藍(lán)光照射輔助藥物治療新生兒病理性黃疸對(duì)膽紅素水平的影響與療效評(píng)價(jià)

白相峰

【摘要】目的：探討采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射在新生兒病理性黃疸治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月至2021年1月在北京航天總醫(yī)院治療的86例新生兒病理性黃疸，將新生兒進(jìn)行分組對(duì)比，分組方式采用的是隨機(jī)數(shù)字表法，共分為觀察組、對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組應(yīng)用茵梔黃口服液對(duì)新生兒進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用茵梔黃口服液與藍(lán)光照射結(jié)合對(duì)新生兒進(jìn)行治療，對(duì)比觀察組、對(duì)照組新生兒的間接膽紅素（IBiL）和總膽紅素（TBiL）水平狀況、不良反應(yīng)以及治療效果。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組新生兒治療前的IBiL、TBiL水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。治療后，對(duì)照組的IBiL和TBiL水平高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。對(duì)照組治療有效率相比于觀察組較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：新生兒病理性黃疸治療中使用茵梔黃口服液與藍(lán)光照射聯(lián)合治療效果優(yōu)于單一使用茵梔黃口服液治療，可使IBiL和TBiL水平明顯改善，安全性較高，此方式值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】茵梔黃口服液;藍(lán)光照射;新生兒病理性黃疸;治療效果

【中圖分類號(hào)】R722.17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0105-02

新生兒黃疸是臨床上較為常見的一種新生兒科疾病，主要是指剛出生的新生兒由于膽紅素代謝異常而導(dǎo)致新生兒的血液中膽紅素水平明顯較正常新生兒高。其主要臨床表現(xiàn)癥狀為新生兒皮膚黏膜、鞏膜黃染。新生兒黃疸分為兩種，主要是病理性黃疸和生理性黃疸[1-2]。生理性黃疸主要是在新生兒出生三天左右，隨著時(shí)間的推移，黃疸現(xiàn)象會(huì)逐漸消退。而病理性黃疸是在新生兒出生24 h立即出現(xiàn)黃疸，并且不會(huì)自行消退，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)逐漸加深加重，甚至在消退后會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。病理性黃疸在發(fā)病后如果未能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，很容易會(huì)引起膽紅素腦病。因此需要對(duì)其進(jìn)行有效的治療。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)在病理性黃疸臨床治療中采用的治療方式主要通過(guò)茵梔黃口服液進(jìn)行治療，但是治療效果并不理想[3]。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，在口服茵梔黃治療的同時(shí)，結(jié)合藍(lán)光照射治療，能夠顯著提高治療效果。為此在本次研究中選取2020年1月至2021年1月期間在北京航天總醫(yī)院出生的新生兒進(jìn)行研究，選取86例新生兒，均為病理性黃疸疾病，分析茵梔黃口服液與藍(lán)光照射相結(jié)合的治療方式，對(duì)新生兒病理性黃疸的治療效果進(jìn)行綜合分析，具體詳情見下文。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取北京航天總醫(yī)院治療的86例新生兒病理性黃疸患兒進(jìn)行調(diào)查研究，病例選取時(shí)間為2020年1月至2021年1月，以隨機(jī)數(shù)字法將其分組對(duì)比，平均分為對(duì)照組與觀察組。觀察組中有23例男新生兒，20例女新生兒;對(duì)照組中有21例男新生兒，22例女新生兒。兩組患兒男女比例對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床中新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在窒息史以及其他并發(fā)疾病新生兒。

1.2方法

對(duì)照組使用茵梔黃口服液對(duì)新生兒進(jìn)行治療，茵梔黃口服液生產(chǎn)廠家為北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司，藥物的批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字 Z11020607，規(guī)格10 mL，每日服用3次，每次劑量為5 mL，連續(xù)服用5 d。

觀察組使用藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃口服液治療，茵梔黃口服液與對(duì)照組相同，藍(lán)光波長(zhǎng)設(shè)定在425～475 nm，照射連續(xù)8 h 進(jìn)行一次，每日進(jìn)行2次，一個(gè)治療周期為3～5 d[4]。

1.3指標(biāo)觀察

（1）觀察新生兒膽紅素水平。（2）觀察治療效果。將臨床效果分為三個(gè)級(jí)別，分別為顯著、有效、無(wú)效，患兒臨床癥狀有明顯改善為顯著;患兒黃疸現(xiàn)象有改善為有效;患兒仍然有臨床癥狀判斷為無(wú)效。治療總有效率=（顯著患者人數(shù)+有效患者人數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)量。主要包括腹瀉、皮疹、黃染是否加重等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用[ n（%）]表示，組間比較采用 Fisher χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 IBiL和TBiL水平狀況

治療前，兩組患者IBiL、TBiL水平無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的IBiL、TBiL水平明顯低于對(duì)照組。治療后，兩組患兒的IBiL、TBiL水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療效果比較

治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯示有意義（P<0.05），見表2。

2.3血清膽紅素水平比較

治療前，對(duì)照組患者血清膽紅素水平（253.92±17.64）μmol/L、治療后血清膽紅素水平為（197.55±7.16）μmol/L，觀察組患兒治療前后的血清膽紅素水平分別為（251.54±15.13）μmol/L、（192.46±9.17）μmol/L，觀察組和對(duì)照組患兒治療前后的血清膽紅素水平均無(wú)明顯差異，不具有對(duì)比價(jià)值（P>0.05）;觀察組與對(duì)照組患兒治療后的血清膽紅素水平較治療前有明顯降低，差異存在對(duì)比意義（P<0.05），見表3。

3討論

黃疸是目前臨床中常見的一種新生兒科疾病，早產(chǎn)新生兒的黃疸發(fā)病率會(huì)比較高。臨床中對(duì)于新生兒黃疸的治療主要分為兩種，即病理性黃疸與生理性黃疸。判斷生理性黃疸要看新生兒出生后黃疸是否會(huì)自行消退。而病理性黃疸不但不會(huì)消退，還會(huì)有明顯增高。導(dǎo)致病理性黃疸的主要因素和新生兒生理特點(diǎn)存在直接關(guān)系[5-6]。與此同時(shí)，新生兒的肝臟中缺乏與膽紅素代謝相關(guān)的酶。一般輕度的病理性黃疸會(huì)通過(guò)一定治療治愈[7-9]。但是對(duì)于重度病理性黃疸，在治療上存在一定難度。醫(yī)學(xué)上對(duì)于病理

性黃疸的治療，主要通過(guò)口服藥物和藍(lán)光照射的方式。藍(lán)光照射是最安全和有效的一種方式，并且具有較低的副作用。藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的原理是：在光的作用下，將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘哪懠t素，使其隨著膽汁和尿液排出體外。光療的安全性較高，少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，一般停止光療或縮短光療時(shí)間就會(huì)減輕，無(wú)需擔(dān)心。本藥物是一種中藥成分的藥，其主要成分包括：金銀花、梔子、茵陳等，其中梔子有瀉火解毒的功效，利濕除煩，茵陳有退黃疸、清熱利濕的功效，將兩種藥物聯(lián)系在一起能夠有效去除黃疸，金銀花能夠起到保肝利膽的功效，促進(jìn)膽汁排泄，因此此三種藥結(jié)合在一起能夠快速的清熱、解毒、退黃。將茵梔黃口服液與藍(lán)光照射相結(jié)合，能夠提高治療效果。為了證實(shí)疾病的治療價(jià)值，將我院收治的病理性黃疸新生兒開展調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，新生兒病理性黃疸治療中使用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射效果優(yōu)于茵梔黃口服液，此方式可在臨床廣泛運(yùn)用。

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（收稿日期：2021-05-04）