賽學(xué)結(jié)合教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

梁 艷，王 晶

（梧州職業(yè)學(xué)院，廣西 梧州 543002）

賽學(xué)結(jié)合是指借鑒護(hù)理技能大賽的先進(jìn)理念和模式，以大賽標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)桿，將護(hù)理技能大賽資源進(jìn)行有效整合，運用于日常護(hù)理技能實訓(xùn)教學(xué)[1]，提高護(hù)生臨床應(yīng)變能力、護(hù)患溝通能力、臨床思維能力、團(tuán)隊協(xié)作能力。

1 正確認(rèn)識大賽，做到賽中有學(xué)、學(xué)中有賽

護(hù)理專業(yè)實踐性較強，護(hù)理技能是護(hù)生重要的專業(yè)技能。一名合格的護(hù)士不能僅僅只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，還要根據(jù)患者信息實施專業(yè)化的護(hù)理。護(hù)理技能大賽是提高護(hù)生護(hù)理技能的有效手段，通過比賽護(hù)生不斷完善自我，展示自我，提高技能操作水平。同時，指導(dǎo)教師也要在培訓(xùn)過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高教學(xué)水平。

1.1 分析大賽標(biāo)準(zhǔn)，完善實訓(xùn)教學(xué)方案

無論是國賽還是?。▍^(qū)）賽，其賽前說明會都會有權(quán)威護(hù)理專家對操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀，匯總各代表隊提出的關(guān)于操作流程及標(biāo)準(zhǔn)方面的問題，然后統(tǒng)一解答。最終公布的技能大賽標(biāo)準(zhǔn)為我們指明了方向。指導(dǎo)教師必須認(rèn)真研讀大賽標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會，在后續(xù)綜合實訓(xùn)教學(xué)中采取新的考核方式，如將原來的固定考核項目變成多站式考核，考核標(biāo)準(zhǔn)與國賽、?。▍^(qū)）賽同步。

1.2 開設(shè)與大賽對應(yīng)的實訓(xùn)項目，與大賽無縫對接

參照國賽和?。▍^(qū)）賽考核項目設(shè)計實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，設(shè)置靜脈輸液術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、吸痰術(shù)等急救護(hù)理和內(nèi)、外科護(hù)理實訓(xùn)項目，進(jìn)行護(hù)理專業(yè)課程改革。開展校級、班級競賽等與護(hù)理技能大賽匹配的實踐教學(xué)活動，并將競賽成績作為每學(xué)期的學(xué)業(yè)考核指標(biāo)之一，營造“以賽促學(xué)、以賽促教”的教學(xué)氛圍，實現(xiàn)大賽項目與實踐教學(xué)對接。

1.3 錄制參賽選手操作視頻，為教學(xué)提供素材

讓獲獎選手作為“小老師”在實訓(xùn)課上進(jìn)行操作演示，對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，充分發(fā)揮其在護(hù)理教學(xué)中的積極作用。錄制參賽選手操作視頻并在課堂上播放，發(fā)揮示范作用。學(xué)生觀看視頻后尋找自己的薄弱環(huán)節(jié)，教師也可以指出比賽中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，督促學(xué)生學(xué)習(xí)，避免刻板重復(fù)的教學(xué)[2]。賽后，指導(dǎo)教師和參賽選手共同研討，力爭使大賽標(biāo)準(zhǔn)在實訓(xùn)教學(xué)中普及化。

1.4 組織校內(nèi)競賽，為大賽做好準(zhǔn)備

在國賽和省（區(qū)）賽前開展班級、校級競賽，避免校內(nèi)外比賽時間沖突，如在每學(xué)期的實訓(xùn)課中開展班級競賽，在秋季學(xué)期末開展校級競賽，組織學(xué)生參加下一年度春季舉行的國賽和省（區(qū)）賽，使各級競賽有效銜接，給護(hù)生留下充足的準(zhǔn)備時間。根據(jù)國賽和?。▍^(qū)）賽項目設(shè)置班級、校級競賽項目，幫助學(xué)生積累經(jīng)驗，為參加國賽和?。▍^(qū)）賽做好準(zhǔn)備。

2 創(chuàng)新教學(xué)模式，賽學(xué)有機融合，提高教學(xué)效率

2.1 加強理論教學(xué)，用理論推動實踐

國家級、?。▍^(qū)）級護(hù)理技能大賽不僅有技能考核還有理論考試。理論是實踐的基礎(chǔ)，實踐是理論的應(yīng)用，只有兩者結(jié)合才能最大限度地發(fā)揮其作用。學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程前已經(jīng)學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，如解剖學(xué)、病理學(xué)等，為后續(xù)專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)針對之前所學(xué)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，幫助學(xué)生回憶，加深學(xué)生印象。讓學(xué)生完成歷年護(hù)理技能大賽的病例分析題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情，增強學(xué)生參賽意識。

2.2 發(fā)揮案例的作用，提高學(xué)生評判性思維能力

賽學(xué)結(jié)合教學(xué)模式以技能大賽為依托，創(chuàng)設(shè)真實的臨床工作情境，護(hù)生通過案例分析、角色扮演更好地掌握操作技能。指導(dǎo)教師利用賽前集訓(xùn)收集大量臨床案例，選手根據(jù)案例對患者進(jìn)行評估，在評估的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理，這也為護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)提供了豐富的案例素材。賽后，指導(dǎo)教師對案例素材進(jìn)行匯總，用于理論教學(xué)與考試，培養(yǎng)學(xué)生評判性思維和解決問題能力，促進(jìn)教學(xué)與臨床無縫對接。

2.3 分階段強化訓(xùn)練，提高學(xué)生綜合能力

第一階段：熟悉單項操作并練習(xí)。賽前準(zhǔn)備初期，教師對每項操作進(jìn)行演示，把操作流程發(fā)給選手，選手不斷練習(xí)，相互溝通，熟悉操作流程，教師了解每位選手的特點、學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)主動性。第二階段：糾正錯誤。指導(dǎo)教師每天在固定時間對選手進(jìn)行考核，糾正選手出現(xiàn)的錯誤。這一階段，要求選手對單個項目進(jìn)行規(guī)范操作。第三階段：多項操作串聯(lián)演示（模擬比賽）。在選手熟練掌握單項操作的基礎(chǔ)上串聯(lián)流程。要求操作熟練、語言溝通到位，將護(hù)理禮儀融入操作，這也是訓(xùn)練的難點。經(jīng)過訓(xùn)練，選手的語言表達(dá)能力、儀態(tài)有了很大程度的提高和改善。第四階段：細(xì)化操作，控制時間。鞏固第三階段的成果，進(jìn)行綜合訓(xùn)練，計時間、提速度、糾細(xì)節(jié)。第五階段：精練?？v觀全程，操作到位，去除多余動作，貼近臨床，貼近實際。

2.4 加強心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高應(yīng)變能力

護(hù)理技能大賽中，心理素質(zhì)直接決定選手的最后成績。每一位選手都是學(xué)校的精英，經(jīng)歷了幾個月的努力練習(xí)，技能水平相差不多，但是，心理素質(zhì)卻是指導(dǎo)教師不能控制的[3]。為消除選手心理障礙，可經(jīng)常改變練習(xí)環(huán)境，邀請醫(yī)院護(hù)理專家指導(dǎo)點評，組織本校非專業(yè)教師、輔導(dǎo)員、學(xué)生觀摩，提高選手心理素質(zhì)，使其在各種場合操作都不會受到干擾。指導(dǎo)教師在培訓(xùn)過程中，要關(guān)注選手的心理狀況，平常多與選手溝通交流，給予其鼓勵，不過分強調(diào)勝負(fù)，引導(dǎo)選手正確對待外界壓力，增強選手自信心。

3 以技能大賽為導(dǎo)向，提高師資水平，深化校院合作

3.1 組建專業(yè)教師隊伍指導(dǎo)實踐教學(xué)

組建一支針對護(hù)理技能大賽的專業(yè)教師隊伍，根據(jù)護(hù)理技能大賽要求制訂教學(xué)方案，突出教學(xué)重難點。課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，課上以行動為導(dǎo)向，引導(dǎo)選手掌握相關(guān)技能。加強護(hù)理專業(yè)教師培訓(xùn)，使其了解競賽項目和參賽選手選拔要求，通過分階段考核和層層篩選最終挑選出優(yōu)秀的護(hù)生參加大賽，營造層層選拔、人人參與的教學(xué)氛圍，進(jìn)而提高護(hù)生的專業(yè)知識、技能水平，增強護(hù)生競爭意識。

3.2 建立完善的獎勵機制

為深化教育教學(xué)改革，激發(fā)護(hù)生及指導(dǎo)教師的參與積極性，提高護(hù)生實踐能力，形成良好職業(yè)技能訓(xùn)練氛圍，可給予在護(hù)理技能大賽中取得優(yōu)異成績的護(hù)生及其指導(dǎo)教師一定物質(zhì)獎勵，選手可獲得以賽代考、學(xué)分替換和免修相關(guān)課程等權(quán)利，教師可在評優(yōu)、晉級、職稱評聘和培訓(xùn)等方面獲得優(yōu)先權(quán)，以此激勵教師和護(hù)生積極參與護(hù)理技能大賽，形成“以賽促學(xué)、以賽促教”的良好風(fēng)氣。

3.3 深化校院合作，推進(jìn)產(chǎn)教融合

高職護(hù)理專業(yè)在實習(xí)前開設(shè)臨床護(hù)理綜合實訓(xùn)課程，是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理技術(shù)應(yīng)用能力及職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑，對實現(xiàn)高職院校護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)與崗位工作零距離對接具有重要的現(xiàn)實意義。護(hù)理技能大賽賽前準(zhǔn)備過程中，聘請醫(yī)院護(hù)理部主任來校觀看選手操作、給予指導(dǎo)；由指導(dǎo)教師作為標(biāo)準(zhǔn)化病人為選手設(shè)置障礙，讓學(xué)生充當(dāng)觀眾，提高選手心理素質(zhì)以及應(yīng)變能力。增加護(hù)生臨床見習(xí)機會，每學(xué)期進(jìn)行3～4次臨床見習(xí)，使教學(xué)與臨床無縫對接。臨床見習(xí)有助于提高護(hù)生溝通交流能力、理論聯(lián)系實踐能力。

總之，要將護(hù)理技能大賽融入日常教學(xué)，使競賽常態(tài)化，鼓勵學(xué)生積極參與，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和競爭意識，提高護(hù)生職業(yè)技能水平[3]，真正做到護(hù)理技能大賽引領(lǐng)職業(yè)教育改革和發(fā)展。