmol/L、（13.3±1.8）mIU/mL、（2.2±0.4）、（5.5±1.2），數(shù)據(jù)間差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.937，P=0.001;t=6.431，P=0.000;t=4.738，P=0.001;t=5.372，P=0.000）。

2.2研究選取患者的妊娠情況對(duì)比統(tǒng)計(jì)所選取患者的妊娠情況，觀察組內(nèi)順利妊娠的患者有13例，占總選取患者的52.00%，對(duì)照組內(nèi)順利妊娠的患者有4例，占總選取患者的16.00%，數(shù)據(jù)間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.924，P=0.000）。

3討論

多囊卵巢綜合征在臨床上屬于常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，在育齡期、肥胖癥女性人群中具有較高的發(fā)病率，患病后會(huì)直接導(dǎo)致患者不孕，而引發(fā)患者不孕的主要原因是多囊卵巢綜合征患者的卵泡會(huì)異常發(fā)育，卵子的正常排放路徑被破壞，最終引發(fā)不孕。多囊卵巢綜合征的病因較為復(fù)雜，治療難度較高，常出現(xiàn)久治不愈的現(xiàn)象，影響到患者的正常生活，導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)一步影響到治療效果[8]。

從多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制上來(lái)看，機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂是其主要發(fā)病因素，主要表現(xiàn)為機(jī)體內(nèi)雄性激素大量分泌，黃體生成素被破壞，受到以上因素的影響，卵泡會(huì)在未成熟的狀態(tài)下被排出，不具備正常受孕的條件[9]。因此患者會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痤瘡、不孕，給患者的生活質(zhì)量造成負(fù)面影響。除以上問(wèn)題外，多囊卵巢綜合征患者還伴隨糖代謝紊亂的問(wèn)題，體內(nèi)高胰島素血癥與胰島素之間發(fā)生抵抗，引起血糖升高，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，一半以上的多囊卵巢綜合征患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗的問(wèn)題。結(jié)合多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制，臨床上常通過(guò)藥物抑制的方法進(jìn)行促排卵治療，常用藥有氯米芬、絨毛膜促性腺激素等[10]，以上藥物均具有刺激排卵的作用，對(duì)于改善患者的不孕癥狀具有積極影響，但治療期間容易受到不良生活習(xí)慣、負(fù)面情緒等因素的影響，造成治療效果不佳，需在治療過(guò)程中搭配有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)保障促排卵治療的有效性[11]。促排卵治療的有效性受到不良情緒、生活習(xí)慣等因素

的影響，護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)正確看待這兩項(xiàng)因素，在治療前對(duì)患者進(jìn)行有效的健康知識(shí)宣導(dǎo)，將患者對(duì)促排卵治療及多囊卵巢綜合征的認(rèn)識(shí)提升到一個(gè)新的臺(tái)階，以至于患者可以在治療過(guò)程中清楚認(rèn)識(shí)到自身定位，進(jìn)而保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，主動(dòng)配合治療工作。飲食、作息以及運(yùn)動(dòng)方面[12]。護(hù)理人員也要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行確定，如在飲食方案內(nèi)盡量選擇患者喜愛(ài)的事物、在有氧運(yùn)動(dòng)方式內(nèi)挑選適合患者的運(yùn)動(dòng)方式，杜絕不良生活習(xí)慣對(duì)促排卵治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響。促排卵及護(hù)理干預(yù)的最終目標(biāo)都是幫助患者順利受孕，因此最后需對(duì)患者進(jìn)行同房干預(yù)，指導(dǎo)患者在合適的時(shí)間內(nèi)同房以提高受孕率。研究中，經(jīng)促排卵和有效護(hù)理干預(yù)后選取患者的內(nèi)分泌指標(biāo)均得到改善，改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者的妊娠情況，促排卵聯(lián)合護(hù)理干預(yù)下患者的妊娠率更高，充分證明了促排卵聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，促排卵聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的治療，能夠顯著改善患者的內(nèi)分泌指標(biāo)，糾正機(jī)體內(nèi)代謝紊亂問(wèn)題，有助于患者妊娠，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推薦。

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（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-21）