快速康復外科理念對腹腔鏡膽囊切除術患者胃腸功能及并發(fā)癥的影響

宋玉翠

[摘要]目的：本文主要探討快速康復外科理念對腹腔鏡膽囊切除術患者胃腸功能與并發(fā)癥的影響。方法：將我院50例行腹腔鏡膽囊切除術患者均分成參照、研究兩組，分別采用常規(guī)護理與快速康復外科理念護理，將臨床護理對患者胃腸功能與并發(fā)癥的影響效果進行統(tǒng)計。結果：實施護理干預前，兩組患者疼痛評分（VAS）不存在明顯差異，P>0.05;經(jīng)護理干預后，研究組術后胃腸功能恢復時間、首次下床與進食時間、住院時間等都比參照組短，且術后1天、3天、7天VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，患者滿意度更高，均P<0.05，組間存在顯著差異。結論：快速康復外科理念對腹腔鏡膽囊切除術患者胃腸功能與并發(fā)癥有著積極影響作用，能夠有助于患者術后胃腸功能快速恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[關鍵詞]快速康復外科理念;腹腔鏡膽囊切除術;胃腸功能;并發(fā)癥

[中圖分類號]R657.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0122-02

膽囊屬于人體中有著重要作用的一個消化器官，膽囊分泌而出膽汁能夠有助于胃內容物快速消化，所以如果當膽囊功能發(fā)生異常，則可能會引發(fā)一系列消化道疾病出現(xiàn)，給患者生命健康造成極大的危害。近幾年以來，在腹腔鏡技術不斷進步下，腹腔鏡膽囊切除術已經(jīng)廣泛應用在膽囊治療之中，該手術操作上較為簡單快捷，給患者造成的創(chuàng)傷極小，術后恢復速度較快，但是在進行手術時，因為需要給予患者穿刺與二氧化碳氣腹壓創(chuàng)建等操作，所以會給患者機體產生一些應激性刺激，同時因為患者認知不足等原因，導致患者心理存在負面情緒，所以這些都會給患者預后恢復帶來很大程度影響[1-2]。由此可見，行腹腔鏡膽囊切除術患者在手術治療期間，合理配合護理干預顯得極為重要，但是以往臨床常規(guī)護理方式上過于單一，且不具備明顯針對性，所以取得的護理效果不理想，就此臨床中逐漸關注護理模式創(chuàng)新，發(fā)現(xiàn)快速康復外科護理理念應用在臨床護理中有著重要的作用，該護理將改善患者創(chuàng)傷應激與幫助患者機體功能快速恢復作為護理重點，而展開一系列針對性護理干預。對此，為了能夠探討出更加合理有效的康復外科理念護理方案，本文選取我院50例行腹腔鏡膽囊切除術患者給予康復外科理念護理的效果進行分析，希望能夠給臨床護理提供相關參考借鑒。

1資料與方法

1.1基礎資料此次主要從2018年1月至2020年2月時間內隨機選取50例在我院行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，所選對象都經(jīng)過臨床診斷符合腹腔鏡膽囊切除術治療標準，且都已經(jīng)將存在嚴重臟器功能障礙與合并胃腸道疾病患者排除，患者自愿參與此次研究，并經(jīng)過倫理委員會審核批準;根據(jù)具體護理方法不同將患者分成參照、研究兩組，各25例，參照組男女比重15：10，年齡普遍分布在35～61歲，平均（50.36±2.55）歲;研究組男女比重14：11，年齡普遍分布在36～62歲;將所有資料統(tǒng)計后無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法（1）參照組采用常規(guī)護理，在手術開始前護理人員指導患者禁食8～12小時，手術開始前4小時嚴格禁止飲水，在手術當天合理留置尿管與胃管，而當手術完成后24小時將患者尿管準確拔出，胃管則選擇在患者肛門首次排氣后拔出;同時給予患者各項生命體征監(jiān)測，術后給予補液以及病房護理等[3]。（2）研究組則采用快速康復外科理念護理，內容有：1術前護理干預，在手術前1天，護理人員應該加強對患者的訪視，并且積極主動和患者溝通，對于患者主訴必須耐心傾聽，以準確掌握患者內心想法，之后運用簡潔語言將疾病相關知識與腹腔鏡手術各項操作過程都給患者詳細講解，告訴患者一些手術注意事項，并教導患者術后鎮(zhèn)痛方式與肺功能有效鍛煉的方法;在術前6小時指導患者禁食，術前2小時禁止任何飲水，另外還需要將抗炎藥物服用的相關問題告訴患者，從而為術后疼痛準好相應的心理準備。2心理護理干預，由于受到疾病的影響，患者情緒常常會發(fā)生較大的波動，同時又在手術影響下，患者十分容易發(fā)生一些生理與心理應激反應，所以護理人員必須加強護患溝通，及時了解患者心理狀況，并結合患者性格與愛好等基礎信息，采取針對性心理疏導，以改善患者緊張焦慮等負面情緒，同時將我院治療成功病例告訴患者，從而可以提高患者康復信心，增強依從性，以積極配合各項工作開展[4]。3手術中康復護理理念干預，當患者進入手術室之后，需要借助一些語言與動作等安撫患者，防止患者情緒過于緊張，并合理調節(jié)室內溫濕度，溫度通常需要保持在22～24°C范圍內，之后給予患者輸液并嚴格控制輸液溫度，準備保溫床墊，將腹腔沖洗液溫度準確加熱到37°C，之后對患者各項生命體征進行密切監(jiān)測，做好保暖護理，幫助患者采取正確體位，提高患者舒適度。4術后康復護理干預，護理人員需要給予患者正確飲食指導，當確定患者無異常情況發(fā)生后，指導患者進食流食，手術完成后6～9小時，結合患者情況，指導下床進行適當活動，但必須避免劇烈活動，日常飲食中指導患者需要以含有豐富蛋白質與維生素是食物為主，對于刺激性食物必須要嚴格禁止，多進食些有助于胃液分泌食物。

1.3觀察指標應用疼痛自評量表（VAS）對患者護理前、護理后1天、3天與7天患者疼痛情況進行評估，分值10分，評分與疼痛嚴重程度呈負相關;觀察統(tǒng)計患者術后胃腸功能恢復時間、首次進食與下床時間、住院時間等臨床指標;并密切觀察患者膽漏、腹腔感染與膽管損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況，計算并發(fā)癥發(fā)生率。采用我院自制問卷調查表對患者護理滿意度情況進行調查分析，調查表滿意度主要評為十分滿意、一般滿意與不滿意三個級別，總滿意度=（十分滿意+一般滿意）/患者例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS23.0計算數(shù)據(jù)，行t、c2檢驗，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2結果

2.1疼痛護理情況分析如下表1，護理前兩組VAS評分無顯著差異，P>0.05;在實施護理后1天、3天與7天研究組VAS評分都比參照組低，P<0.05。

2.2術后各項臨床指標分析從表2數(shù)據(jù)可見，研究組術后各項臨床指標時間都比參照組短，P<0.05。

2.3并發(fā)癥發(fā)生情況分析經(jīng)過觀察統(tǒng)計，接受護理25例參照組患者中，有3例患者發(fā)生腹腔感染，2例患者發(fā)生膽漏，1例患者膽管發(fā)生損傷，總發(fā)生率24.00%;而研究組患者在護理后，只有1例患者發(fā)生腹腔感染，其余患者都未引發(fā)并發(fā)癥，總發(fā)生率4.00%;兩組對比后，明顯研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05，組間存在顯著差異（c2=4.1528，P=0.0415）。

2.4護理滿意度調查分析實施護理后，參照組所有患者中，經(jīng)問卷調查統(tǒng)計十分滿意、一般滿意與不滿意患者比例分別為8：13：4，總滿意度84.00%;研究組患者中，經(jīng)問卷調查統(tǒng)計十分滿意、一般滿意與不滿意患者比例分別為10：15：0，總滿意度100.00%;將兩組對比，顯然研究組護理滿意度更高，P<0.05，差異顯著（c2=4.3478，P=0.0370）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術是當前臨床中主要應用在治療膽囊疾病的一個首選方式，該手術給患者造成的創(chuàng)傷較小，術后恢復良好，但是因為手術過程中需要進行穿刺以及氣腹壓創(chuàng)建等操作，所以患者十分容易受到應激性刺激，給患者生理與心理上造成一定影響，從而導致預后恢復受到影響，因此需要采取護理措施干預，以往常用常規(guī)護理干預，但是該方法護理內容過于單一，無法取得理想效果[5]。根據(jù)相關研究表明，快速康復外科理念所具有的護理應用效果顯著，該護理結合患者生理病理學特征開展一系列有效護理措施干預，以改善患者生理與心理等應激反應，預防并發(fā)癥發(fā)生，在護理過程中，首先給予患者針對性心理疏導，以緩解患者緊張焦慮等負面情緒，改善機體應激反應，同時盡可能不留置胃管尿管，這樣可以有效減少機體損傷，促使患者術后可以快速康復;其次加強對患者各項生命體征監(jiān)測，做好并發(fā)癥等預防護理，最后再給予患者正確飲食指導，從多方面改善患者預后效果，有助于患者身體快速恢復。

綜上，快速康復外科理念對腹腔鏡膽囊切除術患者胃腸功能與并發(fā)癥有著顯著影響作用，可促進胃腸功能恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

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[2]景利娜，崔保寧，趙云云.快速康復外科理念護理對腹腔鏡膽囊切除術后患者胃腸功能恢復及下肢深靜脈血栓的影響[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（05）：166-168.

[3]劉春梅.快速康復外科理念護理對腹腔鏡膽囊切除患者術后康復及疼痛的影響[J].四川生理科學雜志，2018，40（2）：120-122.

[4]王華.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中應用快速康復外科理念對疼痛癥狀的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：282-283.

[5]王淑麗.快速康復外科理念護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復及疼痛的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（4）：900-901.