普通外科護理中如何防控新冠病毒

陳作會

【摘要】新冠病毒全稱為新型冠狀病毒，新型冠狀病毒肺炎屬于一種急性感染性肺炎，新冠肺炎在2019年12月下旬于武漢爆發(fā)，并且快速蔓延至全國各地，隨著疫情的不斷發(fā)展，新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)是當前國際中密切關(guān)注的一項突發(fā)公共衛(wèi)生事件，截止2020年5月，全球新冠肺炎累計確診患者已經(jīng)高達20萬例。而身處在防疫第一線的醫(yī)護人員，他們不僅要全身心投入到患者的救治工作之中，同時還要面臨遭受病毒感染的重大危險，所以醫(yī)護人員心理承受著巨大的壓力，因此醫(yī)護人員必須要合理做好新冠病毒防控措施，嚴格根據(jù)工作流程開展工作，各項消毒工作嚴格落實，以保護自身生命安全，嚴格防控。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒;普通外科;外科護理;防控措施

[中圖分類號]R614?? [文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0221-02

1 什么是新型冠狀病毒肺炎

新型冠狀病毒肺炎簡稱為新冠肺炎，該疾病主要是由于受到新冠病毒感染而引發(fā)的急性感染性肺炎，新冠病毒是在2019年發(fā)現(xiàn)的一種全新病原體，患者初始會表現(xiàn)出發(fā)熱、乏力以及干咳等癥狀，之后可能會漸漸出現(xiàn)呼吸困難等嚴重癥狀，大多數(shù)患者預(yù)后良好，但對于一些重癥患者，則可能會出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，或者膿毒癥休克，嚴重時可能導(dǎo)致患者死亡，當前并未研制出有效抗病毒藥物，所以只能夠采取隔離治療與對癥支持治療[1]。

2 如何正確防控新冠病毒

自從新冠病毒爆發(fā)以來，科室給予外科護理人員新冠病毒防控培訓(xùn)，以要求每位護理人員嚴格做好防控措施，具體措施如下：（1）手衛(wèi)生防控：手衛(wèi)生防控是有效控制院內(nèi)感染的一項最基本且最方便的一個措施，同時也是最重要的一個措施，醫(yī)護人員在進入到診療區(qū)域后，必須要嚴格根據(jù)手衛(wèi)生五大指征嚴格執(zhí)行，必須要使用科室所配備的洗手液或者是手消毒液進行消毒，消毒時間必須保持在15-20秒，并且嚴格遵守七步洗手法的原則標準給予手消毒，洗手完成后再利用擦手紙進行擦干。另外，在疫情防控期間，若是護理人員進行過疑似患者檢查、護理或者是處理相關(guān)污染物等，或者是與患者體液、分泌物與血液有所接觸的人員，必須要先對手進行清洗，之后嚴格進行手衛(wèi)生消毒，以對病毒嚴格防控，預(yù)防感染。（2）合理佩戴防護裝備：護理人員工作期間必須要合理配合防護裝備，主要有：①外科口罩與醫(yī)用防護口罩，根據(jù)國家要求，各個科室臨床必須配備好防護裝備，選擇相應(yīng)的防護口罩進行佩戴，對于普通外科護理人員屬于中等風險暴露人員，所以工作過程中必須全程佩戴醫(yī)用外科口罩，通常情況下，每間隔4小時進行一次更換，當口罩受到污染或者潮濕后，則可以隨時進行更換。原則上來說，發(fā)熱門診、隔離病房等各個區(qū)域都必須要佩戴醫(yī)用防護口罩，但處在疫情防控期間，門診護理人員可能會第一時間與各地患者進行接觸，所以工作期間必須要全程佩戴 KN95醫(yī)用防護口罩，以預(yù)防感染[2]。②合理穿戴滅菌手套，對于普通科室來說，醫(yī)護人員若是需要進行無菌操作，則必須要穿戴滅菌手套，若是護理人員與疑似患者接觸時，則一定要嚴格完成操作，正確穿戴滅菌手套，同時要注意定時更換，脫摘手套后必須要嚴格開展手衛(wèi)生消毒，所有工作人員嚴禁將手套帶離診療區(qū)。③佩戴護目鏡，在疫情防控的過程中，醫(yī)院各個人員因為會與就診或者疑似患者進行接粗，所以十分容易存在傳播風險，所以為了有效預(yù)防交叉感染，醫(yī)護人員必須要佩戴護目鏡，同時在脫摘護目鏡后，將其放入濃度為75%酒精中進行呢消毒，或者是放入1000mg/L 含氯消毒液中浸泡30min 時間，之后在流動水下進行沖洗，晾干后再次使用。④穿戴一次性隔離衣物，醫(yī)院門診需要給每一位工作人員配備一次性隔離衣、一次性圓帽以及一次性鞋套，醫(yī)護人員正常穿著工作服，之后根據(jù)標準穿戴護士帽，若是要與新冠肺炎疑似患者接觸，則需要將配備的一次性衣物穿戴上，以防止發(fā)生交叉感染。

3 環(huán)境管理防控

對環(huán)境進行合理有效管理也是新冠病毒防控的一個有效措施，具體方法有：（1）門診管理：因為門診的人流量非常大，醫(yī)護人員經(jīng)常與許多人群進行接觸，十分容易發(fā)生感染，所以嚴格做好環(huán)境防控措施極為重要，首先應(yīng)該確保良好通風，開診前應(yīng)該先開門通風三十分鐘左右時間，在門診結(jié)束后，必須要給予紫外線消毒，一天消毒2次，每次消毒時間必須超過三十分鐘;其次門診內(nèi)物品與設(shè)備都需要進行消毒，門診室內(nèi)地面、檢查床與椅子都需要使用1000m/L 含氯消毒液進行消毒擦拭，一天擦拭2 次，門診室病床必須要使用一次性床罩，并且一天一套，及時更換，同時借助高頻率設(shè)備，例如非接觸性體溫計、計算機與打印機等通過75%濃度酒精進行擦拭，一天擦拭4次;最后則是垃圾處理，醫(yī)療垃圾必須要投入到黃色垃圾桶，擦手紙等生活垃圾則投入到黑色垃圾桶，在疫情期間需要專門設(shè)立防控垃圾桶，將疑似患者的污染物投入進去，并準確標記新冠病毒，讓醫(yī)院專人進行回收處理。（2）病區(qū)環(huán)境管理：病區(qū)環(huán)境的細致管理能夠有效減少院內(nèi)感染發(fā)生，可以通過以下措施進行：①合理通過并給予紫外線消毒，病區(qū)必須要配備專人負責相關(guān)消毒工作，檢查室、辦公區(qū)、更衣室以及走廊等區(qū)域必須要定期進行通風，每天通風2 次，通風時間必須要超過三十分鐘。同時每天還需要給予紫外線消毒，消毒時間同樣要超過三十分鐘，在通風消毒期間可以適當打開空調(diào)，其他時間則必須要嚴禁使用。另外，醫(yī)護人員可以指導(dǎo)患者自己開窗通風，以確保室內(nèi)空氣清新，在給予疑似患者檢查后，必須要馬上使用紫外線進行消毒，消毒時間超過三十分鐘[3]。②病區(qū)儀器設(shè)備消毒，病區(qū)中物體表面與地面必須要嚴格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行消毒，病區(qū)地面可以應(yīng)用含氯消毒劑消毒，物體、走廊扶手與門把手等區(qū)域需要給予含氯消毒劑繼續(xù)擰擦拭，一天擦拭2次，儀器設(shè)備則需要先對表面進行清潔，之后給予酒精擦拭，一天擦拭2次，另外血壓計、聽診器等也需要進行消毒擦拭備用。

4 嚴格根據(jù)工作流程開展工作防控

護理工作必須嚴格按照流程進行：①首先必須要嚴格進行標準預(yù)防，在出診護理時，必須要準確佩戴一次性圓帽、醫(yī)用防護口罩、工作服、護目鏡等防護服飾，并且嚴格實施手衛(wèi)生制度。②護理人員必須提前三十分鐘到達診室，并且將診室開門通風，同時將各個臺面與設(shè)備給予消毒擦拭。③在給予就診患者護理時，護理人員一定要正確指導(dǎo)患者或者家屬正確佩戴口罩方法，嚴格規(guī)范防護措施，給予患者體溫測量并詳細記錄;根據(jù)新型冠狀病毒肺炎診療方案，詳細咨詢患者是否存在四“無”情況，即自 2019年 12月開始無湖北居住或旅游史、十四天內(nèi)無接觸確診患者、十四天內(nèi)無疑似患者接觸史、十四天內(nèi)無出現(xiàn)發(fā)熱與身體不適情況，經(jīng)詢問后，若是存在可疑患者，則需要引導(dǎo)患者前往發(fā)熱門診開展詳細的檢查與診治。在這過程中，護理人員需要合理管理控制患者情緒，以保持就診正常秩序，每個患者必須根據(jù)就診掛號順序就診，以實現(xiàn)一診室一個患者，同時盡可能協(xié)助患者，盡量減少和診室物品接觸。④醫(yī)生在檢查診斷時，護理人員需要在一旁協(xié)助，對患者病情進行詳細評估，并且收集患者聯(lián)系方式，及時開展隨訪調(diào)查，如果是需要近期住院的患者，則引導(dǎo)患者進行進一步的血常規(guī)與胸部CT 檢查，從而明確排除存在感染后才可收治入院。⑤護理人員在護理過程中，應(yīng)該和就診患者保持1米左右的距離，并且在和患者接觸過后，必須要立刻借助快速手消毒劑進行洗手，當相關(guān)物品可能和患者血液、體液等接觸，需要及時消毒，并且佩戴檢查手套，當受到污染后，立刻更換新手套，并嚴格實施手衛(wèi)生，診室內(nèi)定期開展紫外線消毒。⑥當護理結(jié)束后，醫(yī)護人員必須要嚴格根據(jù)標準流程將防護設(shè)備脫下，做好手衛(wèi)生工作，助診護理人員需要將相關(guān)工作設(shè)備儀器嚴格消毒，并且將垃圾進行分類，及時進行消毒處理，消毒時間需要超過半個小時。

病區(qū)工作必須嚴格按照流程進行，病區(qū)入口需要設(shè)立體溫檢測處，醫(yī)護人員與患者及其家屬等都需要佩戴口罩且測量體溫后才可進入病區(qū)，而相關(guān)護理人員需要引導(dǎo)患者辦理相關(guān)手續(xù)，以防止出現(xiàn)人員過于集中的現(xiàn)象;同時入住患者必須要嚴格填寫相關(guān)報表，之后進行初步判斷后分情處置，對于可疑患者則暫時不安排住院，等進行詳細評估后，再做安排。

5 各項工作嚴格安排開展

首先是對醫(yī)護人員嚴格要求：①所有工作醫(yī)護人員，在每天上下班時期都需要進行提問的測量并詳細記錄，若是存在發(fā)熱、咳嗽以及乏力等疑似癥狀時，則需要立刻進行上報，同時做好相關(guān)的風險評估工作，若可以則適當給予醫(yī)學(xué)干預(yù)，必要時則需要進行隔離。②所有醫(yī)護人員在確保工作合理進行條件下，實施彈性工作制度，值班人員需要合理固定，分成兩班人員上崗，每間隔十四天進行一次工作人員的輪班，以有效避免出現(xiàn)一人有事，全體隔離的問題發(fā)生，同時要求各個醫(yī)護人員需要自己準備2套以上的生活用品，給應(yīng)急做好準備。在值班過程中，需要禁止人員扎堆進餐，就餐時間需要合理安排，及時和工作時間與工作人員岔開，以避免出現(xiàn)不良情況，另外，必須時刻與科室保持聯(lián)系，二十分鐘內(nèi)能夠進入到應(yīng)急工作狀態(tài)。

引導(dǎo)患者與陪護人員的配合，所有人員在住院過程中，必須要嚴格遵循疫情防控期間各個科室相關(guān)制度，需要陪護的人員必須要經(jīng)過醫(yī)生同意后，安排一名家屬進行陪護。同時需要告知家屬不可以胡亂串病房，減少病區(qū)非醫(yī)務(wù)人員的流動，每天給予家屬等陪護人員體溫測量，如果患者存在發(fā)熱與咳嗽癥狀，則需要將病房內(nèi)通風系統(tǒng)空調(diào)關(guān)閉并轉(zhuǎn)移患者。除此之外，護理人員必須要開展相關(guān)疫情防控健康宣教，指導(dǎo)患者與家屬學(xué)習防控指南，積極配合醫(yī)院工作開展，做好防控措施。

做好人員的管理工作，醫(yī)院各個科室必須要制定人員出入制度，并且告知每個人員嚴格落實，其中包括醫(yī)護人員會診、患者外出檢查、陪護人員與清潔人員出入等，都需要詳細記錄，在進入病區(qū)前，必須要佩戴口罩，并且密切監(jiān)測體溫，做好相關(guān)手消毒工作，限制無關(guān)人員出入。

做好其他工作管理防控，首先必須要做好心理調(diào)整工作，醫(yī)護人員必須積極主動學(xué)習防控知識，做好防范措施，時刻提高警惕，規(guī)律生活，并且合理運用專業(yè)心理學(xué)等理論，加強心理支持，以防止過度焦慮與抑郁等情緒發(fā)生;期間還需要準確掌握患者與家屬的心理狀態(tài)，運用科學(xué)合理的知識理論，進行患者心理指導(dǎo)，及時調(diào)整他們的心態(tài)，保持樂觀心態(tài)面對疫情。其次，適當給予營養(yǎng)支持，這個也是疫情期間最為重要的一個環(huán)節(jié)，是增強病毒抵抗力的關(guān)鍵，對此醫(yī)護人員必須要確保充足睡眠，維持身體良好狀態(tài)，從而提高抗擊疫情信心。最后，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，普通外科人員必須要增強防控意識，在各個行動上都需要嚴格根據(jù)標準進行，科學(xué)進行防控，最大限度防止醫(yī)院交叉感染發(fā)生，降低不必要損害發(fā)生，共同奮斗，抗擊病毒，嚴格防控。

參考文獻

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