健全完善“四項機制”打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，天水市始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，健全完善疫情防控“四項機制”，群策群力，聯(lián)防聯(lián)控，有效遏制了疫情，保障了人民群眾健康，取得了抗擊新冠肺炎疫情的階段性勝利。1月27日天水市確診首例患者，2月8日確診最后一例患者， 2月19日確診病例清零，所有醫(yī)護人員無一例感染，32名支援武漢醫(yī)護人員平安返回，211名入境人員全部閉環(huán)管控，復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控措施全面落實，全市疫情防控形勢持續(xù)向好的態(tài)勢不斷拓展。

一、天水市疫情防控的主要做法

（一）著力完善組織領(lǐng)導機制。新冠肺炎疫情發(fā)生后，天水市委、市政府積極應(yīng)對，堅持早部署、早安排，及時成立全市聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導小組，科學制定《天水市新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作方案》，堅持把疫情防控作為重大的政治任務(wù)和最緊要的工作，實事求是、尊重科學、準確研判、正確決策。省政協(xié)副主席、天水市委書記王銳同志冷靜分析天水市人口大市和外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)過年的實際狀況，準確判斷出天水市疫情發(fā)展的特點，在充分聽取專家意見和建議的基礎(chǔ)上，果斷決策，吹響了全市疫情防控阻擊戰(zhàn)的“集結(jié)號”。市委副書記、市長王軍同志及時主持召開全市新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作會，同步響應(yīng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件省一級響應(yīng)。市委、市政府分管領(lǐng)導多次深入醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)、村、街道、商場檢查指導，現(xiàn)場辦公，全力以赴抓落實。市衛(wèi)生健康委切實履行領(lǐng)導小組辦公室職責，遵循公共衛(wèi)生事件處置規(guī)律，推進部門聯(lián)動，精準施策救治?！耙晦k九組”各有關(guān)單位各司其職、通力協(xié)作，構(gòu)建了黨政主要領(lǐng)導統(tǒng)一指揮、“一辦九組”統(tǒng)籌推進、相關(guān)部門橫向協(xié)作、市縣鄉(xiāng)村縱向聯(lián)動、人民群眾共同參與的疫情防控大格局，確保各項防控措施落細落實。

（二）著力完善醫(yī)療救治機制。根據(jù)國家 “四集中”原則，結(jié)合天水市醫(yī)療資源實際狀況，探索建立了“聯(lián)合診斷、集中救治、中西醫(yī)結(jié)合、三級會診、營養(yǎng)支持、心理干預”的醫(yī)療救治工作機制。一是最強力量救治。制定《天水市新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治工作方案》，成立醫(yī)療救治及臨床診斷專家組，集中全市最優(yōu)秀的專家，為醫(yī)療救治工作提供最強的技術(shù)支撐。二是集中聯(lián)合救治。針對全市醫(yī)療資源分布不均、救治能力薄弱的現(xiàn)狀，在確定9所定點醫(yī)院、8所后備醫(yī)院的基礎(chǔ)上，將市五院確定為全市集中救治醫(yī)院，從市一院、市二院、市五院抽調(diào)50余名骨干醫(yī)務(wù)力量，組建市五院聯(lián)合救治醫(yī)療隊，緊急采購配置CT、DR、呼吸機、心電監(jiān)護等救治設(shè)備，集中急需藥品和醫(yī)用耗材。三是規(guī)范精準救治。制定全市新冠肺炎集中救治制度、聯(lián)合會診制度、患者運轉(zhuǎn)制度、出院隨訪制度、信息報告制度等救治規(guī)范和政策文件，對全市21所二級以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員開展多層次全員培訓，提高專業(yè)防護和規(guī)范精準救治能力。四是中西醫(yī)結(jié)合救治。整合中醫(yī)、西醫(yī)兩套救治方案，建立中西醫(yī)全程協(xié)作救治機制，對12名確診患者全程采用中西醫(yī)結(jié)合診療方法，中醫(yī)參與救治率100%。五是重癥攻堅救治。采取 “一人一日一方案”的精準治療舉措，由省市縣三級專家每日會診，落實患者病情早晚評估制度和多學科綜合研判制度，完善重癥患者預警預測指標，及時控制疾病惡變風險，實施心理疏導、營養(yǎng)配餐和康復訓練綜合措施，全力促進重型患者康復，2月14日94歲高齡的重型患者康復出院，為全省乃至全國高齡重型患者救治積累了經(jīng)驗。六是開展監(jiān)測隨訪服務(wù)。對所有康復出院患者給予14天以上的健康狀況監(jiān)測、隨訪和中醫(yī)藥康復治療，指導出院患者通過膳食、情志、穴位推拿等方法開展居家康復訓練，幫助確診患者鞏固住院治療效果。目前12名確診患者恢復良好，健康狀況持續(xù)平穩(wěn)。

（三）著力完善聯(lián)防聯(lián)控機制。建立市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）之間，市、縣區(qū)各部門之間，地方與鐵路、公路、機場等行業(yè)部門之間，市政府駐外辦事處與當?shù)貦C場之間四個層面的聯(lián)防聯(lián)控機制。一是嚴把疫情輸入關(guān)口。全力做好“兩站一場”輸入旅客檢疫，在全市高鐵站、火車站、汽車站和機場全部設(shè)置監(jiān)測點、留觀室和隔離區(qū)，專項配備防護應(yīng)急設(shè)施，加強外來車輛、貨物管控消毒，全方位強化疫情源頭控制，嚴防疫情輸入。二是從細落實管控措施。按照“非必須、不舉辦”的原則，取消全市一切群眾聚集性活動，關(guān)閉全市所有旅游景區(qū)景點，取消全市旅行社旅游團隊業(yè)務(wù)，最大限度避免人員聚集，切斷疫情傳播途徑。三是著力強化基層防控。堅持重心下移、一線延伸，把社區(qū)、村作為工作的重中之重，全面落實縣區(qū)部門包街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)包社區(qū)村、社區(qū)村包樓院和重點人的責任制，對出入人員逐人進行體溫檢測篩查，對所有進出車輛、人員一律造冊登記，對疑似人員落實隔離措施和人盯人監(jiān)管，確保防控無盲區(qū)盲點、無遺漏紕漏。四是突出抓好跟蹤排摸。建立市、縣、鄉(xiāng)、村排查網(wǎng)絡(luò)，采取分片負責、拉網(wǎng)排查、重點跟蹤、定人定位的方式，通過移動大數(shù)據(jù)采集、微信二維碼掃描、干部入戶摸排、群眾自覺報備、相互監(jiān)督舉報等措施，對全市所有外地返鄉(xiāng)人員、與確診病例密切接觸者全面進行排摸統(tǒng)計，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道不漏一戶、村社小區(qū)不漏一人。五是科學規(guī)范集中隔離。規(guī)范設(shè)置36個集中隔離點，對2500余名高風險和與確診患者密切接觸者進行集中隔離觀察，安排醫(yī)護人員24小時值班值守，全力做好集中隔離點食宿保障、消毒防護、物資供應(yīng)、監(jiān)測管控、心理疏導等工作。六是嚴密組織入境人員管控。采取“點對點、一站式”閉環(huán)管控舉措，嚴把口岸地入境管控、入境排查檢疫、網(wǎng)格化兜底管理、集中隔離留觀、協(xié)同聯(lián)動等“五道關(guān)口”，形成無縫對接、閉環(huán)運行的入境人員管控體系。

（四）著力完善物資保障機制。一是加大資金投入。市級財政撥付1000萬元、縣區(qū)撥付3900萬元，用于購置防疫物資;醫(yī)保部門向定點醫(yī)院累計下?lián)芫戎伪Ｕ项A付資金3000萬元;市、縣區(qū)下?lián)茳h費276.4萬元;市總工會下?lián)芪繂柦?0.8萬元，社會各界捐款捐物300多萬元，為疫情防控提供資金保障。二是加強物資保障。通過內(nèi)部擠、自己產(chǎn)、外面購、上面調(diào)、各方捐等多種方式儲備防疫物資，最大限度籌集急需藥品和醫(yī)療器械，全力做好米面油等生活必需品市場供應(yīng)。三是加強市場監(jiān)督管理。組織開展市場聯(lián)合執(zhí)法監(jiān)管專項行動，加強疫情防控藥械和消殺用品質(zhì)量安全監(jiān)管，加大對防疫用品市場價格監(jiān)督檢查力度，依法嚴厲打擊哄抬物價、隨意漲價等違法行為，有力維護了市場秩序。

二、準確把握存在的問題

雖然前一階段天水市疫情防控工作扎實推進，但是在重大疫情防控體制機制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面還存在明顯短板和不足。一是公共衛(wèi)生和疾病預防控制體系建設(shè)與經(jīng)濟發(fā)展不相適應(yīng)，相對于各級政府對公立醫(yī)院投入增長幅度，疾病控制投入明顯滯后，制約了疾病控制工作發(fā)展，特別是傳染病醫(yī)療機構(gòu)投入不足，防疫物資儲備匱乏，導致本次疫情防控中口罩、防護服、護目鏡、檢測試劑等防疫物資短缺問題突出。二是公共衛(wèi)生專業(yè)復合型人才匱乏。隨著我國人口老齡化加速，慢性病患病率、發(fā)病率持續(xù)攀升，新發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益頻發(fā)，加之傳染病流行和傳播特征發(fā)生了新變化，新老問題和難點問題交織，疾病防控形勢復雜，能夠遵循公共衛(wèi)生事件處置規(guī)律，科學分析公共衛(wèi)生事件危害程度和發(fā)展趨勢，及時做出預警決策的公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用型專業(yè)人才缺乏，與日益增加的公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作需求不相適應(yīng)。三是市、縣區(qū)兩級疾控機構(gòu)普遍存在能力不強、機制不活、動力不足等問題，基層防治機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，重醫(yī)療、重應(yīng)急、輕預防的傾向仍未扭轉(zhuǎn)。四是醫(yī)療機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)緊密結(jié)合、連續(xù)服務(wù)、有效銜接的工作模式和工作機制尚未建立，防控分離現(xiàn)象比較突出。五是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機制有待進一步完善，應(yīng)急預案的操作性和針對性有待增強，應(yīng)急啟動醫(yī)療機構(gòu)分區(qū)診療、全面隔離重點人群和密切接觸者、有效切斷傳播途徑等方面的應(yīng)急舉措需要細化。

三、加快建立常態(tài)化疫情防控體制機制

習近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議上強調(diào)，“要研究和加強疫情防控工作，從體制機制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平”，為我們加強公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體制機制建設(shè)指明了方向。下一步，我們將認真落實習近平總書記重要講話精神，緊緊圍繞完善重大疫情防控體制機制、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平“三大重點”，總結(jié)疫情防控實踐經(jīng)驗，抓緊補齊制度短板，為保障人民群眾生命安全和身體健康打下堅實基礎(chǔ)。

（一）加強重大疫情應(yīng)急指揮體系建設(shè)。用足用好現(xiàn)有法律法規(guī)，提升公共衛(wèi)生和重大疫情防控法制化水平，適時修訂《天水市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》，細化優(yōu)化重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，健全完善突發(fā)性傳染病應(yīng)對預案體系，提高預案的針對性和可操作性。及時總結(jié)新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)驗，完善集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導指揮體系，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達、執(zhí)行有力，精準解決疫情一線問題。強化部門間和區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機制，加強對管理人員和社會公眾的重大疫情應(yīng)對培訓和演練，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治的工作機制，形成衛(wèi)生健康部門牽頭、多部門協(xié)同的聯(lián)防聯(lián)控預警應(yīng)急監(jiān)測和防控體系。

（二）改革完善疾病預防控制體系。堅決貫徹預防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，加強疫情監(jiān)測預警和風險評估，加大不明原因疾病臨床癥狀監(jiān)測，完善突發(fā)性傳染病報告制度，做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。按照全程管理、有效防控的原則，推進慢性“四病”規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化診療和管理服務(wù)。加強農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設(shè)，織密織牢第一道防線。

（三）加強公共衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)。加大對傳染病醫(yī)院投入支持力度，加快推進市傳染病醫(yī)院改擴建項目，協(xié)調(diào)落實項目資金，積極爭取國家和省級預算內(nèi)投資，協(xié)調(diào)解決土地征用事項，加快項目手續(xù)辦理進度，協(xié)調(diào)相關(guān)部門在人員編制、人才招錄引進等方面予以重點傾斜，徹底改善傳染病醫(yī)院診療條件，提升綜合救治能力。

（四）持續(xù)加強分級診療等制度建設(shè)。推進城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和縣域醫(yī)共體建設(shè)，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成順暢的轉(zhuǎn)診機制，推動公共服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接。加強兒科、麻醉、精神等薄弱?？品?wù)體系建設(shè)，全面提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，擴大醫(yī)療質(zhì)控專業(yè)和機構(gòu)覆蓋面，促進全市醫(yī)療服務(wù)協(xié)同發(fā)展。開展社會心理服務(wù)體系建設(shè)國家級試點，推進清水縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)國家級試點和甘谷縣區(qū)域綜合醫(yī)改省級試點，鼓勵各縣區(qū)探索緊密型縣域醫(yī)共體及慢性病醫(yī)防融合新模式。

（五）注重公共衛(wèi)生專業(yè)復合型人才培養(yǎng)。選配一批公共衛(wèi)生專業(yè)復合型人才，提升政府部門處理急難險重任務(wù)的專業(yè)化程度和循證決策能力。加強疾控機構(gòu)實驗室能力建設(shè)，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，強化對基層疾控機構(gòu)的技術(shù)指導、人員培訓、質(zhì)量控制和督導評價、績效考核等職能，健全完善公共衛(wèi)生培養(yǎng)、準入、使用、待遇保障、考核評價等政策措施。加強發(fā)熱門診、急診科、呼吸科等高風險科室醫(yī)務(wù)人員培訓，提高一線醫(yī)務(wù)人員傳染病防患意識和防控水平。大力開展公民應(yīng)急知識傳播，促進科普知識普及。

（作者系天水市副市長）