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    安全目標(biāo)階段性賦予法對重度子癇前期患者心理彈性及母嬰結(jié)局的影響

    2020-12-29 04:33:46河南省平頂山市第一人民醫(yī)院467000孟慶春
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:階段性子癇母嬰

    河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(467000)孟慶春

    安全目標(biāo)階段性賦予法是近年新興護(hù)理模式,通過設(shè)定階段性安全目標(biāo),促使患者為達(dá)到目標(biāo)而做出努力[1]?;诖?,本研究選取重度子癇前期患者90例,旨在探究安全目標(biāo)階段性賦予法的應(yīng)用效果。具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),選取我院2018年1月~2019年1月收治的重度子癇前期患者90例,根據(jù)建檔順序不同分為觀察組(n=45)與對照組(n=45)。觀察組:年齡20~39歲,平均(28.96±4.11)歲;孕周21~36周,平均(28.46±3.25)周。對照組:年齡19~39歲,平均(28.10±4.36)歲;孕周21~38周,平均(28.96±3.33)周。兩組資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理,保持病房環(huán)境安靜舒適,指導(dǎo)患者臥床休息,保持充足睡眠;給予飲食干預(yù),嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量;口頭宣教,囑咐患者積極配合治療;加強(qiáng)溝通,積極心理干預(yù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上展開安全目標(biāo)階段性賦予法,(1)基本方式:孕21+1~26周者,7d為1個安全目標(biāo)期;孕27+1~32周者,5d為1個安全目標(biāo)期;孕32周以上者,3d為1個安全目標(biāo)期;賦予其適宜安全目標(biāo)期待值,鼓勵并督導(dǎo)患者完成保胎目標(biāo),順利度過保胎目標(biāo)時做出喜悅分享;(2)干預(yù)內(nèi)容:①強(qiáng)化依從意識:告知患者階段性遵醫(yī)可顯著提升達(dá)到安全目標(biāo)可能性,鼓勵其發(fā)揮主觀能動性,積極參與安全目標(biāo)自我管理;②合理調(diào)整期望值:治療過程中,根據(jù)母嬰情況,合理調(diào)整患者期望值,避免偏離實際,降低劇烈情緒波動,減輕對母嬰安全影響;③理性面對期望值波動:加強(qiáng)與患者溝通,掌握其心理變化,以通俗易懂的語言講解疾病相關(guān)知識,協(xié)助患者對目標(biāo)波動形成理性認(rèn)同和正確認(rèn)知;④強(qiáng)化家庭支持:加強(qiáng)與患者家屬溝通,促使家屬認(rèn)識到其行為態(tài)度對患者安全目標(biāo)的影響,引導(dǎo)家屬表現(xiàn)出積極正能量,增強(qiáng)患者安全感,兩組均干預(yù)至妊娠結(jié)束。

    1.3 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前后心理狀態(tài),采用心理彈性量表(CD-RISC)評估,共25個項目,每項0~4分,共100分,評分越高心理狀態(tài)越好;②兩組母嬰結(jié)局。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS24.0分析數(shù)據(jù),計量資料以表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 心理狀態(tài) 干預(yù)前觀察組CDRISC評分(45.19±6.78)分與對照組(46.11±6.12)分相比(P>0.05);干預(yù)后觀察組CD-RISC評分(83.24±4.30)分高于對照組(73.21±5.12)分(P<0.05)。

    2.2 母嬰結(jié)局 觀察組早產(chǎn)率11.11%、胎盤早剝率2.22%、產(chǎn)后出血發(fā)生率2.22%、新生兒窒息率2.22%分別低于對照組的35.56%、20.00%、17.78%、13.33%,差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予子癇前期患者有效干預(yù)措施,有助于緩解患者不良情緒,減少母嬰并發(fā)癥,改善母嬰結(jié)局[2]。安全目標(biāo)階段性賦予法是通過制定階段性安全目標(biāo),促使患者發(fā)揮主觀能動性,積極配合治療的一項干預(yù)措施,對緩解患者負(fù)性情緒,提高治療積極性具有重要作用。安全目標(biāo)階段性賦予法中,以維護(hù)重度子癇前期患者安全為前提,根據(jù)不同階段制定安全目標(biāo),促使患者遵從醫(yī)囑、積極完成配合任務(wù),并注重目標(biāo)合理動態(tài)可調(diào)性,與患者病情波動形成良好匹配,有助于維持患者良好心理狀態(tài)。此外,在整個安全目標(biāo)階段性賦予法過程中,通過目標(biāo)制定不斷推動患者向既定目標(biāo)努力,進(jìn)一步達(dá)到延長孕周,降低被迫早期終止妊娠風(fēng)險,對改善妊娠結(jié)局具有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)后觀察組CD-RISC評分高于對照組,且早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組(P<0.05),可見安全目標(biāo)階段性賦予法可減輕重度子癇前期患者不良心理狀態(tài),改善母嬰結(jié)局。

    綜上所述,安全目標(biāo)階段性賦予法有助于減輕重度子癇前期患者不良心理狀態(tài),改善母嬰結(jié)局。

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