觀察并分析在頸椎病臨床護(hù)理服務(wù)中增加實(shí)施針灸康復(fù)護(hù)理的臨床效果及可行性

鐘學(xué)偉　李丹娟　朱建妹

【摘 要】 目的：分析針灸康復(fù)護(hù)理在頸椎病臨床護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法：選取于2018年3月份至2019年3月份在北京中醫(yī)大學(xué)深圳醫(yī)院針灸科接受治療的頸椎病患者共104例，分組方式為隨機(jī)分組法，每組各52例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理法，觀察組患者給予針灸康復(fù)護(hù)理法。對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、NDI評(píng)分及頸椎功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者的心理與社會(huì)適應(yīng)、眩暈、日常生活及工作、肩頸痛、頭痛頸椎功能改善程度進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：生活質(zhì)量評(píng)分觀察組比對(duì)照組高，NDI評(píng)分及頸椎功能恢復(fù)時(shí)間觀察組比對(duì)照組低，觀察組患者的頸椎功能改善程度好于對(duì)照組，臨床治療有效率觀察組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將針灸康復(fù)護(hù)理法應(yīng)用于頸椎病臨床護(hù)理服務(wù)中，患者的生活質(zhì)量明顯提升，頸椎功能得到極大改善，取得了良好的疾病臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】

頸椎病;臨床護(hù)理服務(wù);針灸康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量;頸椎功能

頸椎病在臨床上有著較高的發(fā)病率，該種疾病的產(chǎn)生受骨質(zhì)增生、頸椎勞損等因素影響較大，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為退行性病變，導(dǎo)致患者的臨床體征出現(xiàn)多種功能性障礙疾病，在近年來發(fā)病概率日益增加，患病后給患者身體帶來極大的不適感，不利于患者生活質(zhì)量的提升[1]。在本次研究中將104例頸椎病患者作為本次研究的對(duì)象，分析針灸康復(fù)護(hù)理在頸椎病臨床護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年3月份至2019年3月份在北京中醫(yī)大學(xué)深圳醫(yī)院針灸科接受治療的頸椎病患者共104例，分組方式為隨機(jī)分組法。對(duì)照組有52例患者，男27例，女25例，年齡為27～56歲，平均（39.5±2.7）歲。觀察組有52例患者，男26例，女26例，年齡為26～58歲，平均（39.7±2.5）歲。一般資料比較兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）入院后被診斷為頸椎病的患者;2）未患有嚴(yán)重臟器疾病者;3）未患有精神疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重臟器疾病者;2）精神疾病者?；颊咄鈪⑴c本次調(diào)查活動(dòng)，并簽署了知情同意書，本次活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過后進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理法，要求患者在服藥期間，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行服藥，在給予患者藥物前，應(yīng)正確指導(dǎo)患者用藥，并向患者講明用藥時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)[1]。對(duì)于一些出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的患者，需做好心理疏導(dǎo)工作，確保能夠?qū)⒒颊弋a(chǎn)生的不良心理情緒消除掉，防止對(duì)疾病治療效果及質(zhì)量造成較大的影響[3]。

1.2.2 觀察組 給予患者針灸康復(fù)護(hù)理法，1）要求患者應(yīng)保持俯臥位，針灸的穴位為大椎穴和頸夾脊穴，為了提升針灸的效果，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀有針對(duì)性的進(jìn)行針灸，并采用辨證施治針灸法，對(duì)于出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５幕颊?，?duì)風(fēng)池穴進(jìn)行針灸[4]。對(duì)出現(xiàn)惡心的患者，對(duì)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行針灸。針灸的次數(shù)應(yīng)保證每日1次，每次30min。要求患者在針灸結(jié)束后休息10～30min[5]。2）對(duì)患者進(jìn)行間歇牽引治療，牽引的力度應(yīng)根據(jù)患者身體的具體情況來進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，一個(gè)療程為14d，療程的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)患者身體的實(shí)際情況來決定，一般針灸的時(shí)間通常為28～42d[6]。3）待針灸后，需及時(shí)改正患者的不良坐姿，注意勞逸結(jié)合，要求患者不可久坐，身體應(yīng)保持筆直。并教會(huì)患者頸椎的鍛煉方法，使疾病臨床治療效果能夠得到大大的提升[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、NDI評(píng)分及頸椎功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：使用SF-36量表，共包含8個(gè)分量表，36道題目，總分為100分，得分越高代表生活質(zhì)量越好[8]。NDI評(píng)分：使用頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)分（NDI）量表，共包含10個(gè)問題，每個(gè)問題根據(jù)實(shí)際情況分為0-5個(gè)不等選項(xiàng)，得分越高代表障礙程度越嚴(yán)重。頸椎功能恢復(fù)時(shí)間：以患者癥狀的消失時(shí)間為依據(jù)，消失的時(shí)間越快則代表患者的頸椎功能恢復(fù)效果越好[9]。

對(duì)兩組患者的心理與社會(huì)適應(yīng)、眩暈、日常生活及工作、肩頸痛、頭痛頸椎功能改善程度進(jìn)行對(duì)比。

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的不適感及疼痛感消失，疾病未復(fù)發(fā);有效：患者的不適感及疼痛感未緩解，絕大多數(shù)患者疾病未復(fù)發(fā);無效：患者的不適感及疼痛感未改善，有患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)及加重現(xiàn)象[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分、NDI評(píng)分及頸椎功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

生活質(zhì)量評(píng)分觀察組比對(duì)照組高，NDI評(píng)分及頸椎功能恢復(fù)時(shí)間觀察組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組頸椎功能改善程度比較

護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組患者的頸椎功能評(píng)分無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的頸椎功能改善程度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組臨床治療效果比較

臨床治療有效率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病在臨床上有著較高的發(fā)病率，頸椎病的類型包括脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病等，引發(fā)該種疾病的出現(xiàn)，是因?yàn)轭i部的交感神經(jīng)受到刺激所致[11]，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)眩暈及視力模糊等癥狀，同時(shí)臨床特征表現(xiàn)為猝倒和無意識(shí)障礙。一般臨床上在頸椎病治療中[12]，主要是使用抗動(dòng)脈硬化類及血管擴(kuò)張類藥物，但是藥物治療方法疾病復(fù)發(fā)率較高，并且見效慢。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)的專家學(xué)者提出了針灸治療法[13-14]，以起到疏通氣血、以平補(bǔ)平及通絡(luò)止血等功效，有助于緩解椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)的壓迫刺激，并且還能夠?qū)⒕植考∪獾难装Y水腫及肌肉緊張感消除掉，加速了患者的局部血液循環(huán)，增強(qiáng)了患者的肌張力[15-16]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說明在頸椎病臨床護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用針灸康復(fù)護(hù)理法，患者的不良癥狀得到了顯著的改善，生活質(zhì)量顯著提高，優(yōu)化了患者的臨床指標(biāo)，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康。觀察組患者的NDI評(píng)分及頸椎功能恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，說明在頸椎病臨床護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用針灸康復(fù)護(hù)理法，降低了患者的頸椎功能障礙指數(shù)，縮短了患者頸椎功能恢復(fù)時(shí)間，提升了患者的頸椎舒適性。觀察組患者的治療有效率為98.08%，高于對(duì)照組的86.54%?？梢娫陬i椎病臨床護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用針灸康復(fù)護(hù)理法具有可行性，緩解了患者的腦供血不足癥狀，取得了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將針灸康復(fù)護(hù)理法應(yīng)用于頸椎病臨床護(hù)理服務(wù)中，患者的生活質(zhì)量明顯提升，頸椎功能得到極大改善，取得了良好的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱愛萍.針灸康復(fù)護(hù)理在頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，150（24）：75.

[2] 陳煥新，向冬枚.龍氏正骨推拿配合溫針灸治療頸椎病的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（13）：21-22.

[3] 王婧.溫針灸與牽引聯(lián)合西藥治療神經(jīng)根型頸椎病隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（05）：68-71.

[4] 徐震球，詹紅生.四物四妙湯聯(lián)合針灸療法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床價(jià)值評(píng)估[J].四川中醫(yī)，2019，37（06）：127-129.

[5] 傅蘭萍，周楓.對(duì)比神經(jīng)根型頸椎病患者行常規(guī)針刺治療與分經(jīng)針灸治療的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（17）：104-106.

[6] 王蘭芬.針灸康復(fù)護(hù)理在頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（08）：104-105.

[7] 徐立萍.針灸康復(fù)護(hù)理治療神經(jīng)根型頸椎病患者的配套護(hù)理措施分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S4）：521-522.

[8] 李波.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，25（12）：117-119.

[9] 陳杏，邢海輝.針灸康復(fù)護(hù)理在頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（30）：158-160.

[10]Shunji S，Chiharu T.Effect of Acupressure，Acupuncture and Moxibustion in Women With pregnancy-Related Anxiety and previous Depression：A preliminary Study[J].Journal of Clinical Medicine Research，2017，9（06）：525-527.

[11]Tan C F，Yan J，Wang C.Effects of Electroacupuncture and Moxibustion pretreatment on Expressions of HSP 27，HSP 70，HSP 90 at Different Time-points in Rabbits with Myocardial Ischemia-reperfusion Injury[J].Zhen ci yan jiu=Acupuncture research/[Zhongguo yi xue ke xue yuan Yi xue qing bao yan jiu suo bian ji]，2017，42（01）：31-38.

[12]Ji C W，Lu X，Shen X J.Application of rapid rehabilitation nursing in anesthesia for gastrointestinal surgery：Clinical effects and impact on gastrointestinal function[J].World Chinese Journal of Digestology，2017，25（12）：1098.

[13]張曉梅.針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（22）：63-64.

[14]李桂玉，殷見弟，殷多玲.中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在頸椎病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（06）：124-125.

[15]余清云.中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，25（01）：156-157.

[16]崔永奇.針灸配合推拿和牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，27（04）：89-90.