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    機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生暈倒情況及處理措施

    2020-12-30 02:23:50鐘洪亮譚凱文
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2020年19期
    關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn)課體質(zhì)實(shí)驗(yàn)室

    陳 博 ,鐘洪亮 ,譚凱文 ,黃 娛 ,鐘 平 ,蔣 楊

    (1.廣東醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,廣東 東莞 523808;2.廣東醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 東莞 523808)

    機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)課程體系中非常重要的,以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為主,以提高醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力為目的的實(shí)驗(yàn)課程[1]。受實(shí)驗(yàn)課學(xué)生人數(shù)多、室溫高、空氣不流通、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體味重、排泄物或試劑氣味特殊、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作較血腥等客觀因素影響,很可能出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生暈倒的情況。筆者在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作十四余年,實(shí)驗(yàn)課上遇到學(xué)生暈倒的情況有42例,現(xiàn)就學(xué)生暈倒情況進(jìn)行深入分析,并提出預(yù)防和救治措施,以保證學(xué)生生命安全。

    1 資料與方法

    本文統(tǒng)計(jì)了14年來在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課上暈倒的42名學(xué)生的具體情況,通過詢問本人、向其同學(xué)了解情況后進(jìn)行歸類分析。

    2 結(jié)果

    機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課上暈倒的學(xué)生中,33人為女生,9人為男生;18歲25人,19歲8人,20歲7人,21歲2人;大一29人,大二10人,大三3人。上午實(shí)驗(yàn)課有19人暈倒,下午實(shí)驗(yàn)課有23人暈倒;夏季實(shí)驗(yàn)課有34人暈倒,其他季節(jié)實(shí)驗(yàn)課有8人暈倒;兔子實(shí)驗(yàn)課有26人暈倒,青蛙實(shí)驗(yàn)課有9人暈倒,小鼠實(shí)驗(yàn)課有7人暈倒。因體質(zhì)原因暈倒的20人,因心理原因暈倒的11人,因疾病原因暈倒的8人,因特殊原因暈倒的3人。

    3 討論

    3.1 暈倒的客觀原因分析

    3.1.1 性別 女生比男生更容易暈倒的原因可能是:有的女生體質(zhì)較弱,不適應(yīng)長時(shí)間站立做實(shí)驗(yàn);有的女生節(jié)食減肥;有的女生較敏感,害怕實(shí)驗(yàn)動(dòng)物;還有的女生害怕看到動(dòng)物流血、掙扎、死亡。

    3.1.2 年級(jí) 大一學(xué)生暈倒的原因可能是:大一學(xué)生對(duì)在人多嘈雜的環(huán)境做實(shí)驗(yàn)不太習(xí)慣,對(duì)動(dòng)物的體味、排泄物氣味非常不適應(yīng),由于實(shí)驗(yàn)操作不熟練,經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物掙扎嘶叫,甚至將動(dòng)物血液濺到身上等,這也加重了其厭惡、緊張等心理,進(jìn)而使暈倒的幾率加大。大二、大三學(xué)生經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作培訓(xùn)后,已掌握操作方法,熟悉實(shí)驗(yàn)環(huán)境,心理適應(yīng)能力也得以提高,發(fā)生暈倒的情況較少。

    3.1.3 時(shí)間 學(xué)生上午和下午暈倒的比例無明顯差異。上午的實(shí)驗(yàn)課時(shí)間較早,部分學(xué)生因熬夜休息不好或來不及吃早餐,導(dǎo)致精神不佳、低血糖;下午實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣常因上午實(shí)驗(yàn)氣味殘留,導(dǎo)致對(duì)氣味敏感的學(xué)生不適。此外,還有一部分學(xué)生不午休,到了下午便精神萎靡,而中午吃得過少也會(huì)導(dǎo)致下午體力難支,這些都會(huì)增加暈倒幾率。

    3.1.4 氣候 夏季實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生較易暈倒的原因可能是:夏季室外溫度高,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)上課學(xué)生較多(70余人),室內(nèi)溫度比室外更高,而2018年之前,實(shí)驗(yàn)室并未安裝空調(diào),只有風(fēng)扇,即使門窗、風(fēng)扇全開也無法有效降低實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度,實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的各種氣味,學(xué)生的汗味,實(shí)驗(yàn)后特殊氣味的殘留使得實(shí)驗(yàn)室空氣污濁,因此學(xué)生暈倒的情況也較多見。2018年初,實(shí)驗(yàn)室安裝空調(diào)后,學(xué)生因氣溫、氣味而暈倒的情況已極少出現(xiàn)。

    3.1.5 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物類型 兔子實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生暈倒情況偏多的原因可能是:兔子實(shí)驗(yàn)會(huì)有比較殘忍血腥的場面,比如麻醉深度不夠時(shí)兔子會(huì)掙扎嘶叫,動(dòng)脈插管失誤會(huì)導(dǎo)致大出血,也有部分學(xué)生覺得實(shí)驗(yàn)較血腥,甚至在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后仍會(huì)有心理陰影。此外,青蛙實(shí)驗(yàn)中有剪斷軀干、清除內(nèi)臟、剝皮等操作,小鼠體味較重、隨意排便、易咬傷人等都是學(xué)生暈倒的誘因。

    3.2 暈倒的主觀原因分析

    3.2.1 體質(zhì)原因 統(tǒng)計(jì)顯示,體質(zhì)因素是導(dǎo)致學(xué)生實(shí)驗(yàn)課上暈倒的主要原因,表現(xiàn)在以下幾方面:(1)飲食不規(guī)律。部分學(xué)生飲食不規(guī)律,早上不吃早餐或者吃得很少,午餐、晚餐也吃得少,理由是起床晚來不及吃或者為了減肥等。飲食不規(guī)律會(huì)造成營養(yǎng)不足,氣血兩虛,在實(shí)驗(yàn)課上處于饑餓或半饑餓狀態(tài)[2],甚至出現(xiàn)低血糖癥狀[3],嚴(yán)重的就會(huì)暈倒。有15名學(xué)生因飲食不規(guī)律在實(shí)驗(yàn)課上暈倒,其中13人是女生。(2)缺乏鍛煉。部分學(xué)生缺乏鍛煉,體質(zhì)較弱,在需要長時(shí)間站立和精神高度集中的實(shí)驗(yàn)操作中,會(huì)因?yàn)槟X部供血不足、缺氧而出現(xiàn)頭暈[4],有3名學(xué)生因此暈倒。(3)其他原因。筆者發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致學(xué)生暈倒的一個(gè)特殊原因是獻(xiàn)血。獻(xiàn)血后最常見的是疲乏癥狀[5],由于獻(xiàn)血量不足人體總血量的十分之一,因此對(duì)身體的影響較小,有的人甚至沒有明顯感覺。此次調(diào)查中,有兩名學(xué)生因體質(zhì)問題在獻(xiàn)血后,出現(xiàn)明顯的疲乏癥狀,上午獻(xiàn)血,下午就在實(shí)驗(yàn)課上暈倒,且都是女生。

    3.2.2 心理原因 部分學(xué)生在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些心理方面的問題[6]。導(dǎo)致學(xué)生暈倒的心理原因主要有:(1)緊張。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)出現(xiàn)緊張心理,操作不熟練或有教師在旁邊時(shí),會(huì)更加緊張,而操作失誤則會(huì)加重緊張心理。有3名學(xué)生就因過度緊張而暈倒。(2)厭惡。有3名學(xué)生因厭惡實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,再加上動(dòng)物本身的氣味及實(shí)驗(yàn)室環(huán)境而暈倒。(3)膽怯。剛剛接觸實(shí)驗(yàn)的大一學(xué)生,因害怕實(shí)驗(yàn)動(dòng)物咬人或帶有病菌等,不敢動(dòng)手操作,實(shí)驗(yàn)過程中還出現(xiàn)了尖叫哭喊的情況,更有甚者因此暈倒。有3名學(xué)生就屬于這種情況。(4)同情。有兩名學(xué)生因同情實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,不愿對(duì)兔子等動(dòng)物造成傷害,不敢看血肉模糊的場面,對(duì)開腹等操作極度不適而暈倒。

    3.2.3 疾病原因 有8名學(xué)生因疾病原因在實(shí)驗(yàn)課上暈倒,主要為感冒、發(fā)燒等普通疾病。學(xué)生自我照顧能力較差,日常生活中不注意保暖、休息、飲食衛(wèi)生,從而引起感冒、發(fā)燒等疾病,實(shí)驗(yàn)課上因鼻塞、頭暈和呼吸不暢等,無法集中精神,再加上各種客觀因素影響而暈倒。

    3.2.4 特殊原因 有兩名學(xué)生暈血,一名學(xué)生暈針。其中一名暈血的學(xué)生表示,當(dāng)他看到兔子動(dòng)脈血噴了同學(xué)一身的時(shí)候忽然感到惡心,眼前發(fā)黑,然后就什么都不知道了。暈血和暈針是由于血管迷走神經(jīng)反應(yīng)過于活躍所致,是一種進(jìn)化的恐懼反射[7],能降低心率,減少大腦供血,使大腦供氧不足[8]。

    4 學(xué)生暈倒的預(yù)防及救治措施

    4.1 預(yù)防措施

    (1)學(xué)生方面。首先,提高身體素質(zhì),積極參加并堅(jiān)持體育鍛煉,保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣,減少因體質(zhì)、疾病原因?qū)е碌臅灥?;其次,做好預(yù)習(xí),如觀看動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作視頻,熟悉操作方法與步驟,了解生命文化和醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)[9],消除實(shí)驗(yàn)課上可能出現(xiàn)的緊張、厭惡、膽怯等心理;最后,掌握防暈倒知識(shí),實(shí)驗(yàn)課上避免長時(shí)間站立、精神過度緊張,若出現(xiàn)暈倒先兆癥狀,如頭暈、眼花、惡心、心慌、出冷汗等,應(yīng)及時(shí)坐下休息或暫時(shí)離開實(shí)驗(yàn)室,身體不適、有既往史或體質(zhì)特殊者隨身攜帶藥物并及時(shí)告知身旁同學(xué)和任課教師。(2)教師方面。重視學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的各種不適及暈倒先兆癥狀,及時(shí)將學(xué)生帶到辦公室休息,安排其服用相關(guān)藥物;對(duì)學(xué)生的緊張、膽怯等情緒要給予理解、安慰,并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),盡可能幫助其克服心理障礙,做到防患于未然。(3)實(shí)驗(yàn)室方面。課前20分鐘打開實(shí)驗(yàn)室門窗、空調(diào)和風(fēng)扇,清除實(shí)驗(yàn)室內(nèi)異味,并在上課期間一直保持空氣流通,課后及時(shí)清潔,保持實(shí)驗(yàn)室干凈整潔,營造良好實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。目前,學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境均表示十分滿意。

    4.2 救治措施

    4.2.1 當(dāng)場救治 教師和實(shí)驗(yàn)室管理人員要迅速了解暈倒學(xué)生的情況并初步判斷暈倒原因,將其轉(zhuǎn)移至實(shí)驗(yàn)室外空曠處或辦公室,再進(jìn)行相關(guān)處理。(1)對(duì)于因疲勞、站立過久或心理因素引起的暈倒,讓學(xué)生坐下或平躺,進(jìn)行言語安撫,解開其衣領(lǐng)、腰帶,使其呼吸新鮮空氣,必要時(shí)可平躺后抬高下肢,取頭低足高位[10],增加腦部血液供應(yīng),掐合谷穴、翳風(fēng)穴等穴位[11],也可讓學(xué)生嗅清涼油、風(fēng)油精等使其慢慢清醒。(2)對(duì)于因未吃早餐等原因出現(xiàn)低血糖癥狀暈倒的學(xué)生,讓其飲用糖水,也可刺激其穴位和讓其嗅刺激性藥味,待其清醒后再進(jìn)食餅干、面包等。(3)對(duì)于因感冒、發(fā)燒等普通疾病引起的暈倒,通過刺激穴位和嗅刺激性藥味,緩解鼻塞或頭暈癥狀,之后再安排學(xué)生服用感冒或退燒藥物,讓其充分休息或送回寢室。(4)對(duì)于特殊原因造成的暈倒,如暈血、暈針,可采用穴位刺激和嗅刺激性藥味的處理方法,待學(xué)生清醒后暫停其實(shí)驗(yàn)操作,讓其觀看視頻或其他同學(xué)操作,使其逐漸適應(yīng)后再參與實(shí)驗(yàn)。暈倒學(xué)生意識(shí)逐漸清醒、頭暈與全身酸軟癥狀有所緩解,說明處理措施有效,但仍要讓學(xué)生休息,囑其不急于站起或忽然坐起,以免再次暈倒。

    4.2.2 聯(lián)系門診部或撥打120急救電話 當(dāng)暈倒學(xué)生情況特別嚴(yán)重,現(xiàn)場處理不能使其醒來,或暈倒原因不明時(shí),立即撥打?qū)W校門診部電話,若門診部醫(yī)師無法立即趕來或不具備救治條件時(shí),應(yīng)立即撥打120急救電話,以免貽誤時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。

    綜上所述,雖然學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上暈倒的幾率較低,但仍不可忽視,若處理不當(dāng),會(huì)對(duì)學(xué)生造成傷害[12]。學(xué)校應(yīng)把學(xué)生的生命安全放在第一位,聯(lián)合二級(jí)學(xué)院、實(shí)驗(yàn)室和門診部制訂切實(shí)可行的預(yù)防和處理措施,避免學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上暈倒,同時(shí)對(duì)暈倒學(xué)生進(jìn)行有效救治。

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