SBAR溝通模式應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者中的價(jià)值研究

楊雪

[摘要]目的：探討SBAR溝通模式應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者中的價(jià)值。方法：將106例急診創(chuàng)傷患者按照數(shù)字表隨機(jī)劃分為兩個組別，53例患者作為觀察組，另53例患者作為對照組。對照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理溝通，而觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理模式之上加用SBAR溝通模式。護(hù)理結(jié)束后，對比兩組患者的不良事件發(fā)生概率、護(hù)理效果以及臨床護(hù)士的護(hù)理溝通能力情況。結(jié)果：觀察組患者在接受護(hù)理過程中發(fā)生不安全事件以及溝通不良事件概率方面，觀察組患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組患者，差異顯著，P<0.05;觀察組患者的護(hù)理效果較對照組患者護(hù)理效果更加理想，差異顯著，P<0.05;與此同時，觀察組護(hù)理護(hù)士的臨床溝通能力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對照組護(hù)理護(hù)士的臨床溝通能力優(yōu)異，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對于急診創(chuàng)傷患者在臨床治療中采用SBAR溝通模式護(hù)理，護(hù)理效果理想，并且大大提高了護(hù)理質(zhì)量，與此同時，還能夠很好的改善醫(yī)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]SBAR溝通模式;急診創(chuàng)傷患者;護(hù)理溝通

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0156-02

眾所周知，醫(yī)院的急診科應(yīng)為需要及時救治的患者和病情比較危急的重癥患者開設(shè)急診綠色通道，由此可知，急診室救治的患者大多數(shù)都是病情發(fā)作快，并且病情復(fù)雜多變，均屬于病情嚴(yán)重的患者[1]。為了更好的探討SBAR溝通模式應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者中的價(jià)值，本文通過對兩組患者分別采用一般溝通模式、SBAR溝通模式，對比兩組患者的護(hù)理效果。以下是詳細(xì)報(bào)道：

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究共有106例急診創(chuàng)傷患者參加，是我院急診室在2018年7月～2020年6月期間救治的，將其隨機(jī)劃分為觀察組和對照組，每組各53例，兩組患者的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的基本資料見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2具有一定的承受能力;3患者不患有其他器官疾病、頭腦清醒;4具有正常交流能力;5有清晰的辨別能力;6患者病情發(fā)作時間不低于40h;7患者對自己病情了解并且能夠有很好的配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：1患者肝腎有過嚴(yán)重創(chuàng)傷;2血鉀、血肌酐等指標(biāo)超出正常范圍;3免疫系統(tǒng)不正常并且對藥容易起過敏反應(yīng);4孕婦或者哺乳期的婦女;5不能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療

1.2方法（1）對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理模式患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下按照醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理流程對患者進(jìn)行一些基本監(jiān)測，監(jiān)測患者的心率情況、血氧飽和度情況、血糖情況以及血壓情況等生命體征。與此同時，護(hù)理人員要與患者及家屬進(jìn)行積極溝通，并且要把患者在治療過程中需要注意的一些細(xì)節(jié)，需要慎重考慮的事項(xiàng)詳細(xì)的告訴患者及其家屬，好讓他們有個心理準(zhǔn)備。（2）給予觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理模式上加用SBAR溝通模式護(hù)理詳細(xì)內(nèi)容如下：1建立SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式專項(xiàng)培訓(xùn)小組：為了能夠更好的培訓(xùn)小組成員，首先要在培訓(xùn)小組內(nèi)設(shè)定組長、副組長的職位，通過投票的方式選出合適的人員當(dāng)組長以及副組長。然后需要使用多種培訓(xùn)形式對小組成員進(jìn)行SBAR專業(yè)知識培訓(xùn)，通過講課的培訓(xùn)方式讓小組成員熟知SBAR溝通模式的概念，SBAR溝通模式的起源，SBAR溝通模式的特征等相關(guān)知識。與此同時，還可以結(jié)合病例分析與情景模擬訓(xùn)練的方式對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，這種培訓(xùn)方式可以讓成員不僅學(xué)到理論知識同時還能夠進(jìn)行實(shí)踐操作，這樣幫助小組成員快速掌握SBAR溝通模式的使用技巧。SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式專項(xiàng)培訓(xùn)結(jié)束后，組長以及副組長要對組內(nèi)的每位小組成員進(jìn)行考核，考核小組成員對于SBAR溝通模式理論知識、操作流程的掌握程度，對于考核合格的成員可以發(fā)證，隨后便可以上崗工作。如果成員考核不合格，要是及時找出自己存在的問題進(jìn)行改正，并對自己不熟悉的模塊進(jìn)行強(qiáng)化式練習(xí)，爭取早日合格持證上崗。2制定SBAR溝通模式計(jì)劃：首先，醫(yī)生按照SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式要求以及結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式的制定。與此同時，為了幫助臨床護(hù)理人員能夠有一個更加清晰的工作目標(biāo)，需要為臨床護(hù)理護(hù)士提供一個有效的臨床護(hù)理思維。詳細(xì)內(nèi)容包括以下：明確制定準(zhǔn)確的溝通模式，S（臨床現(xiàn)象）、B（發(fā)作的緣由）、A（評價(jià)診斷）、R（應(yīng)對方法），這樣一方面能夠大大提高護(hù)理人員的工作效率，另一方面還能夠幫助護(hù)理人員更加清楚自己工作的職責(zé)，利于護(hù)理人員工作起來更加具有系統(tǒng)性、并且科學(xué)性。3SBAR溝通模式的具體實(shí)施：第一，患者需要進(jìn)行預(yù)檢分診，護(hù)士需要根據(jù)S（問題或癥狀）、B（背景或病因）模式對患者進(jìn)行病史了解;然后根據(jù)A（判斷評估）模式對患者進(jìn)行評價(jià)患者發(fā)病的緣由、病情的嚴(yán)重程度;第二，醫(yī)護(hù)溝通，為了能夠更好的制定有效的治療方案，醫(yī)護(hù)之間的溝通是非常重要的。護(hù)士要及時如實(shí)的將采集到的患者的詳細(xì)信息報(bào)告給醫(yī)師，根據(jù)采集患者信息，醫(yī)師需要制定出適合有效的治療方法。第三，有效的信息反饋會幫助患者及其家屬更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，使用R（應(yīng)急措施及建議）模式將患者治療的方法以及患者病情的具體情況需要及時有效的反饋給患者及其家屬，與此同時，還需要治療信息以及治療成效如實(shí)的告知患者及其家屬，讓他們能夠及時了解到自己的病情情況。

1.3觀察指標(biāo)（1）不安全事件與溝通不良事件：護(hù)理人員要密切關(guān)注患者護(hù)理過程的病情變化，及時記錄下患者發(fā)生不安全事件以及發(fā)生溝通不良事件的概率，并對數(shù)據(jù)做出分析。（2）護(hù)理效果：對兩組患者的護(hù)理效果采用打分評級的方式評價(jià)護(hù)理效果，主要內(nèi)容分為患者滿意度、醫(yī)生滿意度、護(hù)士自我效能感。用0～100分之間評估患者的滿意度以及醫(yī)生滿意度，評分越高表示護(hù)理效果越好;借助于自我效能感量表評估護(hù)士自我效能，其中共計(jì)10個條目，各個項(xiàng)目的賦值為1～4分，總分為40分，得分越高越好;（3）護(hù)理人員溝通能力：對臨床護(hù)理人員的臨床溝通能力情況使用打分的形式進(jìn)行評級，使用1～5分，分為5個級別，分?jǐn)?shù)越高，則表明護(hù)理護(hù)士的臨床溝通能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，c2檢驗(yàn)，P<0.05時，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的不安全事件以及發(fā)生不良事件的概率觀察組患者治療后有2（5.70%）例護(hù)理不安全事件、1（1.87%）例溝通不良事件;對照組患者治療后有7（15.00%）例護(hù)理不安全事件、11（22.70%）例溝通不良事件;兩組評分?jǐn)?shù)據(jù)對比（c2=7.892，P=<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對比兩組患者的護(hù)理效果護(hù)理后，觀察組患者的滿意度、醫(yī)生的滿意度以及護(hù)士自我效能感均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)異與對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

2.3對比兩組患者的護(hù)理護(hù)士的臨床溝通能力護(hù)理過程中，觀察組患者的溝通能力，醫(yī)生與護(hù)士之間的溝通能力以及護(hù)士與護(hù)士之間的溝通能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異顯著，P<0.05。見表3。

3討論

近年來，SBAR溝通模式受到越來越多的醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[2]。SBAR溝通模式主要是指護(hù)理人員可以根據(jù)之前制定好的溝通護(hù)理模式對患者進(jìn)行問診、評估，這樣能夠快速、真實(shí)且有效的進(jìn)行護(hù)理并且能夠做訪問權(quán)限的管理。

本次研究結(jié)果可以看出，SBAR溝通模式應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者護(hù)理效果理想，主要有以下幾點(diǎn)原因：（1）SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式的建立能夠很好的幫助患者的安全。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，只有加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)上的有效溝通，才能保證醫(yī)護(hù)人員在時間緊迫的情況下做出有效的治療方案，并且發(fā)現(xiàn)患者存在的臨床問題，能夠及時做出有效措施。SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式可以幫助患者理清思路，更有針對性的歸納分析出現(xiàn)的問題，與此同時，護(hù)士與醫(yī)師之間的有效溝通能夠有助于患者治療方案的確定以及正式實(shí)施操作。（2）SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式的實(shí)行幫助護(hù)理人員大大提升護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人員對患者病情情況的記錄保持著客觀性以及真實(shí)性。使護(hù)理記錄與匯報(bào)患者病情時更客觀、更真實(shí)。（3）SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式的應(yīng)用有助于護(hù)理人員評判性思維能力的提升。

綜上所述，SBAR溝通模式在急診創(chuàng)傷患者中有非常理想的效果，不僅能夠很好的減少護(hù)理不安全及因溝通不良事件的發(fā)生率，而且能夠大大提高護(hù)士的臨床溝通能力，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫麗麗，鄧仁麗，沈麗娟，等.SBAR溝通模型在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，31（1）：12-17.

[2]徐雙燕，姚梅琪，周海燕.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2018，47（1）：48-49.