區(qū)塊鏈如何賦能公共衛(wèi)生治理

■中國(guó)軟件評(píng)測(cè)中心 白利芳

一、推動(dòng)行業(yè)管理數(shù)字化

數(shù)字時(shí)代，數(shù)據(jù)是基礎(chǔ)要素。而目前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的數(shù)字化程度還有待提升，比如數(shù)字醫(yī)療很大程度基于電子病歷，醫(yī)生對(duì)患者的治療歷史實(shí)時(shí)全面的了解將大大提升治療效果保障患者安全，而患者治療數(shù)據(jù)在多家醫(yī)療利益相關(guān)方之間基本不共享。加上數(shù)據(jù)安全隱患的現(xiàn)實(shí)存在，相關(guān)利益方對(duì)數(shù)據(jù)共享都持有保留態(tài)度，擔(dān)心引來(lái)媒體的負(fù)面報(bào)道、失去公信等。

關(guān)于類似場(chǎng)景，區(qū)塊鏈技術(shù)有著天然優(yōu)勢(shì)，去中心化的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)分布式特性可以促進(jìn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享且高可用，不可篡改可驗(yàn)證可追溯的特點(diǎn)可提升數(shù)據(jù)安全性且高可信。

此外，公益慈善領(lǐng)域善款物資的捐贈(zèng)數(shù)據(jù)、醫(yī)療醫(yī)藥物資的供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)和運(yùn)輸調(diào)度數(shù)據(jù)、保險(xiǎn)理賠賬單結(jié)算數(shù)據(jù)及其他存證數(shù)據(jù)等，在區(qū)塊鏈的加持下，更透明、更安全、更可信，促進(jìn)了公共利益最大化，對(duì)行業(yè)管理數(shù)據(jù)化起到了助推作用。

二、促進(jìn)治理結(jié)構(gòu)扁平化

在一些公共事件治理過(guò)程中，自上而下且過(guò)度依賴中間機(jī)構(gòu)或個(gè)人的治理方式不免有些力不從心，有時(shí)甚至事與愿違。試想公益慈善活動(dòng)中的捐贈(zèng)方、受贈(zèng)方、基金會(huì)、運(yùn)輸方等多個(gè)參與方都可以作為節(jié)點(diǎn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)“交流“，且“交流“數(shù)據(jù)開(kāi)放透明真實(shí)，也許治理效果會(huì)有不同。而區(qū)塊鏈去中心化的多方共同維護(hù)的分布式結(jié)構(gòu)，可實(shí)現(xiàn)上述設(shè)想，并發(fā)揮扁平化治理共識(shí)、協(xié)同、自治等優(yōu)勢(shì)，降低治理成本（中間機(jī)構(gòu)管理費(fèi)用等），提高治理時(shí)效?；蛟S從全民監(jiān)工的公共衛(wèi)生工程項(xiàng)目“火神山醫(yī)院”的高效建設(shè)當(dāng)中也會(huì)有體會(huì)和啟發(fā)。

三、推動(dòng)治理過(guò)程透明化

公共衛(wèi)生領(lǐng)域缺乏足夠的透明度，不免引起民眾質(zhì)疑。此次疫情防控中顯現(xiàn)出來(lái)的公益慈善機(jī)構(gòu)遭受信任危機(jī)就是典型案例。而不了解不信任參與作祟的隱瞞疫情、傷醫(yī)事件、輿論謠言等屢見(jiàn)不鮮。多少無(wú)辜患者、醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)服務(wù)人員等受此牽連，給防控工作帶來(lái)巨大阻礙，代價(jià)慘痛。實(shí)現(xiàn)透明化，本質(zhì)上還是數(shù)據(jù)的開(kāi)放共享、安全可信、可驗(yàn)證、高可用的問(wèn)題。區(qū)塊鏈的共識(shí)機(jī)制、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)在這方面有著基因優(yōu)勢(shì)，可優(yōu)化公共衛(wèi)生領(lǐng)域信任生態(tài)。

四、促進(jìn)行業(yè)治理智能化

公共衛(wèi)生事件的治理往往跨界跨行業(yè)、跨地域跨層級(jí)甚至跨國(guó)聯(lián)動(dòng)協(xié)同治理，比如此次疫情爆發(fā)后，中國(guó)疾控當(dāng)局就積極向世界衛(wèi)生組織和全球主要國(guó)家通報(bào)了在中國(guó)發(fā)生的疫情及基因分析情報(bào)，以尋求全球合作。全球范圍內(nèi)的各個(gè)國(guó)家或組織均高度重視，達(dá)成疫情防控合作意向也許并不困難，然而在落地實(shí)施過(guò)程中可能會(huì)涉及數(shù)據(jù)共享、互操作、確權(quán)、隱私保護(hù)等各類問(wèn)題。

基于區(qū)塊鏈分布式賬本、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸、共識(shí)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制等特性聯(lián)合同態(tài)加密、環(huán)簽名、哈希函數(shù)、可驗(yàn)證計(jì)算、零知識(shí)證明等密碼學(xué)手段，打通參與方間的信息壁壘，構(gòu)建實(shí)時(shí)互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享、聯(lián)動(dòng)協(xié)同的智能化機(jī)制，也許是目前較為合理的解決方案。某些環(huán)節(jié)可嵌入智能合約與執(zhí)行環(huán)節(jié)深度融合，有助于破解執(zhí)行復(fù)雜繁瑣的問(wèn)題。加之區(qū)塊鏈對(duì)數(shù)據(jù)天然敏感，上鏈數(shù)據(jù)防篡改可追溯可驗(yàn)證，無(wú)形中被整個(gè)區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化監(jiān)督管理。

五、推動(dòng)行業(yè)監(jiān)管精準(zhǔn)化

公共衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)管壓力重大，涉及生態(tài)中的方方面面，包括防控物資供應(yīng)鏈追蹤、醫(yī)藥防偽溯源追蹤、治療歷史審計(jì)追蹤、醫(yī)藥賬單和保險(xiǎn)理賠的審計(jì)追蹤、醫(yī)護(hù)人員的資歷證明，甚至在疫情面前對(duì)患者追蹤等，都需要真實(shí)可靠的存證信息且可追溯。而區(qū)塊鏈“不可篡改、可追溯可驗(yàn)證”的特性非常契合上述監(jiān)管需求，運(yùn)用區(qū)塊鏈電子存證，可更好解決電子數(shù)據(jù)取證難、認(rèn)定難等問(wèn)題，推動(dòng)對(duì)監(jiān)管對(duì)象的實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)監(jiān)管。

結(jié)語(yǔ)

當(dāng)然，我們也應(yīng)了解，包括區(qū)塊鏈在內(nèi)的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，在發(fā)展或應(yīng)用初期難免出現(xiàn)不成熟、不規(guī)范、落地難等問(wèn)題。比如數(shù)據(jù)上鏈前可能就被污染，上鏈后雖然足夠安全，但一旦出現(xiàn)問(wèn)題，由于是當(dāng)初通過(guò)“投票”或“抽簽”或其他原理達(dá)成的共識(shí)，責(zé)任不清，問(wèn)責(zé)難，因此區(qū)塊鏈技術(shù)對(duì)某些問(wèn)題的解決是一個(gè)附加優(yōu)勢(shì)，并非一勞永逸。

此外，區(qū)塊鏈由于監(jiān)管限制，可能無(wú)法做到真正的中心化；區(qū)塊鏈目前不能抗量子攻擊等自身限制；有些相關(guān)方對(duì)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的接受程度較低等等。這就要求我們加強(qiáng)對(duì)區(qū)塊鏈等技術(shù)的基礎(chǔ)理論和標(biāo)準(zhǔn)體系研究，推動(dòng)核心技術(shù)協(xié)同攻關(guān)，促進(jìn)創(chuàng)新融合，并探索在更多領(lǐng)域的運(yùn)用，以加快產(chǎn)業(yè)發(fā)展構(gòu)建產(chǎn)業(yè)生態(tài)。在數(shù)字經(jīng)濟(jì)的驅(qū)動(dòng)下，科技創(chuàng)新與社會(huì)治理創(chuàng)新的融合已成趨勢(shì)，相信區(qū)塊鏈技術(shù)在促進(jìn)社會(huì)治理體系和能力現(xiàn)代化的進(jìn)程中大有作為。