冬天到了，來片維生素D

張燕

從春天里的第一個(gè)口罩，到夏天里的第一次聚會，再到秋天里的第一杯奶茶，2020年過得確實(shí)不易，時(shí)不時(shí)需要一些“小確幸”來給生活當(dāng)拉拉隊(duì)。隨著天氣轉(zhuǎn)冷，是時(shí)候輪到冬天里的第一片維生素D出場了。

冬天日照時(shí)間逐漸縮短，不少辛苦的打工人起早貪黑，一天的兩頭里幾乎都見不到太陽，這在一定程度上會造成維生素D缺乏的情況，因?yàn)槿梭w皮膚通過日照合成維生素D。

從這個(gè)意義看，冬天里需要進(jìn)補(bǔ)的不只是蘿卜和羊腩，可能還需幾片維生素D。

多曬太陽多吃魚

維生素D對維持我們健康的骨骼、牙齒和肌肉十分重要。缺乏維生素D的早期階段可能不會出現(xiàn)癥狀，只能通過X射線或診斷才能發(fā)現(xiàn)。不過，隨著時(shí)間推進(jìn)，情況可能會糟糕些，維生素D不足的癥狀隨之出現(xiàn)，比如會出現(xiàn)骨盆、腰部、腿、臀部和肋骨等部位隱隱作痛。這種疼痛在夜間或骨骼遭到碰撞時(shí)會加重。

缺乏維生素D對中老年人很危險(xiǎn)，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致骨折或引起骨質(zhì)疏松癥。為避免維生素D不足，必須保證每日預(yù)防性攝入，從而保障骨密度。

補(bǔ)充維生素D有多種途徑，首先就是曬太陽。維生素D被稱為“陽光維生素”，因?yàn)樗谌梭w內(nèi)的數(shù)量與一年中晴天的數(shù)量有直接關(guān)系。曬太陽有助于增加維生素D，但太強(qiáng)烈的日光也可能灼傷皮膚，甚至導(dǎo)致皮膚癌。因此需要從整體健康考慮曬太陽。

具體來看，每年3月至10月間，人們只需要到外面稍微呆一會，就可獲得足夠的維生素D。而在日光不足的地區(qū)或是陰冷的季節(jié)里，食補(bǔ)也是一種可行的方式，我們可以通過正確飲食來維持維生素D的水平，比如可以在飲食中加入海鮮。重要的不是購買昂貴品種，而是海魚和油性魚類，因?yàn)轸~油含有大量的維生素D。

此外，雞蛋、一些強(qiáng)化早餐麥片、酸奶和人造黃油等也能有效補(bǔ)充維生素D。

有些高緯度地區(qū)日曬不足，除食補(bǔ)外，也可以選擇服用補(bǔ)充劑。2012年，時(shí)任英國政府首席衛(wèi)生官薩利·戴維斯曾寫信給英國的家庭醫(yī)生，敦促他們向所有潛在的攝取量不足者建議補(bǔ)充維生素D。信中提到，在英國，有“相當(dāng)大比例”的人口可能維生素D水平不足。

英國國家醫(yī)療服務(wù)體系NHS也曾建議，在冬季日照減少以及人們在室內(nèi)時(shí)間增多的情況下，人民需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。

是否良方有爭議

有研究顯示維生素D有助于預(yù)防感染。研究表明，當(dāng)我們患感冒時(shí)，如果體內(nèi)的維生素D水平充足的話，就有助于恢復(fù)。當(dāng)然，這方面的研究證據(jù)有時(shí)也會出現(xiàn)不同的結(jié)果。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬布里格姆婦科醫(yī)院的研究人員近期在《美國醫(yī)學(xué)會雜志網(wǎng)絡(luò)公開》期刊上發(fā)布了一項(xiàng)新的研究成果，認(rèn)為維生素D可降低癌癥危險(xiǎn)。該實(shí)驗(yàn)在五年內(nèi)觀察了2.5萬名健全患者，其中包括50歲以上的男性和55歲以上的女性。

科學(xué)家們將參與研究的人分為四組：第一組被要求服用含維生素D和Omega-3（即一組多元不飽和脂肪酸）的保健藥;第二組給予了維生素D和安慰劑的組合;第三組限制服用Omega-3;第四組給予的是安慰劑。醫(yī)生對這幾組人進(jìn)行監(jiān)測，并每年對其進(jìn)行身體檢查。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，服用保健藥的人群，其癌變風(fēng)險(xiǎn)沒有影響，但是，服用維生素D的人群在癌癥晚期的死亡率則較低。

維生素D被稱為“ 陽光維生素”，因?yàn)樗谌梭w內(nèi)的數(shù)量與一年中晴天的數(shù)量有直接關(guān)系。

也有研究認(rèn)為補(bǔ)充維生素D會提高免疫能力。英國的瑪麗王后大學(xué)阿德里安·馬蒂諾教授帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)專攻維生素D對健康的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素D能起到改善呼吸感染的作用。該研究團(tuán)隊(duì)分析的原始數(shù)據(jù)來自14個(gè)國家的25項(xiàng)臨床試驗(yàn)，涉及患者多達(dá)11000人。研究人員發(fā)現(xiàn)，每日或每周補(bǔ)充維生素D具有些微療效，可以減少呼吸系統(tǒng)感染、哮喘和支氣管炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

但是，也同樣有研究認(rèn)為維生素D補(bǔ)充劑并不會降低癌癥發(fā)病率，還有綜合分析指出，要揭示維生素D與死亡率之間的關(guān)聯(lián)，需要做更多的研究。另外，心血管疾病和維生素D之間的因果關(guān)系也需要進(jìn)一步理順。甚至有專家指出，維生素D補(bǔ)充劑是“治偽病的偽維生素”，相關(guān)謊言背后是10億美元規(guī)模的維生素產(chǎn)業(yè)。

無論效果，過猶不及

除了對健康的影響存在爭論之外，補(bǔ)充多大的量也無嚴(yán)格的定論。

英國國家醫(yī)療服務(wù)體系推薦的維生素D量為成人每日10微克。英國政府近期宣布要給英格蘭地區(qū)250多萬老、弱、體虛的高危人群免費(fèi)發(fā)放維生素D補(bǔ)充劑，讓他們在冬季補(bǔ)足所需。美國和加拿大的建議則是：成年人每日服用15微克維生素D。

實(shí)際上，對于維生素D的推薦攝入量差別不小，有專家說12個(gè)月以下嬰兒每天不能超過25微克，1到10歲兒童每天不能超過50微克。成人每天劑量不應(yīng)超過100微克。從10微克到100微克，這么大的差別，暗含的結(jié)論也許是——非處方維生素D的攝取對身體的影響大概沒有想象中那么大。

但是，也有不少人擔(dān)心會出現(xiàn)維生素D水平過量的情況，認(rèn)為這可能產(chǎn)生副作用，比如惡心和嘔吐，尤其可能對一些慢性腎病患者不利。可是，長期大劑量服用維生素D對人的身體會產(chǎn)生什么影響，到目前還沒有詳盡的研究。建議相關(guān)人群，特別是一些慢性腎病患者，補(bǔ)充維生素D的劑量方面要咨詢醫(yī)生。

目前相對認(rèn)可的共識是，服用維生素D補(bǔ)充劑的最壞結(jié)果是費(fèi)錢;食補(bǔ)或曬太陽時(shí)最佳選擇。