火針聯(lián)合甘草鋅顆粒治療輕中度尋常型痤瘡臨床觀察

張冬霞

【摘要】目的：探索火針聯(lián)合甘草鋅顆粒治療輕中度尋常型痤瘡臨床觀察。方法：選擇2020年6月至2021年2月100例輕中度尋常型痤瘡患者隨機進(jìn)行分組，50例為對照組，50例為觀察組。對照組給予甘草鋅顆粒治療，觀察組應(yīng)用火針聯(lián)合甘草鋅顆粒治療;比較兩組的臨床治療效果、皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查表（DLQI）評分及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組的臨床治療總有效率高于對照組（P <0.05）;觀察組的治療后 DLQI 評分低于對照組（P <0.05）;結(jié)論：治療輕中度尋常型痤瘡應(yīng)用火針聯(lián)合甘草鋅顆粒的臨床效果確切。

【關(guān)鍵詞】輕中度尋常型痤瘡;火針;甘草鋅顆粒;臨床觀察

【中圖分類號】R751.05 R275.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0032-02

痤瘡是十分常見的生活中病癥，屬于毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病。近年來痤瘡的臨床發(fā)病率表現(xiàn)持續(xù)升高趨勢，而且依據(jù)最新的痤瘡診療指南內(nèi)容指出，目前中國人群的痤瘡發(fā)病率約為8.10%[1]。由于目前生活水平提高因素、偏食甜食因素、學(xué)習(xí)緊張因素等影響，青少年痤瘡發(fā)生率也隨之越來越高，并且呈現(xiàn)低齡化趨勢，而且也有普遍的臨床表現(xiàn)特殊性[2]。臨床治療輕中度尋常型痤瘡過程中，選擇中醫(yī)中藥治療是一種較好的方法，但由于中藥需要水煎、治療煩瑣、治療療程長等缺點，使得輕中度尋常型痤瘡患者未能持久治療[3]。基于此，本研究意在探索火針聯(lián)合甘草鋅顆粒治療輕中度尋常型痤瘡臨床觀察。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2020年6月至2021年2月100例輕中度尋常型痤瘡患者隨機進(jìn)行分組，50例為對照組，50例為觀察組。觀察組男性23例，女性27例，年齡13～18（14.50±2.50）歲;病史?? 1～10（3.50±1.10）個月;病情分級包括有30例輕度，有20例中度。對照組男性22例，女性28例，年齡13～18（14.60±2.35）歲;病史1～10（3.55±1.05）個月;病情分級包括有31例輕度，有19例中度。兩組的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考并符合輕中度尋常型痤瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）男女不限，且年齡12～19歲;（3）患病時間1年內(nèi);（4）近一個月未曾應(yīng)用全身性藥物治療措施;（5）知情同意及簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除治療前一個月曾經(jīng)應(yīng)用物理方法治療患者、免疫調(diào)節(jié)類藥物、抗病毒類藥物、維甲酸類藥物等治療患者;（2）排除嚴(yán)重重要臟器疾病患者;（3）排除過敏體質(zhì)患者;（4）排除疤痕體質(zhì)患者;（5）排除明確暈針史及畏針患者。

1.2方法

對照組輕中度尋常型痤瘡患者給予甘草鋅顆粒（生產(chǎn)廠家：江蘇瑞年前進(jìn)制藥，國藥準(zhǔn)字H32022276;規(guī)格：1.5 g ×10包）治療，口服，5 g次，一日3次，持續(xù)治療8周。

觀察組輕中度尋常型痤瘡患者應(yīng)用火針[華佗牌的毫針（0.35 mm ×25 mm）]聯(lián)合甘草鋅顆粒治療，囑咐面部痤瘡患者調(diào)整為仰臥位（如果頸背部皮損患者則調(diào)整為俯臥位），操作者在患者頭頸部端;需皮損部位充分暴露，操作者選擇進(jìn)針點;操作者以左手持酒精燈，并且盡可能靠近施術(shù)部位，右手則以拇指、食指及中指持針柄，放于火焰中焰以加熱處理（先加熱針體，再加熱針尖），使得針燒至發(fā)白;對皮損局部先點刺，燒針后以右手手腕力量，持針并快速垂直刺入皮損頂部，用棉簽輕輕擠凈囊內(nèi)物;每周1次，持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組輕中度尋常型痤瘡患者的臨床治療效果、皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查表（DLQI）評分及生活質(zhì)量評分。

臨床治療效果可以劃分為治愈、顯效、有效以及無效，治療總有效率=治愈占比率+顯效占比率+有效占比率。

DLQI 評分內(nèi)容包括癥狀感受項、日常活動項、休閑娛樂項、工作學(xué)習(xí)項、人際關(guān)系項、治療情況以及總分項;若得分越低則提示患者的皮膚病生活質(zhì)量越佳，反之若得分越高則提示患者的皮膚病生活質(zhì)量越差。

生活質(zhì)量評分包括軀體功能評分項、心理功能評分項、社會功能評分項以及物質(zhì)功能評分項;每個相得分0～100分，若得分越高則提示患者的生活質(zhì)量越佳，反之若得分越低則提示患者的生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理 SPSS 19.0系統(tǒng)，計量資料描述為（±s），經(jīng) t 檢驗，計數(shù)資料描述為百分比（%），經(jīng)χ2檢驗。當(dāng) P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果的比較

護(hù)理后，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，具有顯著臨床差性（P<0.05），見表1。

2.2兩組DLQI評分的比較

護(hù)理后，觀察組患者的癥狀感受評分、日?；顒釉u分、休閑娛樂評分、工作學(xué)習(xí)評分、人際關(guān)系評分、治療情況評分、總分均明顯低于對照組，具有顯著臨床差異性（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量評分的比較

護(hù)理后，觀察組患者的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分及物質(zhì)功能評分均明顯高于對照組，具有顯著臨床差異性（P<0.05），見表3。

3討論

痤瘡的臨床發(fā)病原因比較復(fù)雜，以雄性激素水平增高、皮脂腺變大而使得皮脂分泌明顯增加為主要原因。并且皮脂經(jīng)毛囊口排出，但因為毛囊口皮質(zhì)角常而使得毛囊口異常堵塞，皮脂未能正常排出，進(jìn)而淤積于毛囊。皮脂瘀積現(xiàn)象可造成一系列毛囊內(nèi)細(xì)菌增殖（如糠秕孢子菌、痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌等）[4]。一系列毛囊內(nèi)細(xì)菌增殖可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)膿皰、膿腫、丘疹及囊腫情況等。痤瘡可造成患者的面部皮膚受嚴(yán)重?fù)p傷，容易產(chǎn)生一系列心理問題（如自卑心理、抑郁心理等），更帶來嚴(yán)重的身心健康影響。所以臨床需積極尋找有效的、不易復(fù)發(fā)的治療方案[5]。

中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為，痤瘡是由于多因素體陽盛、肺經(jīng)蘊熱、脾胃濕蘊或者是復(fù)感外邪而致，或者是因為過度食用辛辣、肥甘厚味，使得脾失健運而致[6]?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡發(fā)病原因相對比較復(fù)雜.主要原因以雄激素、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂腺開口處過度角化等因素相關(guān)。痤瘡是一種臨床比較常見的慢性的、累及毛囊皮脂腺的炎癥性皮膚病，并且隨著病情發(fā)展，可產(chǎn)生一系列損害，如黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等[7]。火針療法是傳統(tǒng)的臨床針刺療法，最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》有記載，是使用特制粗細(xì)針并將其燒紅后，速刺疾出選定部位或穴位療法[8]?；疳槸煼ň邆浜玲槸煼?、艾灸療法的雙重功效，而且可以快速消退皮損，以起到良好的散結(jié)作用、斂瘡作用及排膿作用[9]。甘草鋅顆粒是將鋅與甘草根中有效成分相結(jié)合而成，該藥物具備甘草酸和鋅的雙重作用。在化學(xué)結(jié)構(gòu)上，甘草酸與皮質(zhì)類固醇環(huán)相似，具備良好的有抗炎作用、抗敏作用及免疫調(diào)節(jié)作用等，并且無存在激素樣“反跳現(xiàn)象”[10]。鋅元素是重要的正常細(xì)胞和機體免疫功能維持元素，能夠提高機體的維生素A利用，進(jìn)而改善上皮細(xì)胞異常角化，有效避免發(fā)生皮脂腺管阻塞等現(xiàn)象;同時可以減少皮脂分泌，起到局部起收斂作用;并且還能夠進(jìn)一步提高機體免疫力，使得皮膚感染發(fā)生率降低，促進(jìn)疾病早日康復(fù)[11]。

本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后臨床治療總有效率方面，觀察組的升高幅度較對照組更明顯，在護(hù)理后 DLQI 評分方面（包括癥狀感受評分、日?；顒釉u分、休閑娛樂評分、工作學(xué)習(xí)評分、人際關(guān)系評分、治療情況評分及總分），觀察組的降低幅度較對照組更明顯，在護(hù)理后生活質(zhì)量評分方面（包括軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分及物質(zhì)功能評分），觀察組的升高幅度較對照組更明顯。說明給予輕中度尋常型痤瘡患者開展火針聯(lián)合甘草鋅顆粒治療方案的臨床應(yīng)用價值極高，與單獨甘草鋅顆粒治療比較，前者更全面、更具規(guī)范化[12]。

綜上所述，對輕中度尋常型痤瘡患者的臨床治療過程中，積極采用火針聯(lián)合甘草鋅顆粒治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，有助于提高臨床治療效果及生活質(zhì)量，整體干預(yù)效果優(yōu)異，值得臨床使用。

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（收稿日期：2021-06-16）