無痛胃鏡電凝切除術治療增生性胃息肉患者的療效及安全性分析

[摘要]目的：對增生性胃息肉患者臨床治療中無痛胃鏡電切術方法應用下取得的效果與手術安全性進行分析。方法：選取醫(yī)院增生性胃息肉患者80例，隨機分組，其中40例采用常規(guī)內鏡下電凝切除治療方法（對照組），另外40例采用無痛胃鏡電凝切除術（觀察組），對兩組患者圍手術期相關指標以及術后并發(fā)癥情況觀察比較。結果：圍手術期相關指標觀察，術中出血量觀察組較少，手術時間、創(chuàng)面愈合以及住院時間觀察組用時均少于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對照組15.00%（6/40）與觀察組2.50%（1/40），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：增生性胃息肉患者臨床治療中，無痛胃鏡電凝切除術方法應用下，相比常規(guī)治療各項指標改善明顯，術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，應在臨床實踐中應用推廣。

[關鍵詞]增生性胃息肉;無痛胃鏡電凝切除;常規(guī)內鏡下電凝切除

[中圖分類號]R656.61

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0044-02

增生性胃息肉是臨床常見疾病類型，主要以胃黏膜病變?yōu)橹?，若治療不及時，可能出現(xiàn)腺瘤性息肉，嚴重時將引發(fā)癌變[1]。臨床治療中，常見的方法以手術治療方式為主，即在胃鏡觀察下開展電凝切除術，需注意的是這種方法應用下，患者機體應激反應較為明顯，不適感較強，依從性不高。對此，考慮在手術治療中采用無痛內鏡下手術治療方法，通過無痛內鏡減少患者治療期間出現(xiàn)的應激反應，手術治療整體效果較好[2]。本次研究將以增生性胃息肉患者為對象，分析無痛胃鏡電凝切除術方法應用下取得的效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取醫(yī)院增生性胃息肉患者80例（2018年9月至2020年9月），隨機分組，對照組40例，患者年齡平均（42.50±8.00）歲，息肉直徑平均（12.50±1.20）mm，單發(fā)與多發(fā)息肉分別為25例、15例，男性與女性分別為21例、19例。觀察組40例，患者年齡平均（42.85±8.20）歲，息肉直徑平均（12.38±1.35）mm，單發(fā)與多發(fā)息肉分別為24例、16例，男性與女性分別為22例、18例。入選標準：1所有患者內鏡檢查下為增生性胃息肉;2知情同意本次研究。排除標準：1手術禁忌癥;2合并有其他胃部疾病、惡性腫瘤?；€資料兩組患者組間對比無顯著差異，可做比較研究。

1.2方法（1）對照組該組患者采用常規(guī)內鏡下胃息肉電凝切除方法，手術操作過程不做麻醉處理，手術操作與觀察組相同。術后指導常規(guī)禁食禁水、禁止劇烈運動。（2）觀察組患者治療采用無痛胃鏡電凝切除術治療方法，靜脈通道構建后，取0.5～5.0mg/kg丙泊酚注射液做靜脈麻醉處理，麻醉起效后觀察患者各項指標，若未見異常，將電子胃鏡由口緩慢置入，對增生性胃息肉探查，5mm以下直徑的胃息肉，可做取樣活檢，切除中保持高頻電凝電切，凝切交替保持每次3～4s，操作結束電凝止血。對于5mm以上直徑胃息肉，利用圈套器套息肉，從根部處做電凝切除處理，電凝止血，取出組織后送檢。若患者息肉形態(tài)過于復雜，或為多發(fā)息肉，采用分期切除方法。所有息肉切除后，利用胃鏡確認是否切除徹底，保證無活動出血，取出胃鏡。

1.3觀察指標對患者圍手術期相關指標觀察，包括術中出血量、手術時間、創(chuàng)面愈合時間以及住院時間等。同時，對患者術后并發(fā)癥情況觀察。

1.4統(tǒng)計學處理圍手術期相關指標、術后并發(fā)癥發(fā)生率分別利用計量資料、計數(shù)資料描述，數(shù)據(jù)結果統(tǒng)計學處理經(jīng)過SPSS22.0軟件實現(xiàn)，組間對比分別利用t檢驗、c2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者圍手術期相關指標圍手術期相關指標觀察，術中出血量觀察組較少，手術時間、創(chuàng)面愈合以及住院時間觀察組用時均少于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2患者術后并發(fā)癥情況觀察術后并發(fā)癥情況觀察，對照組2例腹痛、2例腹脹、1例穿孔、1例出血，觀察組1例腹痛，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對照組15.00%（6/40）與觀察組2.50%（1/40），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（c2=3.914，P<0.05）。

3討論

增生性胃息肉在臨床極為常見，為良性病變，以胃脹、胃痛為主要癥狀表現(xiàn)，若未及時控制治療，嚴重時可能引發(fā)癌變。臨床治療中，常規(guī)胃鏡下做電凝切除處理，將胃鏡直接置入，極易產生機體與心理上的應激反應，如惡心嘔吐，且有明顯不良情緒產生，整個治療過程依從性較差，甚至出現(xiàn)大量分泌物在胃內、食道中產生，氣泡現(xiàn)象明顯，整個術區(qū)視野也因此受阻，影響手術操作，甚至影響治療效果[3]。

相比之下，無痛內鏡應用下，采用麻醉鎮(zhèn)痛方式，術前給予麻醉藥物如芬太尼、丙泊酚等，確?；颊咴谡麄€治療過程中保持鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，治療依從性較高[4]。整個手術操作在無痛環(huán)境下開展，對于患者尾部病灶探查較為精準，術區(qū)有良好的視野，可將息肉病灶有效切除，防止有微小病灶殘留，且降低對微粘膜組織帶來的損傷。整個手術操作中借助高頻電刀系統(tǒng)，通過點灼熱產生高溫，將病灶組織水分蒸發(fā)，凝固蛋白質，有助于息肉的順利切除[5]。但需注意，無痛胃鏡電凝切除操作也有較多注意事項，如術者操作應充分掌握基本技術，保持認真嚴謹態(tài)度，術中結合患者實際在電切指數(shù)、電凝指數(shù)確定，合理把控手術持續(xù)時間以及手術順序。對于部分20mm以上息肉組織，應考慮分期切除，首次切除部分組織后，再分第二次、第三次進行電凝切除，確保息肉被完全切除。同時，在對增生性胃息肉以圈套器圈套中，圈套位置應集中在與根部相距3～5mm位置，或選擇蒂中部位置，切忌用力過度，導致尾部其他正常組織受損。另外，電切治療操作，需放置引起胃穿孔、電灼傷等情況，降低術后并發(fā)癥發(fā)生可能性[6]。

以往研究報道中，對胃息肉患者治療給予無痛內鏡下高頻電凝切除術方法效果進行分析，如丁小龍等[7]在研究中，分別選擇兩組常規(guī)內鏡、無痛內鏡下電凝切除術方法，分別為57例，研究發(fā)現(xiàn)無痛內鏡下電凝切除術治療方式，手術時間、術中出血量均有明顯優(yōu)勢，同時觀察術后復發(fā)率，12個月后隨訪復發(fā)率相比常規(guī)胃鏡電凝切除效果理想，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，這與本次研究結論基本一致。再如李紅[8]在研究中，常規(guī)切除術治療的38例納入?yún)⒄战M，無痛內鏡下高頻電切除治療方法的38例納入觀察組，研究發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯較低，提示無痛內鏡下高頻電凝切除操作優(yōu)勢明顯，與本次研究結論基本一致。本次研究結果說明無痛胃鏡下電凝切除操作安全性較高。需注意的是，由于大多患者對胃鏡下手術操作恐懼感較強，極易出現(xiàn)不良心理，需要在治療前做好干預工作，向患者講解手術操作的要點、增生性息肉的危害，告知患者如配合操作，以此提高患者治療依從性。

綜上，增生性胃息肉患者臨床治療中，無痛胃鏡電凝切除術方法應用下，相比常規(guī)治療各項圍手術期指標均有明顯優(yōu)勢，整個手術操作用時較少，術中出血量少，術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性高，應在臨床實踐中應用推廣。

參考文獻

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[6]關婧，陳正彥.無痛胃鏡電凝切除術對胃息肉的療效[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（08）：1437-1438.

[7]丁小龍，龐祖明.無痛胃鏡下高頻電凝切除術治療58例胃息肉患者的短期隨訪效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（03）：70-71.

[8]李紅.研究無痛胃鏡下高頻電凝切除胃息肉的臨床應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（36）：64-64.

作者簡介：徐鵬飛（1977.10-），男，漢族，本科學歷，副主任醫(yī)師，副院長，主要研究方向：外科。