醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維培養(yǎng)問題研究

黃 斌

醫(yī)學(xué)的特殊性使醫(yī)學(xué)思維具有復(fù)雜性，怎樣才能讓醫(yī)學(xué)生接受哲學(xué)思想的內(nèi)容，需要?jiǎng)右环X筋。哲學(xué)思維理論看似難懂，是因?yàn)槿藗冮L(zhǎng)期習(xí)慣于運(yùn)用現(xiàn)代的語(yǔ)言以及概念來看待問題，如果一味地站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看待哲學(xué)思想，往往不容易理解，甚至認(rèn)為哲學(xué)思想不可取。那么,是否可以嘗試用哲學(xué)思維來理解醫(yī)學(xué)，用哲學(xué)思維來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)呢？

一、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的重要性

（一）哲學(xué)思維及其特性

哲學(xué)思想最突出、最明顯和最重要的特征是其高度構(gòu)想的抽象、批評(píng)和反思。對(duì)任何哲學(xué)觀察的對(duì)象，這三個(gè)特征都出現(xiàn)在視角中。在總的層面上，還表達(dá)了哲學(xué)思維中使用的概念形式和哲學(xué)推理所需的邏輯流程。

哲學(xué)思維有三大特性，抽象性、批判性、反思性。這三個(gè)特征出現(xiàn)在觀察所有哲學(xué)客體的視角和層次上，以及出現(xiàn)在哲學(xué)思維中的概念形式上。哲學(xué)的抽象是一種“形而上”的，試圖使人類的抽象能力最大化并掌握“無限”的抽象。哲學(xué)的抽象來自于自身有限的抽象。批判性在于哲學(xué)思維對(duì)命題和客體進(jìn)行了消極的考慮和分析。哲學(xué)反映的批評(píng)不僅針對(duì)“外部”，而且還針對(duì)所有外部概念對(duì)象、現(xiàn)有概念和思想成果，也針對(duì)“內(nèi)部”，即反對(duì)批評(píng)本身。

（二）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的重要性

在醫(yī)學(xué)文化的形成和發(fā)展過程中，哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)思想產(chǎn)生了持續(xù)的影響和指導(dǎo)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)思維已成為普遍的認(rèn)識(shí)。提高醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維能力的有效途徑是將哲學(xué)思維訓(xùn)練納入醫(yī)學(xué)教育的全過程，擴(kuò)大教育內(nèi)容，多樣化教育形式，營(yíng)造良好的教育環(huán)境，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維是醫(yī)學(xué)教育不可或缺的要求，也是獲得醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐效果的重要標(biāo)志。促進(jìn)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的發(fā)展，并將其用于哲學(xué)思維方式，對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和應(yīng)用醫(yī)學(xué)具有重大的價(jià)值和意義。

二、醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維存在的問題及成因

（一）目前醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維存在的問題

第一，醫(yī)學(xué)生對(duì)馬克思主義哲學(xué)缺少關(guān)注，哲學(xué)品格缺失。從大學(xué)生對(duì)哲學(xué)知識(shí)的關(guān)注程度來看，近年來,我國(guó)大學(xué)生關(guān)注哲學(xué)的人越來越少,他們的哲學(xué)知識(shí)越來越貧乏。同時(shí)，面對(duì)就業(yè)壓力，實(shí)用主義占據(jù)大學(xué)生的思維。學(xué)生認(rèn)為，只有好的工資待遇和充足的生活條件，其基本生活才會(huì)有保障，然后才會(huì)去考慮精神豐富方面的問題。

第二，醫(yī)學(xué)生批評(píng)創(chuàng)新思維較差。如今，醫(yī)學(xué)正在日新月異地發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果在世界范圍內(nèi)得到認(rèn)可。在這個(gè)過程中，形成了非常固定、模態(tài)化和程序化的醫(yī)學(xué)知識(shí)，原理和臨床過程的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，具有重要而普遍的應(yīng)用意義。例如，醫(yī)學(xué)模式的形成：精神醫(yī)學(xué)模式，自然哲學(xué)模式，生物醫(yī)學(xué)模式和當(dāng)前構(gòu)建的生物心理學(xué)模式。目前，生物醫(yī)學(xué)模式仍是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)的主要模式，很難形成哲學(xué)心理的醫(yī)學(xué)模式。這確定了一名醫(yī)學(xué)生無論是在學(xué)校學(xué)習(xí)還是以后從事臨床實(shí)踐，都必須遵守確切的程序和模式。只有這樣，才可確保醫(yī)學(xué)生非常專注并且可以非常密集地獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，但卻很難從人文精神、哲學(xué)思想上獲得突破。

（二）醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維缺失的成因分析

國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為醫(yī)學(xué)生的物質(zhì)生活提高到一定水平。同時(shí)，它為改善醫(yī)學(xué)生的心理生活作出了重要貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)生對(duì)世界、生活和價(jià)值觀的看法也發(fā)生了變化。但與此同時(shí)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響也影響著醫(yī)學(xué)生。社會(huì)轉(zhuǎn)型帶來的貧富差距的逐漸擴(kuò)大，對(duì)社會(huì)的奢侈和高消費(fèi)生活產(chǎn)生了意想不到的影響，而由于物欲的迅速增長(zhǎng)和拜金思想的悄然暴發(fā)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)思想學(xué)習(xí)有一定的負(fù)面影響，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生逐漸只追求物質(zhì)，而放棄精神追求和學(xué)習(xí)。

近年來，在我國(guó)考試制度的影響下，學(xué)校一直在努力提高入學(xué)率，并且未能注重學(xué)生的精神、觀念等方面的發(fā)展。這樣的環(huán)境，是醫(yī)學(xué)生缺乏哲學(xué)思想的一個(gè)重要原因。

教育的影響在醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思想發(fā)展中起著主導(dǎo)作用，是學(xué)生成長(zhǎng)的第一位教師，教學(xué)方法和家庭結(jié)構(gòu)都直接影響學(xué)生心理的形成。年輕人在與父母的對(duì)話中不知不覺地?fù)肀Я烁改競(jìng)鞑サ膬r(jià)值觀，這些價(jià)值觀對(duì)學(xué)生走出家庭，在學(xué)校甚至在社會(huì)上，都有深遠(yuǎn)的影響。

三、醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的培育路徑

（一）變哲學(xué)知識(shí)傳授為思想內(nèi)化，將哲學(xué)思維意識(shí)融入到醫(yī)學(xué)生氣質(zhì)中

強(qiáng)調(diào)反思并注重思考?！白鳛橐环N不同于科學(xué)思維的特殊思想方式，哲學(xué)的功能是首先進(jìn)行反思?！闭軐W(xué)強(qiáng)調(diào)反思，不斷反思和探索，以深刻理解客觀事物并在人們中形成高度理性、自覺性。而且強(qiáng)調(diào)對(duì)既定的意識(shí)形態(tài)觀念的反復(fù)思考，并強(qiáng)調(diào)為什么意識(shí)形態(tài)觀念是可以存在的，以及為什么要進(jìn)行這種假設(shè)。強(qiáng)調(diào)基本原理、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和思考。通過從理論上隱藏意識(shí)形態(tài)，認(rèn)識(shí)并強(qiáng)迫邏輯假設(shè)，并推翻這些邏輯假設(shè)的支持點(diǎn)，我們終于實(shí)現(xiàn)了意識(shí)形態(tài)的邏輯轉(zhuǎn)變。

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)思想，要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和應(yīng)用上，并擴(kuò)展，指引醫(yī)學(xué)生的整個(gè)人生。哲學(xué)可以鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生思考人生，塑造正確的有價(jià)值、有意義的人生觀。

（二）培養(yǎng)問題意識(shí)，激發(fā)批判思維，將哲學(xué)思維本質(zhì)貫徹于醫(yī)學(xué)生的學(xué)術(shù)精神

看重金錢的價(jià)值，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的目的傾向于功利化，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中，在不良的社會(huì)氛圍的影響下，部分醫(yī)學(xué)生放棄對(duì)精神、哲學(xué)、做人的追求。為了社會(huì)地位（例如大量經(jīng)濟(jì)收入）從而放棄成為一名合格的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士。醫(yī)學(xué)生們也更加注重為個(gè)人利益做打算，在選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)方面存在明顯的功利主義趨勢(shì)。對(duì)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展缺乏興趣。

哲學(xué)是“時(shí)代精神最重要、最好的部分”，可以在思想的最深處、靈魂的最底層給人提供精神的力量。馬克思指出，“任何真正的哲學(xué)都是對(duì)自己時(shí)代精神的提煉”，而且“哲學(xué)不是世界之外的幻想”。醫(yī)學(xué)生可以學(xué)習(xí)哲學(xué)，并且可以從詳盡的哲學(xué)中獲得持續(xù)的精神力量和精神支持。中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)：“穿越古今變遷”“判斷天地之美，分析萬物之理”“為天地立心，為生民立命”，或西方傳統(tǒng)哲學(xué)中的“追求最高原因的基本原則”和“提供知識(shí)的基礎(chǔ)”。而當(dāng)代西方哲學(xué)則側(cè)重于解決“精神的焦慮”“缺乏宗教信仰”“形態(tài)失落”“人與人，自我的異化”和“現(xiàn)實(shí)主義”。而馬克思主義哲學(xué)所要實(shí)現(xiàn)的是人文的發(fā)展，為后來學(xué)者提供世界觀、歷史觀、生活觀和價(jià)值觀的指引，是醫(yī)學(xué)者人生的精神力量，不可或缺。

如果在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中貫徹落實(shí)這三種哲學(xué)思想，這門課程將成為醫(yī)學(xué)院的一門精華課程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是要求他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)學(xué)到很多知識(shí)和解決問題。而不是向?qū)W生傳授一些思想、哲學(xué)、原理等，如果可以鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生改變他們的學(xué)習(xí)方式，充分利用并彌補(bǔ)劣勢(shì)。

（三）注重實(shí)踐教育，將哲學(xué)思維理論品質(zhì)貫穿于醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)規(guī)劃

哲學(xué)的使命是為人們提供一個(gè)升華其精神世界的場(chǎng)所，并為人們提供以人為方式應(yīng)對(duì)世界事物的觀點(diǎn)和方式。從根本上講，它們是“價(jià)值理想”和“思維方法”，它們的作用是自我超越、自我完善和自我釋放。因此，哲學(xué)可以真正鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生思考。意識(shí)到人生的最大價(jià)值和意義，不僅要成為有才華的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，還要有真正意義的人生。最后，哲學(xué)可以培養(yǎng)一種精神狀態(tài)。達(dá)到一定的人生境界。生活在現(xiàn)代商業(yè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的人們可能會(huì)失去道德，缺少思想，失去信仰，節(jié)奏快，效率高，單向，多角色，情緒低落等。哲學(xué)可以使醫(yī)學(xué)生“了解自己”，通過哲學(xué)思考人生，找尋自己。人們?nèi)绾紊?？他們?duì)生活的態(tài)度是什么？他們應(yīng)該尋求什么樣的生活？哲學(xué)可以為醫(yī)學(xué)生提供精神境界的求索，培養(yǎng)積極健康的精神狀態(tài)，并達(dá)到生命的至高境界。