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    銀質(zhì)針、超激光合并手法治療岡上肌腱炎68例

    2020-12-30 11:12:25李中華
    武警醫(yī)學(xué) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:岡上銀質(zhì)外展

    陳 雷,李中華

    岡上肌腱炎是由于外傷、勞損或受涼后引起的肌腱無(wú)菌性炎性反應(yīng),臨床表現(xiàn)以疼痛、功能障礙為主,病程進(jìn)展緩慢,外側(cè)肩部漸進(jìn)性疼痛,肩部外展至60°~120°時(shí)肩部疼痛劇烈,當(dāng)岡上肌腱鈣化時(shí),X線片可見(jiàn)局部有鈣化影。本病治療方法較多,但大多療程長(zhǎng),療效欠佳。筆者通過(guò)銀質(zhì)針、超激光合并手法治療岡上肌腱炎68例,滿意療效。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2016-01至2018-12收治的患者68例,其中男42例,女26例;年齡28~65歲,平均46歲;病程最短半個(gè)月,最長(zhǎng)1年,平均6.8個(gè)月。大部分患者有勞損、受涼等誘因。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]:(1)多由肩部外傷、勞損或感受風(fēng)寒濕邪所致;(2)各年齡段均有發(fā)病,多數(shù)呈緩慢發(fā)病;(3)肩部外側(cè)漸進(jìn)性疼痛,活動(dòng)受限;(4)肱骨大結(jié)節(jié)處或肩峰下岡上窩有明顯壓痛,當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展至60°~120°出現(xiàn)“疼痛弧”現(xiàn)象。部分病例有岡上肌肌腱鈣化存在,應(yīng)攝X線片明確診斷。

    1.2 治療方法

    1.2.1 銀質(zhì)針治療 患者采取健側(cè)臥位,患側(cè)肩膀朝上,于岡上窩及肱骨大結(jié)節(jié)壓痛處布針,針尖直達(dá)骨面后可做小幅度提插,YRX-1A-16型銀質(zhì)針加熱巡檢儀加熱,溫度加熱至80℃,患者有舒適的溫?zé)岣杏X(jué),加熱20 min。 起針后針眼處碘伏消毒,紗布覆蓋,保持清潔、干燥,3 d內(nèi)不得沾水,避免針眼感染,一般治療1次即可,病情嚴(yán)重者可于1周后再治療1次。

    1.2.2 超激光治療 選用C形透鏡照射肩部壓痛處,透鏡緊貼皮膚,按輸出功率100%連續(xù)照射,照射10 min。1次/d,10 d一療程。

    1.2.3 手法治療 患者坐位,醫(yī)師立于患者患側(cè),彈撥岡上窩及肱骨大結(jié)節(jié)前下方岡上肌肌腱附著處,然后,醫(yī)師立于患者患側(cè)與患者并排,面向前,以一手前臂自后側(cè)插于患者腋下,另一手持患者手腕,兩手做對(duì)抗?fàn)恳?。牽引時(shí),將前臂向前旋轉(zhuǎn),徐徐下落,最后,醫(yī)師兩手握住患者手腕向上拔伸,分別向前、后活動(dòng)其肩關(guān)節(jié)3次,1次/d,10 d一療程。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定療效標(biāo)準(zhǔn):(1)痊愈,疼痛消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常,疼痛弧消失;(2)有效,疼痛等自覺(jué)癥狀基本消失,勞累或受涼后感肩部酸脹不適,外展仍有活動(dòng)受限;(3)無(wú)效,自覺(jué)癥狀和體征無(wú)改善。

    1.4 結(jié)果 68例,最少治療1次,最多治療10次一療程。結(jié)果治愈21例,有效45例,無(wú)效2例,總有效率97.1%。

    2 討 論

    岡上肌在肩關(guān)節(jié)肌群中是肩部力量集中的交叉點(diǎn),受力于四方,因此比較容易受到損傷。臨床上大多采用口服非甾體類藥物緩解疼痛或注射強(qiáng)的松龍、曲安奈德等封閉治療??诜晴摅w類消炎藥物對(duì)胃腸道刺激較大,長(zhǎng)期服用對(duì)肝腎影響較大,激素類藥物顆粒大,不易被吸收,反復(fù)多次注射可形成新的炎性刺激物。

    銀質(zhì)針由古代“九針”發(fā)展而來(lái),治療時(shí)通過(guò)密集針刺,配合針柄加熱,可以明顯改善局部血液循環(huán),松解局部組織粘連,緩解肌肉痙攣,從而緩解癥狀[2-4]。超激光疼痛治療儀,采用最新的光電治療技術(shù),對(duì)人體組織穿透力強(qiáng),有效作用可深達(dá)7 cm[5],能清理致痛物質(zhì),促進(jìn)局部血流,降低神經(jīng)興奮性,從而達(dá)到消炎止痛目的[6]。手法治療可以疏通經(jīng)絡(luò),增強(qiáng)局部肌肉組織的延展性,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)組織的修復(fù)。以上方法聯(lián)合應(yīng)用,可以大大縮短療程,提高療效,并且安全無(wú)痛苦,患者易于接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

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