品管圈應(yīng)用在降低ICU心電監(jiān)護儀報警設(shè)置無效率中的有效性分析

洪婷婷

【摘要】目的：探析 ICU 患者護理干預期間品管圈護理措施對降低心電監(jiān)護儀報警設(shè)置無效率的影響。方法：納入南通市第一人民醫(yī)院2018年9月至2020年8月 ICU 住院患者82例，基于時間分組，其中2019年9月前未實施品管圈護理期間的41例患者調(diào)研數(shù)據(jù)錄入對照組，2019年9月后實施品管圈護理的41例患者調(diào)研數(shù)據(jù)錄入觀察組，對比分析監(jiān)護儀無效報警情況、護理滿意度、護理服務(wù)評價以及患者負性情緒評分。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)監(jiān)護儀無效報警情況中，各項無效報警情況占比較之對照組，組間數(shù)據(jù)差異存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度97.56%，較之對照組患者護理滿意度82.93%，組間數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者在各項護理評價中，各項評價分值較之對照組均占明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢（P<0.05）;觀察組患者漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）負性情緒評分較之對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論： ICU 病房患者的臨床護理干預中，以常規(guī)的護理干預為基礎(chǔ)，增加實施品管圈護理干預，基于患者病情表現(xiàn)以及 ICU 心電監(jiān)護儀運行開展更好的護理干預措施，促進 ICU 心電監(jiān)護儀報警設(shè)置無效率的降低，更好的提升臨床醫(yī)療干預質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】品管圈; ICU 心電監(jiān)護儀;報警設(shè)置無效率;有效性

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0135-02

ICU重癥護理病房中，心電監(jiān)護儀的使用能夠有效的完成患者生命體征的檢測，在患者心率、脈搏等生命體征出現(xiàn)異常狀態(tài)或者達到預警值時發(fā)出警報。提醒醫(yī)務(wù)人員對患者的病理狀況進行檢查與干預[1-2]。本次研究基于本院 ICU病房心電監(jiān)護儀的使用及報警設(shè)置無效率進行分析，探析品管圈護理模式的實施對降低 ICU 心電監(jiān)護儀報警設(shè)置無效率的臨床應(yīng)用價值與患者服務(wù)評價，詳見下文。

1對象與方法

1.1研究對象

研究樣本限定為南通市第一人民醫(yī)院2018年9月至2020年8月ICU 在院患者82例，基于時間分組，其中2019年9月前未實施品管圈護理期間的41例患者調(diào)研數(shù)據(jù)錄入對照組，男性∶女性=19∶22，年齡（42.35±1.51）歲、病理類型：呼吸系統(tǒng)7例、心腦血管系統(tǒng)10例、免疫系統(tǒng)7例、消化系統(tǒng)6例、其他11例;2019年9月后實施品管圈護理的41例患者調(diào)研數(shù)據(jù)錄入觀察組，男性∶女性=18∶23，年齡（42.24±1.47）歲、病理類型：呼吸系統(tǒng)8例、心腦血管系統(tǒng)9例、免疫系統(tǒng)8例、消化系統(tǒng)5例、其他11例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），入組患者、患者家屬均知曉研究目的，且秉承自愿參與原則收錄研究樣本。

納入標準：知情并自愿簽署調(diào)研意愿書;調(diào)研期間在院的 ICU病房患者;依從性強;配合度高的患者及其家屬;接受 ICU 心電監(jiān)護、接受有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓檢測。

排除標準：調(diào)研期間接受手術(shù)干預、外出檢查、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等影響心電監(jiān)護儀數(shù)據(jù)準確性的患者;因儀器設(shè)備故障導致無法正常實施心電監(jiān)護的患者。

1.2方法

對照組實施正常的護理干預流程，在定期巡檢患者病情，并檢查心電監(jiān)護儀的報警值范圍以及設(shè)備運行是否正常，觀察組基于常規(guī)護理措施實施品管圈護理干預，主要實施內(nèi)容如下。

（1）建立品管圈檢查小組：確立主題為通過品管圈活動降低 ICU心電監(jiān)護儀報警設(shè)置無效率，品管圈小組組長由護士長擔任，護師輔助，下轄4～6名護理人員，定期對 ICU 心電監(jiān)護儀的運行狀態(tài)、參數(shù)設(shè)置、報警值區(qū)間以及誤報警事件鑒別等開展專業(yè)培訓，并根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析誤報警因素、

干擾因素、儀器故障因素以及患者病情因素;明確其中的主要誤差的誤差影響因素[3]。

（2）制定品質(zhì)管理計劃：基于 ICU 病區(qū)進行分區(qū)，在之前的工作班次方面進行調(diào)整，其中A班組實施總管制度， B、C 班次實行分管制度，由A班次統(tǒng)籌兼顧兩組班次的工作交接，完成交接班的工作內(nèi)容，保證交接班單據(jù)內(nèi)容的符合實際，保證 ICU 心電監(jiān)護儀的報警值范圍符合正常范圍[4-5]。

（3）實施品質(zhì)管理計劃：實行考核制度，基于日常工作內(nèi)容進行考核，重點在于護理人員對ICU 心電監(jiān)護儀報警值的設(shè)置、制定相關(guān)手冊以便于護理人員能夠更快的完成心電監(jiān)護儀的病情檢測，每周三召開小組會議，總結(jié)品管圈活動實施期間存在的問題，并給出相應(yīng)的解決方式，完成品管圈活動內(nèi)容[6]。

1.3評判標準

收集兩組患者 ICU 病房干預期間3個月的監(jiān)護儀無效報警情況發(fā)生率，統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)并進行組間對比。

自擬護理滿意度評價量表完成護理干預質(zhì)量的評價，評價分值區(qū)間（0～100分），其中50分以下錄入不滿意區(qū)間、51～80分錄入滿意區(qū)間、8～100分錄入非常滿意區(qū)間。

基于護理干預項目進行護理服務(wù)質(zhì)量評分，涵蓋臨床護理、并發(fā)癥護理、病情護理、預后護理四項，每項評分分值均為（0～100）分，評價分值與護理干預質(zhì)量成正比。

采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）完成患者心理情緒評價，其中 HAMA評分量表評價焦慮情緒， MHAD評分量表評價抑郁情緒， HAMA量表評分小于7分為正常狀態(tài)，評分處于7～17分為輕度焦慮、評分處于18～24分為中度焦慮、評分大于24分為重度焦慮; HAMD量表評分小于8分為正常狀態(tài)，評分處于9～20分為輕度焦慮、評分處于21～35分為中度焦慮、評分大于35分為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)。計量資料以（±s）表示、計數(shù)資料以[ n（%）]表示，借助 t、χ2完成數(shù)據(jù)校驗。當 P<0.05時臨界值表示數(shù)據(jù)差異存在意義。

2結(jié)果

2.1監(jiān)護儀無效報警情況分析

觀察組出現(xiàn)監(jiān)護儀無效報警情況中，各項無效報警情況占比較之對照組，組間數(shù)據(jù)差異存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度分析

觀察組患者護理滿意度97.56%，較之對照組患者護理滿意度82.93%，組間數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3護理服務(wù)評價對比

觀察組患者在各項護理評價中，各項評價分值較之對照組均占明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢（P<0.05），見表3。

2.4患者負性情緒評分對比

觀察組患者HAMA、HAMD負性情緒評分較之對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

ICU 是醫(yī)院搶救重癥患者的特殊病房、內(nèi)部配備了完善的生命體征檢測系統(tǒng)與生命維持系統(tǒng)，能夠最大限度上挽救、維持重癥患者的生命。心電監(jiān)護儀是 ICU 使用最頻繁的醫(yī)療設(shè)備儀器，能夠?qū)嵤z測患者生命體征數(shù)據(jù)，在其低于臨界值時發(fā)出警報，警示醫(yī)務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況， ICU 心電監(jiān)護儀的使用實現(xiàn)了 ICU 患者生命體征的全天候監(jiān)測，有效的降低ICU 醫(yī)務(wù)人員的工作量，使其能夠同時照顧更多的重癥患者，大大的提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[7-8]。但是 ICU 心電監(jiān)護儀的誤報警問題的出現(xiàn)對醫(yī)護人員的工作質(zhì)量有著一定的影響，可能影響到醫(yī)務(wù)人員對患者病情的判斷，從而未及時對病情惡化的患者做出及時的護理干預，實施品管圈活動使得進一步有效降低了心電監(jiān)護儀無效報警情況，臨床應(yīng)用價值顯著。

研究數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明：觀察組出現(xiàn)監(jiān)護儀無效報警情況中，各項無效報警情況占比較之對照組，組間數(shù)據(jù)差異存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05），證實品管圈護理干預措施的實施有效的降低了 ICU 病房內(nèi)心電監(jiān)護儀誤報警事件的發(fā)生率、臨床應(yīng)用價值顯著;觀察組患者護理滿意度97.56%，較之對照組患者護理滿意度82.93%，組間數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），相關(guān)護理措施的實施，有效的幫助患者提升臨床護理服務(wù)質(zhì)量，提升護理服務(wù)滿意度;觀察組患者在各項護理評價中，各項評價分值較之對照組均占明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢（P<0.05），該項調(diào)研數(shù)據(jù)結(jié)果分析表明，臨床護理措施的實施有效的促進各方面護理評分的提升，臨床應(yīng)用價值顯著;觀察組患者HAMA、HAMD負性情緒評分較之對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），該項研究有效證實患者品管圈護理措施的實施促進患者心理狀態(tài)的有效改善。

綜上所述，基于 ICU 患者的護理干預，品管圈護理模式的臨床實施不當有效的提升了臨床護理服務(wù)質(zhì)量，降低了心電監(jiān)護儀誤報警率的發(fā)生，同時更有效促進患者心理狀態(tài)改善，應(yīng)用價值顯著，值得推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2021-05-22）