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    風(fēng)險管控模式下的院前急救護(hù)理對急診胸痛中心出車反應(yīng)時間的影響

    2020-12-29 04:33:46河南圣德醫(yī)院464000鄒月
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:胸痛急診科病死率

    河南圣德醫(yī)院(464000)鄒月

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年2月~2019年8月我院102例急診突發(fā)胸痛患者,依據(jù)建檔時間不同分兩組。研究組51例,男27例,女24例,年齡25~68歲,平均年齡(46.40±10.57)歲;對照組51例,男28例,女23例,年齡25~70歲,平均年齡(47.36±11.03)歲,兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。所有患者家屬知情本研究并自愿簽署知情同意書。

    1.2 方法 對照組予以常規(guī)院前急救護(hù)理,急救中心接到呼救電話后立即奔赴搶救現(xiàn)場,監(jiān)測患者生命體征,護(hù)理人員配合醫(yī)生完成評估、相關(guān)操作,告知院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員,遵醫(yī)囑實施急救護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以風(fēng)險管控模式下的院前急救護(hù)理:①建立并培訓(xùn)風(fēng)險管控救治組,組員包括急診科主任、醫(yī)師、護(hù)理人員,均具有5年以上急診科工作經(jīng)驗,邀請相關(guān)專家進(jìn)行風(fēng)險管控理論培訓(xùn),由急診科組織模擬基于風(fēng)險管控模式的胸痛患者急救護(hù)理,發(fā)現(xiàn)并上報模擬過程中出現(xiàn)的風(fēng)險考慮不足問題,組織會議探討,提出解決措施,制定相應(yīng)防范措施。②規(guī)范急救儀器藥品管理,對各種院外心梗、心絞痛等病人急救,搶救藥物、儀器不齊全的風(fēng)險可能造成患者病情加重,甚至死亡,制定搶救藥、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀等落實到人的制度,登記本每日記錄各種藥物、儀器的使用及維修情況,各班人員日常檢查,保證設(shè)備、藥品齊備率達(dá)到100%,為搶救病人提供保障。③改進(jìn)胸痛中心工作流程,規(guī)定日間2min,夜間3min的出車時間,接到多個報警時,緊急調(diào)度二線班,通過電話詢問迅速判斷病情,攜帶齊全完善的搶救物品,選擇最優(yōu)出診路線,迅速出診;到達(dá)求救位置后及時與呼救人聯(lián)系,根據(jù)病人嚴(yán)重程度做好急救指導(dǎo)工作;盡量縮短危重患者院前急救途中時間,盡快與院內(nèi)取得聯(lián)系,迅速開放綠色通道,邀請心內(nèi)等相關(guān)??凭o急會診,注意搬運過程中是否會出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險,要求轉(zhuǎn)運、輔助檢查、院內(nèi)救治均有醫(yī)護(hù)人員全程護(hù)送,盡可能安全而迅速的搶救病人;及時使用客觀語言告知家屬患者情況,避免醫(yī)鬧風(fēng)險的發(fā)生。④加強(qiáng)繼續(xù)教育,對每次急救出診工作進(jìn)行總結(jié)分析,盡量羅列每次遇到的突發(fā)風(fēng)險事件,供交流學(xué)習(xí),制定相應(yīng)解決措施,組織相應(yīng)學(xué)術(shù)活動,全面提高救治組水平。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組救治時間(院前救治時間、出車反應(yīng)時間、急診搶救時間);統(tǒng)計比較兩組病死率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以表示,t檢驗;計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 救治時間 研究組院前救治時間(26.18±6.21)min、出車反應(yīng)時間(9.37±2.03)min、急診搶救時間(30.14±5.11)min均短于對照組(32.14±5.86)min、(12.26±2.85)min、(39.27±4.30)min(P<0.05)。

    2.2 病死率 研究組病死率3.92%(2/51)低于對照組15.69%(8/51),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.991,P=0.046)。

    3 討論

    風(fēng)險管控模式下的院前急救護(hù)理通過降低院前急救風(fēng)險來減少風(fēng)險帶來的損失,以提高急診科整體救治水平,為病人提供更安全優(yōu)質(zhì)的搶救,具有層次性、系統(tǒng)性、高效性等優(yōu)點[1]。關(guān)曉紅等[2]研究表明,基于風(fēng)險管控的院前急救護(hù)理能提高婦科急腹癥患者搶救成功率,縮短出車反應(yīng)時間。本研究結(jié)果顯示,研究組院前救治時間、出車反應(yīng)時間、急診搶救時間均短于對照組,病死率低于對照組(P<0.05),提示風(fēng)險管控模式下的院前急救護(hù)理能有效縮短急診胸痛患者救治時間,降低病死率。風(fēng)險管控模式下的院前急救護(hù)理建立并培訓(xùn)風(fēng)險管控救治組,提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險管控意識;規(guī)范急救物品管理,降低因搶救物品不全帶來的致死風(fēng)險,為搶救病人提供保障;改進(jìn)胸痛中心工作流程,及時有效的評估病情,銜接院外與急診科救治,縮短救治時間;最后對風(fēng)險管控救治組成員進(jìn)行繼續(xù)教育,全面維持此模式的發(fā)展,提高救治成功率。

    綜上,風(fēng)險管控模式下的院前急救護(hù)理能縮短急診突發(fā)胸痛患者救治時間,降低病死率。

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