實施延續(xù)性護理降低初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生

焦敏

[摘要]目的：觀察延續(xù)性護理服務對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥的影響，探討臨床應用價值。方法：2019年1月至2019年12月?lián)P州市江都婦幼保健院產(chǎn)科出院初產(chǎn)婦420隨機分觀察組及對照組各210例，對照組對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)、新生兒保健、自我護理等常規(guī)出院指導，觀察組采用延續(xù)護理。結果：實施延續(xù)護理干預以后觀察組實施純母乳喂養(yǎng)84.76%（178/210）高于對照組的68.57%（144/210），差異顯著（χ2=15.386，P<0.05），產(chǎn)褥期產(chǎn)婦并發(fā)癥3.33%、新生兒并發(fā)癥2.38%低于對照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05）。結論：在產(chǎn)后產(chǎn)褥期加強對初產(chǎn)婦延續(xù)性護理干預，能夠促進純母乳喂養(yǎng)率的上升，并并降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，利于初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復及新生兒健康生長，值得應用

[關鍵詞]初產(chǎn)婦延續(xù);護理干預;產(chǎn)褥期;純母乳喂養(yǎng);母嬰并發(fā)癥

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0108-02

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦的重要過渡時期，初產(chǎn)婦在短時間內經(jīng)歷生理及人生定位的改變，缺乏孕期及產(chǎn)后相關知識，在產(chǎn)后恢復、新生兒護理等方面存在較多問題，嚴重影響到產(chǎn)婦健康及新生兒的生長發(fā)育[1]，常規(guī)產(chǎn)科護理多在住院期間對產(chǎn)婦講解相關專業(yè)知識，護理服務停留在出院時，出院以后產(chǎn)褥期產(chǎn)婦無法得到有效護理指導，延續(xù)性護理是由醫(yī)院所提出面向社會的護理形式，能夠有效節(jié)約護理資源，節(jié)省人力資源，是延續(xù)性訪視的護理形式，是近年來產(chǎn)科護理服務實施的新理念與方法[2]。本文2019年1月-12月采用延續(xù)性護理方式對210例初產(chǎn)婦進行護理干預，探討出延續(xù)性服務對初產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥的影響，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料2019年1月至12月我院產(chǎn)科出院初產(chǎn)婦420，產(chǎn)婦均同意參加該項研究并簽字;排除標準：孕產(chǎn)婦有精神疾病及其他妊娠期并發(fā)癥;調查期間無故退出活動;孕前3個月有服藥史;隨機分觀察組及對照組，每組各210例，觀察組平均年齡（28.35±2.28）歲，居住地農村70例（33.33%）、城鎮(zhèn)140例（66.67%）;文化程度初中以下60例（28.57%）、高中及以上150例（71.43%）;分娩方式順生62例（29.52%）、剖宮產(chǎn)148例（70.48%），新生兒男性105例（5.00%），女性105例（50.00%）。對照組平均年齡（28.58±2.30）歲，居住地農村62例（29.52%）、城鎮(zhèn)例148（70.48%）;文化程度初中以下55例（26.19%）、高中及以上155例（73.81%）;分娩方式順生58例（27.62%）、剖宮產(chǎn)152例（72.38%），新生兒男性108例（51.43%），女性102例（48.57%），兩組資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組當產(chǎn)婦分娩出院后，進行母乳喂養(yǎng)、新生兒保健、自我護理、預防產(chǎn)后抑郁等常規(guī)出院指導，觀察組采用延續(xù)護理：

1.2.1建立延續(xù)護理小組成立由產(chǎn)科經(jīng)驗豐富、知識全面、溝通及表達能力較強的中高級護士組成的延續(xù)性護理小組，負責根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒出院時的具體情況，制定延續(xù)性護理計劃，并全程負責相關措施的落實。

1.2.2建立初產(chǎn)婦健康檔案對本次產(chǎn)婦建立健康檔案，將產(chǎn)婦的相關信息全部收錄在內，便于后期對產(chǎn)婦進行隨訪與電話回訪，以此評估產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀態(tài)，進行針對性指導。指導產(chǎn)婦對其新生兒的護理，并進行記錄，針對于出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，應及時的和醫(yī)師進行交流，講解決方案于產(chǎn)婦，同時對其實施心理疏導。

1.2.3加強對延續(xù)小組成員培訓主要是產(chǎn)后知識培訓，培訓主要內容有：怎樣對產(chǎn)婦情緒進行調節(jié)，心理疏導，展開新生兒護理，具體有喂奶的時間以及喂奶量和在喂奶后避免發(fā)生吐奶等，使產(chǎn)婦對新生兒吸吮進行充分的了解，并學會對新生兒的體溫、大便、臍帶感染等情況進行觀察。

1.2.4完善延續(xù)護理內容對產(chǎn)婦院內護理情況進行全面的了解，掌握產(chǎn)婦、新生兒的健康狀況，為其制定延續(xù)護理方案在護理方案中，對產(chǎn)婦出院產(chǎn)后的飲食、作息等日常生活活動提出具體的要求，進行詳細解釋、說明，對產(chǎn)婦家庭護理進行監(jiān)督和指導。并指導產(chǎn)婦家屬多關心、體貼、尊重產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦獲得更多的心理支持、信心支持和社會支持，以此提升產(chǎn)婦的生活質量，促使其盡快恢復。

1.2.5開展多種模式延續(xù)護理1電話回訪為每周一次，主要內容涉及到產(chǎn)婦以及嬰兒的護理情況，以及對產(chǎn)婦以及家屬存在的問題進行解答，提醒其及時行新生兒預防接種及體檢。同時對產(chǎn)婦提出的一些問題，給予耐心解答，如有問題提醒其帶嬰兒來院咨詢或就診。2開設健康講堂每月一次40min左右的課程，利用多媒體為孕產(chǎn)婦及家屬集中授課，主要講解內容為：孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識，新生兒常見的生理現(xiàn)象（其中生理性黃疸為重點講解內容）。培訓新爸爸、新媽媽們進行親子交流，鼓勵他們主動參與新生兒護理，減少依賴性，母嬰共同成長。3制定針對性家庭隨訪計劃，并安排專業(yè)護士隨訪，及時了解產(chǎn)婦的需求及存在的問題，提高產(chǎn)后延續(xù)性護理效果。4建立微信平臺。定期發(fā)送有關產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)和新生兒護理的信息，以圖文、視頻等形式予以呈現(xiàn)，便于產(chǎn)婦及其家屬進行學習產(chǎn)婦可以根據(jù)宣傳視頻中的演示，正確進行新生兒護理操作，幫助其掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。每天安排科內一名責護理輪流在群里，提供咨詢解答。

1.3觀察指標1母乳喂養(yǎng)情況;2產(chǎn)褥期并發(fā)癥;3新生兒并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

實施延續(xù)護理干預以后觀察組實施純母乳喂養(yǎng)84.76%（178/210）高于對照組的68.57%（144/210），差異顯著（χ2=15.386，P<0.05），產(chǎn)褥期產(chǎn)婦并發(fā)癥并發(fā)癥3.33%、新生兒并發(fā)癥2.38%低于對照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05），詳見表1、表2。

3討論

女性懷孕后機體各系統(tǒng)都在適應胎兒發(fā)育而發(fā)生一些改變，分娩后母體在產(chǎn)褥期會慢慢調整以恢復至孕前的狀態(tài)，產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體最重要恢復期，該過程對女性來說至關重要，一方面生殖系統(tǒng)的變化會影響分泌乳汁的功能，且這個階段機體抵抗力較差，護理不當容易造成一些并發(fā)癥的發(fā)生，影響日后生活質量，因此對于產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦進行有效的護理是非常有必要的[3]。初產(chǎn)婦新入院時對環(huán)境、醫(yī)護人員的不熟悉，產(chǎn)婦在產(chǎn)后回房時，因體力未恢復、疼痛等原因，均影響護理人員住院期間健康教育效果，加之個別護理人員宣教時比較機械，缺乏溝通技巧，產(chǎn)婦住院時間短等原因，均可影響住院期間的教育效果[7]。隨著社會經(jīng)濟和人們觀念的進步，產(chǎn)后健康越來越受到重視，有報道稱85.5%的產(chǎn)婦希望在產(chǎn)仍能得到優(yōu)良的醫(yī)療護理服務，為滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后健康、育兒和心理支持等護理的需要，探究產(chǎn)后護理新模式[4]。

隨著人們生活水平的提高，人們對產(chǎn)婦的生理和心理的重視程度逐漸增加，因此需要更深層次的提高產(chǎn)婦護理水平，延續(xù)伸護理模式在國內外的臨床實踐中已經(jīng)被廣泛應用[5]，且取得了較好的療效，延續(xù)性護理干預是將護理措施運用到產(chǎn)婦出院在家期間，做到隨訪、健康教育以及指導干預等措施，并及時的評估以及記錄產(chǎn)婦和嬰兒的狀態(tài)，立足于關注產(chǎn)婦的產(chǎn)后生理及心理恢復，延續(xù)伸護理模式中產(chǎn)后訪視通過護理、督導有效提高產(chǎn)婦的心理健康，這對于增強產(chǎn)婦自身身體健康以及新生兒健康具有重要意義[6]，護理過程更加人性化，綜合護理咨詢、保健、預防等多項內容，能夠為產(chǎn)婦提供全方位護理服務，改善以往護理過程中存在的缺陷，與傳統(tǒng)護理模式相比，產(chǎn)后延續(xù)性護理通過產(chǎn)后隨訪，能夠有效提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理知識知曉情況，并通過現(xiàn)場指導幫助產(chǎn)婦掌握新生兒喂養(yǎng)及護理等正確姿勢，減少不良事件的發(fā)生率。本文觀察組采用延續(xù)護理：1成立延續(xù)性護理小組延續(xù)性護理強調?？菩灾笇?，讓產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦和新生兒得到專業(yè)化、科學性的指導和護理，提高了產(chǎn)婦對出院護理保健服務的認可度及信任度[7]。2建立初產(chǎn)婦健康檔案;對此次護理進行健康檔案記錄，能夠實施了解到產(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)，從而根據(jù)實際狀態(tài)實施針對性的護理措施，為產(chǎn)婦的產(chǎn)后續(xù)護理及此類延續(xù)性護理方法的可行性建立參考依據(jù)。3加強對小組成員培訓，提高護理服務質量;4制定延續(xù)護理方案：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，合理的指導幫助產(chǎn)婦做好產(chǎn)后的康復訓練和自我護理能力培養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦加強自我護理知識和育嬰知識，調節(jié)心理狀況，使產(chǎn)婦能夠從容的面對，提升產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生活質量[8]。5開展多種模式延續(xù)護理延續(xù)伸護理通過多方面的指導，可提高母嬰健康水平有效的執(zhí)行[9]。本文結果顯示觀察組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦并發(fā)癥3.33%、新生兒并發(fā)癥2.38%低于對照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05）。與陳麗清[10]等報道的實施延續(xù)護理產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥3.17%及新生兒并發(fā)癥4.33%低于常規(guī)護理的對照組10.15%及13.40%一致，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)科護理中應用產(chǎn)后延續(xù)性護理服務模式，針對性提高了產(chǎn)婦相關知識的掌握情況，更有利于新生兒的喂養(yǎng)與護理，并降低了產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，并且延續(xù)伸護理使得產(chǎn)婦在家依然能夠得到專業(yè)護理人員的護理指導，有利于構建和諧醫(yī)患關系，值得臨床應用。

參考文獻

[1]韓靜，王洪俠，王強，等.延續(xù)護理對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理狀態(tài)及健康技能的影響[J].護理研究，2016，30（26）：3266-3269.

[2]李明先，岑莉，寧艷，等.微信平臺在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)護理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（8）：65-67.

[3]方嬌嬌，張嵐，殷秀，等.延續(xù)性護理模式對早產(chǎn)兒母親育兒認知與心理健康的影響[J].中華護理志，2017，52（8）：938-943.

[4]宣凌萍.初產(chǎn)婦實施產(chǎn)后延續(xù)護理對其產(chǎn)后抑郁及自我效能感的影響[J].國際護理學雜志，2016，20（3）：369-371.

[5]任向民，孟曉娣.產(chǎn)后延伸護理服務應用于婦產(chǎn)科中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（16）：1943-1944.

[6]慕年花.連續(xù)細致化護理對高危妊娠初產(chǎn)婦結局及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（10）：106-109.

[7]葉丹.延續(xù)性護理模式在產(chǎn)褥期保健中的應用探討[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（9）：640-641.

[8]席衛(wèi)娟.延續(xù)性護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期負性情緒和生活質量的影響[J].護理研究，2018，32（10）：1621-1624.

[9]崔嫦婷，劉珍，黃曉燕.基于微信平臺的延續(xù)性護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況、睡眠質量及母乳喂養(yǎng)行為的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（14）：70-72.

[10]陳麗清.以“互聯(lián)網(wǎng)+”為媒介的延續(xù)性干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（10）：1707-1708.

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-21）