慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備合格率和影響因素分析

錢(qián)春格 楊巧芳

[摘要]目的：分析慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備合格率和影響因素。方法：選取2020年11月至2021年3月期間在我院行結(jié)腸鏡檢查的慢性便秘患者82例，統(tǒng)計(jì)患者腸道準(zhǔn)備合格率，收集患者性別、年齡、既往結(jié)腸鏡檢查次數(shù)、有無(wú)糖尿病病史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場(chǎng)所等臨床信息，分析影響慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的相關(guān)因素。結(jié)果：本組行結(jié)腸鏡檢查的82例慢性便秘患者中，腸道準(zhǔn)備合格率為78.05%（64/82）;年齡、有無(wú)糖尿病病史、有無(wú)腹部手術(shù)史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場(chǎng)所、是否完整服藥、服藥后是否主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和檢查前1d飲食類型是慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素（P<0.05）;logistic回歸分析顯示，年齡>65歲、糖尿病病史、腹部手術(shù)史、慢性便秘病程>12個(gè)月為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的危險(xiǎn)因素，腸道準(zhǔn)備場(chǎng)所病房、完整服藥、服藥后主要運(yùn)動(dòng)、檢查前1d低纖維飲食為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的保護(hù)因素（P<0.05）。結(jié)論：慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備合格率較低，且腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素較多，臨床應(yīng)結(jié)合相關(guān)危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，針對(duì)性實(shí)施防控措施，以進(jìn)一步提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]慢性便秘;結(jié)腸鏡檢查;腸道準(zhǔn)備合格率;影響因素

[中圖分類號(hào)]R

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0051-03

結(jié)腸鏡檢查為臨床診斷結(jié)直腸疾病重要方法之一，在結(jié)直腸癌和相關(guān)疾病篩查中應(yīng)用價(jià)值較高，能通過(guò)結(jié)腸鏡檢查觀察結(jié)腸黏膜表面情況，明確機(jī)體有無(wú)病變和組織損傷[1-2]。但結(jié)腸鏡檢查效果和腸道準(zhǔn)備質(zhì)量密切相關(guān)，而慢性便秘患者腸道蠕動(dòng)減弱，直腸排空難度大，腸內(nèi)存留糞便量多，會(huì)降低腸道清潔度，影響腸道準(zhǔn)備效果。此外，慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備合格率還與機(jī)體基礎(chǔ)疾病等多方面因素相關(guān)?；诖?，本研究選取我院行結(jié)腸鏡檢查的慢性便秘患者82例，分析腸道準(zhǔn)備合格率和影響因素，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取2020年11月至2021年3月我院行結(jié)腸鏡檢查的慢性便秘患者82例，男45例、女37例;年齡：≤65歲53例，>65歲29例;慢性便秘病程：≤12個(gè)月59例，>12個(gè)月23例;腸道準(zhǔn)備場(chǎng)所：門(mén)診44例、病房38例;檢查前1d飲食類型：低纖維飲食63例，普食19例。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)慢性便秘診治指南（2013，武漢）》[3]中慢性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn);存在排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難等臨床表現(xiàn);臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：各種原因所致結(jié)腸切除者;嚴(yán)重依從性差無(wú)法配合者;溝通障礙者;嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.3方法1腸道準(zhǔn)備：檢查前一天晚上20：00服用1000mL復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（江西恒康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020031）配置的溶液，檢查當(dāng)日禁食，早上05：00～07：00服用完剩余2000mL，最后一盒藥與二甲硅油散2.5g同服。2問(wèn)卷調(diào)查：收集患者性別、年齡、受教育水平、既往腸道鏡檢查次數(shù)、有無(wú)高血壓病史、有無(wú)糖尿病病史、有無(wú)腹部手術(shù)史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場(chǎng)所、是否完整服藥、服藥后是否主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、檢查前1d飲食類型信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本研究共發(fā)放82份調(diào)查問(wèn)卷，全部有效收回。3質(zhì)量控制：經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，本量表內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.78，各維度分別為0.65～0.77;重測(cè)信度為0.82，各維度分別為0.67～0.79，內(nèi)容效度為0.95。

1.4觀察指標(biāo)1腸道準(zhǔn)備合格率：采用Boston腸道準(zhǔn)備量表（BBPS）評(píng)估腸道準(zhǔn)備情況，對(duì)三段結(jié)直腸清潔度按4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，總分0～9分，≥6分為腸道準(zhǔn)備合格。2腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素，比較腸道準(zhǔn)備合格和不合格患者的年齡、有無(wú)糖尿病病史、有無(wú)腹部手術(shù)史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場(chǎng)所、等指標(biāo)的差異，分析影響因素。3多因素回歸分析，以單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為自變量，以腸道準(zhǔn)備合格和腸道準(zhǔn)備不合格為應(yīng)變量，納入多因素logistic回歸模型進(jìn)行分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料“例（%）”表示，χ2檢驗(yàn)，多因素采用logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1腸道準(zhǔn)備合格率本組行結(jié)腸鏡檢查的82例慢性便秘患者中，腸道準(zhǔn)備合格64例，不合格18例;腸道準(zhǔn)備合格率為78.05%（64/82）。

2.2腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素性別、文化程度、有無(wú)高血壓病史、既往腸道鏡檢查次數(shù)和慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率無(wú)明顯關(guān)聯(lián)性（P>0.05）;年齡、有無(wú)糖尿病病史、有無(wú)腹部手術(shù)史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場(chǎng)所、是否完整服藥、服藥后是否主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和檢查前1d飲食類型是慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3多因素回歸分析logistic回歸分析顯示，年齡>65歲、糖尿病病史、腹部手術(shù)史、慢性便秘病程>12個(gè)月為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的危險(xiǎn)因素，腸道準(zhǔn)備場(chǎng)所病房、完整服藥、服藥后主要運(yùn)動(dòng)、檢查前1d低纖維飲食為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的保護(hù)因素（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

結(jié)腸鏡為臨床篩查、診斷結(jié)腸病變重要方法，但結(jié)腸鏡診斷準(zhǔn)確性、治療安全性受腸道清潔質(zhì)量影響[4-6]?？诜?fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散為目前臨床常用腸道準(zhǔn)備方法，但慢性便秘患者腸道蠕動(dòng)功能和排空能力較差，會(huì)增加腸道準(zhǔn)備難度，影響腸道清潔效果。明確慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響因素，利于臨床實(shí)施干預(yù)措施，提高結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量。

本組行結(jié)腸鏡檢查的82例慢性便秘患者中，腸道準(zhǔn)備合格率為78.05%，可見(jiàn)慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備合格率較低，患者結(jié)腸鏡檢查效果不理想。單因素分析結(jié)果顯示，年齡、有無(wú)糖尿病病史、有無(wú)腹部手術(shù)史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場(chǎng)所、是否完整服藥、服藥后是否主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和檢查前1d飲食類型是慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素（P<0.05）。老年患者多合并基礎(chǔ)疾病，機(jī)體功能退化、胃腸排空能力降低，且老年患者活動(dòng)量減少，藥物無(wú)法迅速進(jìn)入結(jié)腸，影響腸道準(zhǔn)備;慢性便秘病程長(zhǎng)和合并糖尿病患者，在腸道微生態(tài)改變、胃腸激素異常等因素影響下，胃排空速度、腸道蠕動(dòng)速度較慢，排便時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)對(duì)腸道準(zhǔn)備效果產(chǎn)生一定影響;有腹部手術(shù)史患者腸粘連風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)影響腸道排空，降低腸道準(zhǔn)備質(zhì)量[7-9]。在病房?jī)?nèi)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，可對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量知識(shí)宣教和用藥指導(dǎo)，確?；颊咄暾?，并可指導(dǎo)患者服藥后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)消化系統(tǒng)功能，加快腸胃排空;而檢查前1d低纖維飲食，能減少腸道內(nèi)容物產(chǎn)生量和宿便殘留量，提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。logistic回歸分析顯示，年齡>65歲、糖尿病病史、腹部手術(shù)史、慢性便秘病程>12個(gè)月為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的危險(xiǎn)因素，腸道準(zhǔn)備場(chǎng)所病房、完整服藥、服藥后主要運(yùn)動(dòng)、檢查前1d低纖維飲食為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的保護(hù)因素（P<0.05）。臨床應(yīng)根據(jù)上述因素，采取積極應(yīng)對(duì)措施，提高腸道準(zhǔn)備合格率，減少檢查次數(shù)，減輕對(duì)患者機(jī)體不適等影響。

綜上所述，慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備合格率較低，且腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素較多，臨床應(yīng)結(jié)合相關(guān)危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，針對(duì)性實(shí)施防控措施，以進(jìn)一步提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：錢(qián)春格（1987.04-），女，漢族，本科學(xué)歷，鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，主管護(hù)師，研究方向：慢性病?？谱o(hù)理學(xué)。E-mail：583243336@qq.com

*通信作者：楊巧芳，女，主任護(hù)師，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：慢性病?？谱o(hù)理。E-mail：qcg0512@126.com

（收稿日期：2021-3-18 接受日期：2021-4-24）