達(dá)格列凈聯(lián)合利格列汀治療2型糖尿病的臨床分析

胡瑞萍 王明亮 李小霞 車(chē)紅霞 石磊 楊歡

【摘要】目的：考察達(dá)格列凈聯(lián)合利格列汀治療2型糖尿病的臨床效果。方法：從2019年5月至2021年3月入院的患者中選取140例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（70例/組）。對(duì)照組接受利格列汀治療，觀察組接受達(dá)格列凈聯(lián)合利格列汀治療。比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)、各項(xiàng)血糖變化情況、血清指標(biāo)、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者空腹血糖（7.10±1.15）mmol/L、餐后2 h 血糖（10.14±1.36）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.03±0.58）%，指標(biāo)均低于對(duì)照組空腹血糖（8.16±1.04）mmol/L、餐后2 h 血糖（12.03±2.58）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.91±0.96）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。治療后觀察組血尿酸水平（308.25±23.05）? μmol/L 低于對(duì)照組（322.02±28.06）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。觀察組患者自我認(rèn)同、睡眠質(zhì)量、社會(huì)功能、運(yùn)動(dòng)功能分別為（92.03±3.10）分、（90.74±2.47）分、（91.05±2.60）分、（90.23±2.58）分，高于對(duì)照組（80.25±1.58）分、（81.03±2.05）分、（82.07±2.69）分、（79.25±2.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。觀察組和對(duì)照組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率各為10.00%（7/70）和11.43%（8/70），組間數(shù)據(jù)差異明顯（P >0.05）。結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病采用達(dá)格列凈聯(lián)合利格列汀治療可以提高治療效果，較好降低患者血糖指標(biāo)含量，且安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】達(dá)格列凈;利格列汀;2型糖尿病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0055-02

2型糖尿病是臨床中常見(jiàn)的一種疾病，該病多發(fā)生在老年群體中，對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成很大的影響，如果沒(méi)有及時(shí)采取有效治療方法還可能影響到患者的其他組織器官，產(chǎn)生多種并發(fā)癥[1]。據(jù)相關(guān)研究顯示，近些年隨著人們家庭條件的提高，人們?cè)陲嬍撤矫嬉舶l(fā)生了很大的變化，一些人在飲食結(jié)構(gòu)上不加選擇，盲目進(jìn)食高糖、高脂、高熱量食物，這也導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率增加。糖尿病不僅對(duì)人們生活健康造成很大影響，還給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)[2]。研究表明[3]，糖尿病死亡率在全球占因病死亡率的11%，而且該數(shù)據(jù)仍然在持續(xù)增長(zhǎng)。2型糖尿病主要是由于患者胰島素抵抗所引起的以高血糖為特點(diǎn)的慢性代謝疾病。對(duì)于糖尿病，臨床中還沒(méi)有可治愈藥物，需要患者長(zhǎng)期治療，控制血糖[4]。傳統(tǒng)降糖藥物治療所取得的效果參差不齊，而且臨床中使用不同的降糖藥物，安全性也不一樣，容易引發(fā)患者惡心、嘔吐、腹脹等不適，影響患者生活質(zhì)量[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，發(fā)現(xiàn)通過(guò)使用二肽基肽酶（Dpp4）抑制劑治療2型糖尿病，可以有效控制血糖，但是單一的采用二肽基肽酶抑制劑治療所取得的效果有限，因此，臨床中多采用聯(lián)合治療方法進(jìn)行治療。達(dá)格列凈是一種新型降糖藥物，該藥物可以抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過(guò)量的葡萄糖從尿液中排出，直接降低血糖，為糖尿病的治療提供了一條新的途徑。本研究中分別使用利格列汀單藥治療及達(dá)格列凈聯(lián)合利格列汀共同治療，給予140例患者進(jìn)行觀察研究分析，總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2019年5月至2021年3月140例入院患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（70例/組）。對(duì)照組男女性各有38例、32例，年齡42～78（63.25±2.14）歲。觀察組男女性各有37例、33例，年齡43～79（64.02±2.95）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有患者能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通，患者精神正常;（3）患者對(duì)本次研究知情，并表示自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究藥物出現(xiàn)過(guò)敏患者;（2）急性感染患者;（3）患者器官功能不全;（4）合并其他代謝疾病。1.2方法

對(duì)照組采用利格列汀（生產(chǎn)廠家： Boehringer IngelheimPharmaceuticals Inc;國(guó)藥準(zhǔn)字J20171087;規(guī)格10 mg ×7 s）治療，每天一次（5 mg/次）。

觀察組采用達(dá)格列凈（AstraZeneca Pharmaceuticals LP;國(guó)藥準(zhǔn)字J20170040;規(guī)格10 mg×30 s）聯(lián)合利格列汀治療。利格列汀使用方法與對(duì)照組相同，達(dá)格列凈每天一次（10 mg/次）。兩組患者均持續(xù)治療三個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者糖化血紅蛋白、血糖變化情況、血清各項(xiàng)指標(biāo)、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把數(shù)據(jù)輸入 SPSS 21.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以[ n（%）]表示、計(jì)量資料以（±s）表示，各用χ2和 t檢驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。如果 P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后糖化血紅蛋白的變化

治療前兩組患者的糖化血紅蛋白水平差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組的糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者血糖變化情況

觀察組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)與對(duì)照組相比均較低，觀察組對(duì)血糖的降低效果更佳，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者血清各項(xiàng)指標(biāo)

治療后兩組的血尿酸和血肌酐水平與治療前相比均降低，但觀察組的降低程度較大，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，故觀察組治療后患者生活質(zhì)量明顯提高，（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5比較兩組患者不良反應(yīng)

觀察組患者出現(xiàn)惡心4例，嘔吐2例，低血糖1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%（7/70），對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心5例，嘔吐2例，低血糖1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率11.43%（8/70），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

2型糖尿病屬于一種終身性代謝性疾病，起初是由于患者產(chǎn)生胰島素抵抗，隨病程的延長(zhǎng)，逐漸引起胰島素分泌減少，導(dǎo)致血糖控制不佳，從而產(chǎn)生各種急慢性并發(fā)癥，繼而影響患者生活質(zhì)量。如果患者沒(méi)有得到有效的治療，還可能導(dǎo)致死亡。該病受到遺傳、血管內(nèi)皮損傷、活性氧自由基等多種因素影響[6]。目前，我國(guó)對(duì)于2型糖尿病的治療主要包括控制體脂、改善患者生活方式、使用各種藥物降糖等治療措施。研究表明[7-8]，我國(guó)2型糖尿病患者大多數(shù)合并其他代謝性疾病，而且整體控制效果比較低下，有超過(guò)55%的2型糖尿病患者出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象，超過(guò)60%的2型糖尿病患者合并高血壓或脂代謝紊亂的現(xiàn)象。對(duì)于2型糖尿病在治療上應(yīng)該采取多種機(jī)制綜合治療。利格列汀是一種降糖藥物，其主要作用是促進(jìn)胰島素的分泌，并加快血糖分解，從而達(dá)到降低血糖的效果。另外該藥物還能夠降低血脂及改善胰島素抵抗，從而達(dá)到治療糖尿病的效果。達(dá)格列凈是一種新型口服降糖藥物，該藥物的血漿半衰期在11 h左右，在患者服用藥物之后2～6h達(dá)到峰值[9]。該藥物能夠抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過(guò)量的葡萄糖從尿液中排出，直接降低血糖，臨床中，對(duì)于2型糖尿病患者多采用達(dá)格列凈和利格列汀進(jìn)行單藥治療，但是單藥治療效果不佳。有研究表明，通過(guò)采用利格列汀聯(lián)合達(dá)格列凈治療的方法可以取得較好的效果。但是臨床中仍然缺乏大量數(shù)據(jù)作為支持。

本研究對(duì)140例患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)和對(duì)照組相比均有降低，故其對(duì)血糖的降低效果更佳，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）;治療后兩組的血尿酸和血肌酐水平與治療前相比均降低，但觀察組的降低程度較大，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，則觀察組治療后患者生活質(zhì)量明顯提高;觀察組和對(duì)照組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率各為10.00%（7/70）和11.43%（8/70），組間數(shù)據(jù)差異明顯（P>0.05）。由此可見(jiàn)，采用聯(lián)合治療方法，可以有效改善患者臨床癥狀，達(dá)到更佳的降低血糖的效果，且聯(lián)合治療方法安全性較高，不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，有利于提高患者生活質(zhì)量。研究表明，聯(lián)合治療方法能夠有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)，減輕血管內(nèi)皮損傷，而且還能夠有效改善患者血清指標(biāo)。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者采用達(dá)格列凈聯(lián)合利格列汀治療可以提高治療效果，較好降低患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)，且安全性較高，值得推廣。

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（收稿日期：2021-07-02）