對(duì)比甘精胰島素與德谷胰島素對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效及對(duì)胰島β細(xì)胞功能、血糖穩(wěn)定性、生活質(zhì)量的影響

趙倩 馬驍龍 張吉艷

【摘要】目的：探討甘精胰島素與德谷胰島素對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效及對(duì)胰島β細(xì)胞功能、血糖穩(wěn)定性、生活質(zhì)量的影響。方法：選取2019年6月至2021年6月于本院治療的400例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（200例）與對(duì)照組（200例）;觀察組采用德谷胰島素治療，對(duì)照組采用甘精胰島素治療，對(duì)比兩種胰島素對(duì)兩組患者臨床療效及對(duì)胰島β細(xì)胞功能、血糖穩(wěn)定性、生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：觀察組總有效率92.50%明顯高于對(duì)照組85.50%（P <0.05）;治療后，觀察組胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)明顯高于對(duì)照組，胰島素抵抗指數(shù)、糖化血紅蛋白、餐后2小時(shí)血糖及空腹血糖明顯低于對(duì)照組（P <0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病患者的臨床治療，甘精胰島素與德谷胰島素均可控制患者糖水平，但德谷胰島素臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，可更明顯改善患者β細(xì)胞功能，維持血糖平穩(wěn)性，避免低血糖癥狀的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;德谷胰島素;2型糖尿病;臨床療效;胰島β細(xì)胞;血糖穩(wěn)定性;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0099-02

2型糖尿病是以血糖升高為主要特征的慢性疾病，胰島β細(xì)胞功能受損與胰島素抵抗是其發(fā)病的重要原因。該疾病病程長(zhǎng)，且易出現(xiàn)血管病變、動(dòng)脈硬化及血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此應(yīng)采取有效手段對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，從而預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生[1]。臨床治療中常將甘精胰島素用作基礎(chǔ)胰

島素，其可有效改善糖尿病患者的糖代謝功能。德谷胰島素為新型長(zhǎng)效胰島素，藥效較強(qiáng)，可延長(zhǎng)對(duì)患者血糖控制的時(shí)間，但目前臨床關(guān)于兩種胰島素對(duì)患者胰島β細(xì)胞功能、血糖穩(wěn)定性及對(duì)患者生活質(zhì)量影響的研究較少。因此，本研究將甘精胰島素與德谷胰島素用于2型糖尿病患者的臨床治療中，以進(jìn)一步明確兩種胰島素對(duì)胰島β細(xì)胞功能、血糖穩(wěn)定性及生活質(zhì)量的影響。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2019年6月至2021年6月于本院治療的400例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組200例中男115例，女85例，年齡21～69（47.22±3.29）歲;對(duì)照組200例中男121例，女79例，年齡20～68（46.98±3.35）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者[2];初次使用胰島素治療患者;對(duì)本研究知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)異?；颊?心血管疾病患者。

1.2方法

給予對(duì)照組甘精胰島素[賽諾菲（北京）制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字 J20140052;規(guī)格3 mL ∶300 U]治療。用法用量為傍晚皮下注射，每日1次，每次10 U。

給予觀察組德谷胰島素[諾和諾德（中國(guó)）制藥有限企業(yè);國(guó)藥準(zhǔn)字J20171096;規(guī)格3 mL ∶300 U]治療。用法用量為睡前皮下注射，初始注射劑量10 U，每日1次，根據(jù)患者空腹血糖值調(diào)整劑量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。根據(jù)兩組患者的血糖控制情況對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估，顯效為患者血糖值恢復(fù)正常、多飲及多尿癥狀消失;有效為患者血糖值恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯減輕;無(wú)效為患者血糖水平無(wú)明顯變化，且癥狀未改善。

（2）胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）及血糖控制情況。分別于治療前后通過(guò)穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法（HOMA）對(duì)兩組患者 HOMA-β、 HOMA-IR水平進(jìn)行評(píng)估;以糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG）對(duì)患者血糖控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，HbA1c 采用乳膠凝集反應(yīng)法檢測(cè);于餐后檢測(cè)2hPG 值，于隔夜空腹8h 檢測(cè) FPG值。

（3）生活質(zhì)量。通過(guò) GQOL-74量表對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分值100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采取 SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[ n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以符合正態(tài)分布的（±s ）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

2.2 HOMA-β、HOMA-IR及血糖控制情況

治療前，兩組患者HOMA-β、 HOMA-IR、HbA1c、2hPG 及 FPG對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組 HOMA-β明顯高于對(duì)照組， HOMA-IR、HbA1c、2hPG及 FPG 明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病患者胰島功能受損，雖然能夠產(chǎn)生胰島素，但胰島素?zé)o法發(fā)揮正常功效，會(huì)使患者處于胰島素缺乏狀態(tài)，因此應(yīng)給予患者胰島素進(jìn)行治療[4]。甘精胰島素與德谷胰島素均為長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，均可對(duì)糖尿病患者血糖水平進(jìn)行控制。德谷胰島素具有可溶性與藥效長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，在給藥部位及給藥時(shí)間上具有較大靈活性，對(duì)降低空腹血糖具有較好的效果[5]。甘精胰島素為首代基礎(chǔ)胰島素類(lèi)似物，能夠?qū)ι頎顟B(tài)下的內(nèi)源性胰島素分泌進(jìn)行模擬，具有長(zhǎng)效降血糖作用[6]。

研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率92.50%明顯高于對(duì)照組85.50%（P<0.05）。由此表明，針對(duì)2型糖尿病患者采用德谷胰島素對(duì)其進(jìn)行治療，可明顯提高治療有效率。原因?yàn)榈鹿纫葝u素在進(jìn)入患者機(jī)體后，其血藥濃度較為穩(wěn)定，皮下注射后會(huì)緩慢釋放入毛細(xì)血管中發(fā)揮作用，從而達(dá)到治療效果。隨著鋅原子的不斷釋放，會(huì)使多六聚體長(zhǎng)鏈被離解，使德谷胰島素單體不斷釋放發(fā)揮作用，因此可達(dá)到理想的治療目的，提高治療有效率。β細(xì)胞功能下降是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的重要原因，也是影響患者病情進(jìn)展與治療反應(yīng)性的關(guān)鍵因素，因此，改善β細(xì)胞功能是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)]。本研究結(jié)果顯示，治療后，[7 HOMA-β明顯高于對(duì)照組， HOMA-IR、HbA1c、2hPG 及FPG 明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。一方面表明，通過(guò)德谷胰島素對(duì)2型糖尿病患者治療，可有效控制患者血糖水平，使血糖平穩(wěn)降低;另一方面德谷胰島素還可有效改善患者胰島β細(xì)胞功能。有研究發(fā)現(xiàn)[8]，糖尿病患者胰島素水平與 HbA1c、FPG呈負(fù)相關(guān)，隨著患者血糖水平得到有效控制， HbA1c 及 FPG水平會(huì)呈明顯下降趨勢(shì)，與本研究結(jié)果相符?？赡苁且?yàn)榈鹿纫葝u素與其類(lèi)似物可對(duì)患者外周葡萄糖攝取進(jìn)行刺激，尤其是脂肪與骨骼肌，進(jìn)而抑制患者機(jī)體內(nèi)肝葡萄糖的生成，使血糖水平降低，并提高患者胰島β細(xì)胞功能。研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因?yàn)楦示葝u素作用機(jī)制為調(diào)節(jié)患者糖代謝功能，提升患者體內(nèi)葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)速度，抑制糖原分解，但患者可能會(huì)因血糖水平突然下降從而出現(xiàn)低血糖癥狀，低血糖會(huì)使患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙、凝血功能障礙及癲病等不良事件，從而影響患者的生活質(zhì)量。而德谷胰島素作用于患者機(jī)體內(nèi)可緩慢平穩(wěn)的降低患者血糖水平，避免了血糖降低速度過(guò)快引起的不良反應(yīng)，安全性較高，因此在一定程度上可提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者的臨床治療，甘精胰島素與德谷胰島素均可控制患者糖水平，但德谷胰島素臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，可更明顯改善患者β細(xì)胞功能，維持血糖平穩(wěn)性，避免低血糖癥狀的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2021-09-06）