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    康復(fù)護(hù)理對(duì)結(jié)核性胸腔積液中心靜脈導(dǎo)管引流患者恢復(fù)的影響

    2020-12-29 04:33:46南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院410004龔平
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:胸膜胸腔導(dǎo)管

    南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院(410004)龔平

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2018年1月~2019年1月我院收治的結(jié)核性胸腔積液中心靜脈導(dǎo)管引流患者100例。將所有患者隨機(jī)分為兩組,觀察組50例,男29例,女21例,年齡20~52歲,平均(37.13±5.35)歲。對(duì)照組50例,男32例,女18例;年齡22~50歲,平均(39.34±5.53)歲。兩組的一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法 所有患者均行中心靜脈導(dǎo)管引流治療,穿刺針于腋后線第6~8肋間進(jìn)針,使導(dǎo)絲進(jìn)入胸膜腔,直達(dá)胸腔,而后將中心靜脈導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置入患者胸腔,約12~15cm,進(jìn)行固定后,拔出導(dǎo)絲,連接引流袋,做好標(biāo)識(shí),引流3次/d。

    對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括遵遺囑用藥,及時(shí)處理突發(fā)情況,必要時(shí)給予鼓勵(lì)、安慰等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理措施,具體如下:①引流前護(hù)理:護(hù)理人員需要將引流手術(shù)的相關(guān)流程、注意事項(xiàng)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等情況及時(shí)告訴患者及其家屬,同時(shí)緩解患者心理壓力,提高手術(shù)成功率。另外在手術(shù)開(kāi)始前,醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的病情及生命體征的變化,進(jìn)行胸部掃描檢測(cè),結(jié)合患者檢測(cè)結(jié)果,調(diào)整患者引流計(jì)劃。②穿刺引流護(hù)理:熟練掌握穿刺技術(shù),力求一次穿刺成功。同時(shí)在進(jìn)行引流過(guò)程中,給予患者安撫及幫助,合理調(diào)整體位,對(duì)患者脈搏、呼吸及心電進(jìn)行檢測(cè),詢問(wèn)患者是否感到不適,出現(xiàn)身體不適時(shí)提供及時(shí)處理。③術(shù)后護(hù)理:引流手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)密切注意患者全身狀況,尤其是穿刺部位,防止出現(xiàn)傷口感染或穿刺導(dǎo)管阻塞或脫落現(xiàn)象,及時(shí)進(jìn)行傷口換藥及貼膜及皮膚消毒,保持患者引流管處皮膚干燥、清潔,防止感染,防止導(dǎo)管意外脫落,控制引流速度及引流量,控制在50mL/h內(nèi),抽液總量不宜超過(guò)1000ml,根據(jù)B超檢測(cè)胸水狀況確定引流時(shí)間,注意導(dǎo)管常規(guī)消毒。

    1.3 觀察指標(biāo) 康復(fù)總有效率:顯效為引流后經(jīng)護(hù)理,患者胸水被吸收,胸膜未出現(xiàn)肥厚、粘連現(xiàn)象,康復(fù)狀態(tài)良好;有效為患者胸膜出現(xiàn)肥厚現(xiàn)象但厚度<0.5cm,康復(fù)效果較好;無(wú)效為患者胸水吸收完全時(shí)間>60d,且胸膜肥厚程度≥1.0cm,康復(fù)效果較差。康復(fù)總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用來(lái)表示,分析用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組康復(fù)總有效率比較 護(hù)理后,觀察組康復(fù)有效率92.00%(46/50)明顯高于對(duì)照組46.00%(23/50),差異顯著(P<0.05)。

    2.2 兩組引流效果比較 護(hù)理后,兩組引流時(shí)間(4.36±3.15)d vs(4.45±3.14)d無(wú)明顯差異(P>0.05),觀察組日均引流量(578.32±342.35)mL/d明顯低于對(duì)照組(958.34±446.55)mL/d(P<0.05)。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率16%(8/50)低于對(duì)照組40%(20/50)(P<0.05)。

    3 討論

    采用中心靜脈引流術(shù)治療不僅需要提升手術(shù)操作水平,提升引流效果,同時(shí)也需要結(jié)合一定的護(hù)理干預(yù)手段,從而提高引流的成功率[1]??祻?fù)護(hù)理除了給予患者必要的心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)及突發(fā)情況處理等干預(yù)行為,同時(shí)需要對(duì)引流前、引流穿刺時(shí)以及引流后對(duì)患者所必要的舒適度、引流注意事項(xiàng)及引流速度、引流總量等進(jìn)行干預(yù),從而提升引流質(zhì)量,減少引流中可能出現(xiàn)的感染、導(dǎo)管脫落、氣胸等不良反應(yīng)的發(fā)生情況[2]。本研究通過(guò)對(duì)比采用康復(fù)護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理措施,結(jié)果顯示采用精心的康復(fù)護(hù)理措施,可以提高康復(fù)有效率,減少日均引流量,從而保證引流安全性。首先良好的康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)增強(qiáng)了患者康復(fù)的信心,減輕對(duì)引流術(shù)的焦慮恐懼情緒。同時(shí)采用康復(fù)護(hù)理的患者由于術(shù)前術(shù)中的密切關(guān)注與護(hù)理工作較為完善,保證導(dǎo)管引流的流暢度,提升患者及家屬的配合度,從而避免穿刺引流后出現(xiàn)氣胸、導(dǎo)管脫落、穿刺口出血等不良反應(yīng)。

    綜上所述,針對(duì)胸腔積液中心靜脈導(dǎo)管引流患者采用康復(fù)護(hù)理可以有效促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程,同時(shí)提升引流質(zhì)量,減少術(shù)后并發(fā)癥。

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